GDT vs ST hasnyálmirigy-transzplantációs műtéthez

A hasnyálmirigy-transzplantáció elfogadott kezelés az inzulinfüggő cukorbetegségben (IDDM) és a végszervi elégtelenségben szenvedő betegeknél. Az esetek több mint 90%-ában szimultán hasnyálmirigy és vese (SPK) transzplantációra kerül sor. Jelenleg 5-8%-os a 30 napos mortalitás, és több mint 80%-os a graft túlélése 1 év után. A Manchester Royal Infirmary (MRI) évente körülbelül 40 esetet végez el.

A célirányos terápia (GDT) magában foglalja a folyadék újraélesztését a műtéten belül és a műtét utáni időszak elején, amit a perctérfogat monitorozása vezérel. Úgy gondolják, hogy a terápiás hatás mechanizmusa a szövetek jobb oxigénellátásával és oxigénszállításával függ össze. Számos tanulmány kimutatta a gyulladás biokémiai markereinek szignifikáns javulását állatmodellekben és a szeptikus betegeken (elsöprő fertőzésben szenvedő betegeken) végzett vizsgálatok során GDT után. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a GDT javítja a klinikai eredményeket a műtét utáni betegeknél és a szérum gyulladásos mediátoroknál. Ezek a vizsgálatok a "nagy hasi műtéteket" vizsgálták, de egyik sem vizsgálta a transzplantált betegeket. Tekintettel a műtét természetére, úgy gondoljuk, hogy pácienseink számára előnyös lenne, ha csökkentené az intenzív osztályon való tartózkodást, csökkenne a kórházi tartózkodási idő, és csökkenne a posztoperatív szövődmények aránya.

A vizsgálatot minden olyan felnőtt betegen elvégzik, akiknél hasnyálmirigy-transzplantációt végeznek MRI-n. 2 évig fog tartani, és reményeink szerint 60 beteget tudunk toborozni

A betegeket véletlenszerűen standard terápiás (ST) vagy GDT csoportokba sorolják, ahol az ST a jelenlegi gyakorlat. Minden beavatkozás a műtét után hat órán át tart, mielőtt folytatná a normál ellátást. A betegektől a műtéten belül omentális zsírbiopsziát vesznek, és rendszeres időközönként vérmintát vesznek a betegektől a műtéten belül és után 72 órán keresztül. A betegeket naponta, fekvőbeteg, háromhavi időközönként ambulánsan követik nyomon 1 évig.