Effekten af ​​suturer versus mesh ved reparation af navlebrok (ABSNOME)

Baggrund Mesh-reparation reducerer risikoen for reoperation for recidiv hos patienter med små navle- og epigastriske brok sammenlignet med sutureret reparation. Imidlertid undervurderer reoperation for recidiv totalt recidiv (reoperation eller klinisk), og mesh-forstærkning kan inducere kroniske smerter. Denne undersøgelse undersøgte den kumulerede risiko for tilbagefald efter åben mesh og sutureret reparation i små (≤2 cm) navle- og epigastriske brok. Mulige risikofaktorer blev evalueret for kroniske smerter og recidiv.

Metoder Et kohortestudie med spørgeskemaopfølgning blev udført. Patienter med primær, elektiv, åben mesh eller sutureret reparation for et lille navle- eller epigastrisk brok (≤2 cm) blev inkluderet. Opfølgningen blev udført med et valideret spørgeskema vedrørende mistanke om recidiv og kroniske smerter (moderat eller svær). Mistanke om recidiv kvalificerede til klinisk undersøgelse. Recidiv blev defineret som reoperation for recidiv eller klinisk recidiv. Risikofaktorer for recidiv og kroniske smerter blev undersøgt ved multivariate analyser.

Resultater

1 313 patienter gennemførte spørgeskemaet og/eller den kliniske opfølgning (83 % responsrate), og opfølgningstiden var median 40 måneder (interval 0-66 måneder). Den samlede kumulerede recidivrate 55 måneder efter primær reparation var 10 % for mesh-reparation og 21 % for sutureret reparation (P=0,001). Incidensen af ​​kroniske smerter var 6 % efter mesh-reparation og 5 % efter sutureret reparation (P = 0,711). Recidiv var den eneste uafhængige risikofaktor for kroniske smerter (P<0,001).

Konklusion Mesh-reparation halverede den langsigtede risiko for recidiv efter reparation for små navle- og epigastriske brok uden øget risiko for kroniske smerter.