H-IVIG-kezelés súlyos H1N1-re 2009

Az új sertés eredetű influenza A vírus (H1N1 2009) 2009. márciusi mexikói megjelenése óta a vírus több mint 170 országban járványhoz vezetett, ami több mint 180 ezer mikrobiológiailag megerősített esetet és több mint 18 000 halálozást eredményezett. Ez a törzs az influenza két sertéstörzsének, egy emberi törzsének és egy madárinfluenza-törzsének négyszeres újraválasztékát képviseli. Bár a H1N1 2009 enyhe betegséget okoz, és jelenleg Hongkongban viszonylag alacsony a halálozási aránya, súlyos eseteket jelentettek.

A 2009-es súlyos H1N1-vel fertőzött betegek túlterhelték az intenzív ellátást ezekben az országokban, és a halálozás 6%-ra emelkedett Argentínában és Brazíliában, és 0,4%-ra Ausztráliában. Ez jóval magasabb, mint a szezonális influenza 0,06%-os halálozási aránya. Ezenkívül a H1N1 2009 oseltamivir rezisztenciáról számoltak be, és a zanamivir nehezen jut be a konszolidált tüdőbe azokban a súlyos esetekben, amikor erre a gyógyszerre a legnagyobb szükség van. Hongkongban a 2009-es H1N1 elleni védőoltást a krónikus betegségben szenvedő idősek, 65 év felettiek, a krónikus betegségben szenvedő fiatalabbak és az egészségügyi dolgozók részesítették előnyben. A 18 és 65 év közötti egészséges felnőttekre, akiknél a legnagyobb a kockázata a súlyos H1N1 2009 kialakulásának, nem terjedt ki az oltási program. Az 1918-as H1N1-járvány tapasztalatai és a súlyos H5N1-fertőzés kezeléséről szóló egyetlen esetjelentés (Zhou et al. 2007) azt mutatták, hogy a hiperimmun lábadozó plazma hasznos (Luke és mtsai 2006). Az egereken végzett kísérletek azt is kimutatták, hogy az antitestterápia rendkívül hatékony H5N1 fertőzés esetén (Heltzer ML et al. 2009, Writing Committee of the Second World Heath Organization, 2008). Ezért a H1N1 2009 fertőzésből felépült betegek lábadozó plazmáját be lehet gyűjteni, hogy felkészüljenek a hiperimmun intravénás immunglobulinra (H-IVIG), és az elkészített H-IVIG értékelhető egy randomizált, kontrollált vizsgálatban a súlyos H1N1 2009 fertőzésben szenvedő betegek kezelésére.