膵臓移植手術における GDT と ST の比較

膵臓移植は、インスリン依存性真性糖尿病 (IDDM) および末端臓器不全の患者に受け入れられている治療法です。 膵臓と腎臓の同時移植 (SPK) は、90% 以上の症例で行われます。 現在、30 日以内の死亡率は 5 ～ 8% で、移植片の 1 年生存率は 80% を超えています。 マンチェスター王立診療所 (MRI) では、年間約 40 件の症例が行われています。

目標指向療法 (GDT) では、心拍出量のモニタリングに基づいて、術中および術後早期に輸液蘇生が行われます。 治療効果のメカニズムは、組織の酸素化と酸素供給の改善に関連していると考えられています。 動物モデルにおける炎症の生化学的マーカーの有意な改善を示す多くの研究があり、GDT 後の敗血症患者 (圧倒的な感染症の患者) に関する研究があります。 研究では、GDT が術後患者および血清炎症メディエーターの臨床転帰を改善することも示されています。 これらの研究は「大規模な腹部手術」を調べたものですが、移植患者を調査したものはありません。 手術の性質を考えると、患者は集中治療室の入院期間が短縮され、入院期間が短縮され、術後合併症の発生率が低下するというメリットがあると考えています。

この研究は、MRIで膵臓移植を受けるすべての成人患者に対して実施されます。 2年間続き、60人の患者を募集したいと考えています

患者は、標準療法（ST）または GDT グループに無作為に割り付けられます。ST は現在実施されています。 各介入は、その後通常のケアを続ける前に、手術後 6 時間続きます。 大網脂肪生検は手術中に患者から採取され、血液サンプルは手術中および手術後に72時間定期的に患者から採取されます。 患者は、入院中は毎日、外来患者では 1 年間 3 か月間隔でフォローアップされます。