O efeito das suturas versus telas no reparo da hérnia umbilical (ABSNOME)

Antecedentes O reparo com malha reduz o risco de reoperação para recorrência em pacientes com pequenas hérnias umbilicais e epigástricas em comparação com o reparo com sutura. No entanto, a reoperação para recorrência subestima a recorrência total (reoperação ou clínica) e o reforço da tela pode induzir dor crônica. Este estudo investigou o risco acumulado de recorrência após malha aberta e reparo suturado em hérnias umbilicais e epigástricas pequenas (≤ 2 cm). Possíveis fatores de risco foram avaliados para dor crônica e recorrência.

Métodos Foi realizado um estudo de coorte com seguimento por questionário. Pacientes com reparo primário, eletivo, aberto ou com sutura para uma pequena hérnia umbilical ou epigástrica (≤2 cm) foram incluídos. O acompanhamento foi feito por meio de questionário validado quanto à suspeita de recidiva e dor crônica (moderada ou intensa). Suspeita de recorrência qualificada para exame clínico. A recorrência foi definida como reoperação por recorrência ou recorrência clínica. Fatores de risco para recorrência e dor crônica foram investigados por análises multivariadas.

Resultados

1.313 pacientes completaram o questionário e/ou acompanhamento clínico (taxa de resposta de 83%) e o tempo de acompanhamento foi mediano de 40 meses (intervalo de 0-66 meses). A taxa de recorrência total acumulada 55 meses após o reparo primário foi de 10% para o reparo com tela e 21% para o reparo com sutura (P=0,001). A incidência de dor crônica foi de 6% após o reparo com tela e 5% após o reparo com sutura (P = 0,711). A recorrência foi o único fator de risco independente para dor crônica (P<0,001).

Conclusão O reparo com tela reduziu pela metade o risco de recorrência a longo prazo após o reparo de pequenas hérnias umbilicais e epigástricas sem aumentar o risco de dor crônica.