GDT против ST для операции по пересадке поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы является общепринятым методом лечения пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и недостаточностью органов-мишеней. Одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки (SPK) проводится более чем в 90% случаев. В настоящее время наблюдается 5-8% 30-дневная смертность при более чем 80% выживаемости трансплантата в течение 1 года. В Королевской больнице Манчестера (МРТ) ежегодно проводится около 40 операций.

Целенаправленная терапия (GDT) включает реанимацию жидкости во время операции и в раннем послеоперационном периоде под контролем сердечного выброса. Считается, что механизм терапевтического эффекта связан с улучшением оксигенации тканей и доставки кислорода. Существует ряд исследований, демонстрирующих значительное улучшение биохимических маркеров воспаления на животных моделях и в исследованиях пациентов с сепсисом (пациентов с обширной инфекцией) после ГДТ. Исследования также показали, что ГДТ улучшает клинический исход у послеоперационных пациентов и медиаторов воспаления в сыворотке. В этих исследованиях рассматривались «обширные абдоминальные операции», но ни одно из них не исследовало пациентов с трансплантацией. Учитывая характер операции, мы считаем, что наши пациенты выиграют от сокращения пребывания в отделении интенсивной терапии, сокращения продолжительности пребывания в больнице и снижения частоты послеоперационных осложнений.

Исследование будет проводиться на всех взрослых пациентах, перенесших трансплантацию поджелудочной железы на МРТ. Он продлится 2 года, и мы надеемся набрать 60 пациентов.

Пациенты будут рандомизированы в группы стандартной терапии (ST) или GDT, при этом ST является текущей практикой. Каждое вмешательство будет длиться в течение шести часов после операции, прежде чем после этого продолжится обычный уход. Во время операции у пациентов будут брать биопсию сальникового жира, а образцы крови будут брать у пациентов через регулярные промежутки времени в течение 72 часов во время и после операции. Пациенты будут наблюдаться ежедневно в стационаре и с интервалом в три месяца в амбулаторных условиях в течение 1 года.