GDT Vs ST dla chirurgii przeszczepu trzustki

Przeszczep trzustki jest akceptowaną metodą leczenia pacjentów z cukrzycą insulinozależną (IDDM) i niewydolnością narządową. Jednoczesne przeszczepienie trzustki i nerki (SPK) odbywa się w ponad 90% przypadków. Obecnie istnieje 5-8% 30-dniowa śmiertelność z ponad 80% przeżywalnością przeszczepu po 1 roku. W szpitalu Manchester Royal Infirmary (MRI) wykonuje się około 40 przypadków rocznie.

Terapia ukierunkowana na cel (GDT) obejmuje resuscytację płynową śródoperacyjną i we wczesnym okresie pooperacyjnym, kierowaną monitorowaniem pojemności minutowej serca. Uważa się, że mechanizm korzyści terapeutycznych jest związany z poprawą natlenienia tkanek i dostarczania tlenu. Istnieje wiele badań wykazujących znaczną poprawę biochemicznych markerów stanu zapalnego na modelach zwierzęcych oraz w badaniach pacjentów z sepsą (pacjentów z przeważającą infekcją) po GDT. Badania wykazały również, że GDT poprawia wyniki kliniczne u pacjentów pooperacyjnych i mediatorów stanu zapalnego w surowicy. Badania te dotyczyły „poważnych operacji brzusznych”, ale żadne z nich nie dotyczyło pacjentów po przeszczepach. Biorąc pod uwagę charakter operacji, uważamy, że nasi pacjenci skorzystaliby na skróceniu pobytu na oddziale intensywnej terapii, skróceniu czasu pobytu w szpitalu i zmniejszeniu częstości powikłań pooperacyjnych.

Badanie zostanie przeprowadzone na wszystkich dorosłych pacjentach poddawanych przeszczepowi trzustki w badaniu MRI. Potrwa 2 lata i mamy nadzieję zrekrutować 60 pacjentów

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grup Terapii Standardowej (ST) lub GDT, przy czym ST jest obecną praktyką. Każda interwencja będzie trwała sześć godzin po operacji, po czym będzie kontynuowana normalna opieka. Biopsje tkanki tłuszczowej sieci będą pobierane od pacjentów śródoperacyjnie, a próbki krwi będą pobierane od pacjentów w regularnych odstępach czasu przez 72 godziny w trakcie i po operacji. Pacjenci będą obserwowani codziennie podczas pobytu w szpitalu i co trzy miesiące w przypadku pacjentów ambulatoryjnych przez 1 rok.