臍ヘルニア修復における縫合とメッシュの効果 (ABSNOME)

[背景]メッシュ修復は、縫合修復と比較して、小さな臍ヘルニアおよび心窩部ヘルニアの患者の再発に対する再手術のリスクを減らします。 しかし、再発に対する再手術は完全な再発（再手術または臨床）を過小評価し、メッシュ補強は慢性的な痛みを誘発する可能性があります。 この研究では、小さい (2 cm 以下) 臍ヘルニアおよび心窩部ヘルニアにおけるオープン メッシュおよび縫合修復後の再発の累積リスクを調査しました。 考えられる危険因子は、慢性疼痛と再発について評価されました。

方法 質問票フォローアップによるコホート研究を実施した。 小さな臍ヘルニアまたは心窩部ヘルニア（2cm以下）に対して一次、選択的、オープンメッシュまたは縫合修復を受けた患者が含まれた。 フォローアップは、再発の疑いと慢性疼痛（中等度または重度）に関する検証済みのアンケートによって実施されました。 臨床検査の対象となる再発の疑い。 再発は、再発または臨床的再発のための再手術として定義されました。 再発および慢性疼痛の危険因子を多変量解析により調査した。

結果

1,313 人の患者が質問票および/または臨床追跡調査を完了し (応答率 83%)、追跡調査期間の中央値は 40 か月 (範囲 0 ～ 66 か月) でした。 一次修復から 55 か月後の総累積再発率は、メッシュ修復で 10%、縫合修復で 21% でした (P=0.001)。 慢性疼痛の発生率は、メッシュ修復後 6%、縫合修復後 5% でした (P = 0.711)。 再発は、慢性疼痛の唯一の独立した危険因子でした (P < 0.001)。

結論 メッシュ修復は、慢性疼痛のリスクを増加させることなく、小さな臍ヘルニアおよび心窩部ヘルニアの修復後の再発の長期リスクを半減させました。