A varratok hatása a hálóval szemben a köldöksérv javításában (ABSNOME)

Háttér A hálós javítás csökkenti az ismételt műtét kockázatát kis köldök- és epigasztrikus sérv esetén a varratjavításhoz képest. A kiújulás miatti ismételt műtét azonban alábecsüli a teljes kiújulást (újraműtét vagy klinikai), és a háló megerősítése krónikus fájdalmat okozhat. Ez a tanulmány a kiújulás kumulált kockázatát vizsgálta nyitott háló és varratjavítás után kis (≤2 cm) köldök- és epigasztrikus sérvekben. A krónikus fájdalom és a kiújulás lehetséges kockázati tényezőit értékelték.

Módszerek Egy kohorsz vizsgálatot végeztünk kérdőíves nyomon követéssel. Kis köldök- vagy epigasztrikus sérv (≤2 cm) miatt elsődleges, elektív, nyitott hálós vagy varrott javítással rendelkező betegeket vontunk be. A nyomon követést validált kérdőív segítségével végeztük a kiújulás gyanújával és a krónikus (közepes vagy súlyos) fájdalommal kapcsolatban. A kiújulás gyanúja klinikai vizsgálatra alkalmas. A kiújulás a kiújulás vagy a klinikai recidíva miatti ismételt műtét volt. A kiújulás és a krónikus fájdalom kockázati tényezőit többváltozós elemzésekkel vizsgáltuk.

Eredmények

1313 beteg töltötte ki a kérdőívet és/vagy a klinikai követést (83%-os válaszarány), és a követési idő medián 40 hónap volt (0-66 hónap). A teljes kumulált kiújulási arány 55 hónappal az elsődleges javítás után 10% volt a hálójavításnál és 21% a varratjavításnál (P=0,001). A krónikus fájdalom incidenciája 6% volt a hálójavítás után és 5% a varratjavítás után (P = 0,711). A krónikus fájdalom egyetlen független kockázati tényezője a kiújulás volt (P<0,001).

Következtetés A hálós javítás felére csökkentette a kiújulás hosszú távú kockázatát kis köldök- és epigasztrikus sérv esetén a krónikus fájdalom kockázatának növelése nélkül.