GDT Vs ST für Pankreastransplantationschirurgie

Eine Bauchspeicheldrüsentransplantation ist die akzeptierte Behandlung bei Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus (IDDM) und Endorganversagen. Simultane Bauchspeicheldrüsen- und Nierentransplantation (SPK) wird in über 90 % der Fälle durchgeführt. Gegenwärtig gibt es eine 30-Tage-Sterblichkeit von 5–8 % mit über 80 % Transplantat-Überlebensrate nach 1 Jahr. In der Manchester Royal Infirmary (MRI) werden etwa 40 Fälle pro Jahr behandelt.

Die zielgerichtete Therapie (GDT) umfasst die intraoperative und früh in der postoperativen Phase durchgeführte Flüssigkeitsreanimation, die durch die Überwachung des Herzzeitvolumens gesteuert wird. Es wird angenommen, dass der Mechanismus des therapeutischen Nutzens mit einer verbesserten Sauerstoffversorgung und Sauerstoffzufuhr des Gewebes zusammenhängt. Es gibt eine Reihe von Studien, die signifikant verbesserte biochemische Entzündungsmarker in Tiermodellen und in Studien an septischen Patienten (Patienten mit einer überwältigenden Infektion) nach GDT zeigen. Studien haben auch gezeigt, dass GDT das klinische Ergebnis bei postoperativen Patienten und bei Entzündungsmediatoren im Serum verbessert. Diese Studien haben sich mit „großen Bauchoperationen“ befasst, aber keine hat Transplantationspatienten untersucht. Angesichts der Art der Operation glauben wir, dass unsere Patienten von einem kürzeren Aufenthalt auf der Intensivstation, einer kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer und einer geringeren Rate postoperativer Komplikationen profitieren würden.

Die Studie wird an allen erwachsenen Patienten durchgeführt, die sich einer Bauchspeicheldrüsentransplantation im MRT unterziehen. Es wird 2 Jahre dauern und wir hoffen, 60 Patienten zu rekrutieren

Die Patienten werden randomisiert in Standardtherapie- (ST) oder GDT-Gruppen eingeteilt, wobei ST die derzeitige Praxis ist. Jeder Eingriff dauert nach der Operation sechs Stunden, bevor danach mit der normalen Pflege fortgefahren wird. Den Patienten werden intraoperativ Omentalfettbiopsien entnommen und den Patienten werden intra- und postoperativ 72 Stunden lang in regelmäßigen Abständen Blutproben entnommen. Die Patienten werden 1 Jahr lang stationär täglich und bei ambulanten Patienten in dreimonatigen Abständen nachuntersucht.