GDT vs ST pro operaci transplantace pankreatu

Transplantace slinivky břišní je akceptovanou léčbou u pacientů s inzulinově závislým diabetem mellitus (IDDM) a selháním koncových orgánů. Simultánní transplantace pankreatu a ledvin (SPK) se provádí ve více než 90 % případů. V současnosti je 5-8% 30denní mortalita s více než 80% přežitím štěpu za 1 rok. V Manchester Royal Infirmary (MRI) se ročně provede přibližně 40 případů.

Goal-Directed Therapy (GDT) zahrnuje tekutinovou resuscitaci během operace a časně v pooperačním období, řízenou monitorováním srdečního výdeje. Předpokládá se, že mechanismus terapeutického přínosu souvisí se zlepšeným okysličením tkání a dodáním kyslíku. Existuje řada studií prokazujících významně zlepšené biochemické markery zánětu na zvířecích modelech a ve studiích na pacientech se septiky (pacienti s převažující infekcí) po GDT. Studie také ukázaly, že GDT zlepšuje klinický výsledek u pooperačních pacientů au mediátorů zánětu v séru. Tyto studie se zabývaly „velkými operacemi břicha“, ale žádná nezkoumala pacienty po transplantaci. Vzhledem k povaze operace se domníváme, že by našim pacientům prospělo zkrácení doby pobytu na jednotce intenzivní péče, zkrácení doby hospitalizace a snížení počtu pooperačních komplikací.

Studie bude provedena na všech dospělých pacientech podstupujících transplantaci pankreatu na MRI. Potrvá 2 roky a doufáme, že nabereme 60 pacientů

Pacienti budou randomizováni do skupin standardní terapie (ST) nebo GDT, přičemž ST je současná praxe. Každá intervence bude trvat šest hodin po operaci a poté bude pokračovat v běžné péči. Biopsie omentálního tuku budou pacientům odebírány během operace a vzorky krve budou pacientům odebírány v pravidelných intervalech po dobu 72 hodin intra- a pooperačně. Pacienti budou sledováni denně na hospitalizaci a ve tříměsíčních intervalech u ambulantních pacientů po dobu 1 roku.