GnRH アゴニストの投与とそれに続く hCG による黄体サポートによる最終卵母細胞成熟

GnRH アゴニストの投与とその後の hCG による黄体サポートによる最終卵母細胞成熟

体外受精 (IVF) 刺激プロトコルにおけるゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) アンタゴニストの使用には、GnRH アゴニストを使用した長いプロトコルに比べて多くの利点があります。 利点の 1 つは、卵母細胞の最終成熟に GnRH アグノサイトを使用できるため、卵巣過剰刺激症候群のリスクを最小限に抑えることができることです。

研究の目的:

1. 最終的な卵母細胞の成熟に GnHR アゴニストを使用すると、hCG を使用した場合よりも高い割合の成熟卵母細胞が得られることを証明するため。
2. 標準的な拮抗薬プロトコルと比較して、提案されたプロトコルにおける女性の満足度の利点を示すため

包含基準 - アンタゴニストプロトコルを使用した体外受精の適格な患者 除外基準 - 性腺機能低下性性腺機能低下症、研究で使用された薬物のいずれかに対する感受性と診断された患者 卵巣刺激の結果、反応が認められた研究に登録された患者彼女を卵巣過剰刺激を発症するリスクにさらす方法で、最終的には研究から除外されます。 この研究の目的では、この反応には、2500 pg/ml を超えるエストラジオール レベル、直径 12 mm を超える 15 個以上の卵胞、または治療する医師が最終的な過剰刺激反応を疑う理由があるその他の症例が含まれます。

研究プロトコル:

インフォームドコンセントは、治療の開始時から最終的な卵母細胞成熟の日までに得られます。

両方のグループの卵母細胞刺激は、組換え FSH によって達成されます。 投与量は当科のプロトコールと以前の治療への反応に従って決定されます。 先行卵胞の直径が 13 ～ 14 mm に達すると、GnRH アンタゴニストが追加されます。 少なくとも 2 つの卵胞が直径 17 mm に達すると、最終的な卵母細胞の成熟が開始されます。

研究グループでは、女性は卵母細胞の成熟のためにGnRHアゴニスト（デカペプチル0.2mg）を投与され、その後35時間後に採卵が行われます。 胚移植は卵子採取後48～72時間後に行われます。 黄体サポートには HCG 1500 IU が含まれます。 BHCG、プロゲステロン、エストラジオールの血液サンプルは、胚移植の 14 日後に採取されます。 これらの検査の結果を得る前に、女性はプロトコール改訂版に対する満足度に関するアンケートに記入するよう求められます。つまり、将来の対照群を追加するためです。

トロンボエラストグラフィー検査を追加したいと考えています。 私たちの目的は、GNRHa による排卵誘発が凝固ダイナミクスを変化させ、血栓塞栓性イベントのリスクを軽減するかどうかを確認することです。

包含基準:

次のような体外受精患者:

1. GNRHアンタゴニストプロトコルで治療される
2. OHSSのリスクが低い
3. 署名されたインフォームドコンセント

除外基準:

次のような体外受精患者:

1. GNRHアゴニストプロトコルで治療されている
2. 性腺萎縮性機能低下症による不妊症
3. OHSSのリスクが高い。

研究プロトコル:

適切な患者には、研究に参加し、インフォームドコンセントに署名するよう提案されます。 参加者に 3 回の血液検査 (各 5 ～ 8 ml の血液) を受けていただきます。

1. 排卵誘発のためのホルモン治療を開始する前。
2. ホルモン治療中、卵子採取の 48 ～ 72 時間前。
3. 卵子採取当日、hCG または Gnrh アゴニストを使用して最終卵母細胞成熟を誘導してから約 36 時間後。

この研究は地元の倫理委員会によって承認されました。 トロンボエラストグラフィー検査は、地元の血液検査室で利用できます。 1 回の検査の費用は 50 NIS です。 50名の患者さんを募集する予定です。

結果：

主要な：

1. 排卵誘発治療に伴う凝固プロファイル (トロンボエラストグラム) の変化。
2. 2 つの異なるプロトコル (GNRHa と hCG) 間の凝固プロファイルの違い。

二次:

以下に関連した凝固プロファイルの変化:

1. エストラジオールレベル
2. 卵子の数
3. 胚の数。
4. 妊娠の達成
5. OHSSの発生。