Окончательное созревание ооцитов посредством введения агонистов ГнРГ с последующей поддержкой лютеина с помощью ХГЧ

Окончательное созревание ооцитов посредством введения агонистов ГнРГ с последующей поддержкой лютеина с помощью ХГЧ

Использование антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в протоколах стимуляции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) имеет много преимуществ по сравнению с длинным протоколом с агонистами ГнРГ. Одним из преимуществ является возможность использования агнозитов ГнРГ для окончательного созревания ооцитов, что минимизирует риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Цели исследования:

1. Доказать, что использование агониста GnHR для окончательного созревания ооцитов приводит к более высокому проценту зрелых ооцитов, чем использование ХГЧ.
2. Чтобы показать преимущество предложенного протокола в удовлетворенности женщин по сравнению со стандартным протоколом антагониста

Критерии включения - пациентки, подходящие для экстракорпорального оплодотворения с использованием протокола антагонистов. Критерии исключения - пациентки с диагнозом гипогонадотропный гипогонадизм, чувствительность к любому из препаратов, используемых в исследовании. Пациентка, включенная в исследование, у которой в результате стимуляции яичников появился ответ образом, который подвергает ее риску развития гиперстимуляции яичников, в конечном итоге будет исключен из исследования. Для целей данного исследования этот ответ включает уровни эстрадиола выше 2500 пг/мл, пятнадцать или более фолликулов диаметром более 12 мм или любой другой случай, в котором у лечащего врача есть основания подозревать возможную реакцию гиперстимуляции.

Протокол исследования:

Информированное согласие будет получено в начале лечения и вплоть до дня окончательного созревания ооцитов.

Стимуляция ооцитов в обеих группах будет достигнута с помощью рекомбинантного ФСГ. Доза будет определяться в соответствии с протоколом нашего отделения и реакцией на предыдущее лечение. Антагонисты ГнРГ будут добавлены, когда ведущий фолликул достигнет диаметра 13-14 мм. Окончательное созревание ооцитов начнется, когда по крайней мере 2 фолликула достигнут диаметра 17 мм.

В исследуемой группе женщины будут получать агонист ГнРГ (декапептил 0,2 мг) для созревания ооцитов с последующим забором яйцеклеток, который будет проведен через 35 часов. Перенос эмбрионов осуществляется через 48-72 часа после сбора яйцеклеток. Лютеиновая поддержка будет включать ХГЧ 1500 МЕ. Образцы крови на BHCG, прогестерон и эстрадиол будут получены через 14 дней после переноса эмбрионов. Перед получением результатов этих тестов женщинам будет предложено заполнить анкету относительно их удовлетворенности протоколом. Поправка к протоколу: добавление предполагаемой контрольной группы.

Мы хотели бы добавить тест тромбоэластографии. Наша цель - проверить, изменяет ли запуск овуляции с помощью GNRHa динамику свертывания крови и снижает ли риск тромбоэмболических событий.

Критерии включения:

Пациенты ЭКО, которые:

1. лечение по протоколу антагониста GNRH
2. с низким риском СГЯ
3. подписанное информированное согласие

Критерий исключения:

пациенты ЭКО, которые:

1. лечатся по протоколу агониста GNRH
2. бесплодие из-за гипогонадотропного гипогонадизма
3. находятся в группе высокого риска СГЯ.

Протокол исследования:

Подходящим пациентам будет предложено принять участие в исследовании и подписать информированное согласие. Мы попросим участника сдать 3 анализа крови (по 5-8 мл крови):

1. Перед началом гормонального лечения для индукции овуляции.
2. Во время гормонального лечения, за 48-72 часа до забора яйцеклеток.
3. В день отбора яйцеклеток, примерно через 36 часов после индукции окончательного созревания ооцитов с помощью ХГЧ или агониста ГнРГ.

Исследование было одобрено локальным комитетом по этике. Тромбоэластография доступна в местной гематологической лаборатории. Стоимость одного теста составляет 50 шекелей. Мы планируем набрать 50 пациентов.

Исход:

Начальный:

1. Изменение профиля коагуляции (тромбоэластограмма) на фоне индукции овуляции.
2. Разница в профиле коагуляции между двумя разными протоколами, GNRHa и ХГЧ.

Вторичный:

Изменение коагуляционного профиля в связи с:

1. уровень эстрадиола
2. количество ооцитов
3. количество эмбрионов.
4. достижение беременности
5. возникновение СГЯ.