L'effetto delle suture rispetto alla rete nella riparazione dell'ernia ombelicale (ABSNOME)

Contesto La riparazione con rete riduce il rischio di reintervento per recidiva nei pazienti con piccole ernie ombelicali ed epigastriche rispetto alla riparazione con sutura. Tuttavia, il reintervento per recidiva sottostima la recidiva totale (reintervento o clinica) e il rinforzo della rete può indurre dolore cronico. Questo studio ha esaminato il rischio cumulativo di recidiva dopo riparazione con rete aperta e sutura in ernie ombelicali ed epigastriche piccole (≤2 cm). Possibili fattori di rischio sono stati valutati per il dolore cronico e la recidiva.

Metodi È stato condotto uno studio di coorte con questionario di follow-up. Sono stati inclusi pazienti con riparazione primaria, elettiva, a rete aperta o suturata per una piccola ernia ombelicale o epigastrica (≤2 cm). Il follow-up è stato eseguito mediante un questionario convalidato riguardante il sospetto di recidiva e il dolore cronico (moderato o grave). Sospetta recidiva qualificata per esame clinico. La recidiva è stata definita come reintervento per recidiva o recidiva clinica. I fattori di rischio per recidiva e dolore cronico sono stati studiati mediante analisi multivariate.

Risultati

1 313 pazienti hanno completato il questionario e/o il follow-up clinico (tasso di risposta dell'83 %) e il tempo di follow-up è stato mediano di 40 mesi (range 0-66 mesi). Il tasso di recidiva cumulato totale 55 mesi dopo la riparazione primaria è stato del 10% per la riparazione con rete e del 21% per la riparazione con sutura (P=0,001). L'incidenza del dolore cronico è stata del 6% dopo la riparazione con rete e del 5% dopo la riparazione con sutura (P = 0,711). La recidiva era l'unico fattore di rischio indipendente per il dolore cronico (P<0,001).

Conclusione La riparazione della rete ha dimezzato il rischio a lungo termine di recidiva dopo la riparazione di piccole ernie ombelicali ed epigastriche senza un aumento del rischio di dolore cronico.