Uiteindelijke eicelrijping via toediening van GnRH-agonisten gevolgd door luteale ondersteuning met hCG

Uiteindelijke eicelrijping via toediening van GnRH-agonisten gevolgd door luteale ondersteuning met hCG

Het gebruik van gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-antagonisten in in-vitrofertilisatie (IVF)-stimulatieprotocollen biedt vele voordelen ten opzichte van het lange protocol met GnRH-agonisten. Een van de voordelen is de mogelijkheid om GnRH-agnosits te gebruiken voor de uiteindelijke rijping van de eicel, waardoor het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom wordt geminimaliseerd.

Studie Doelstellingen:

1. Bewijzen dat het gebruik van GnHR-agonist voor de uiteindelijke rijping van eicellen resulteert in een hoger percentage rijpe eicellen dan het gebruik van hCG.
2. Een voordeel laten zien in de tevredenheid van vrouwen in het voorgestelde protocol ten opzichte van het standaard antagonistische protocol

Inclusiecriteria - patiënten die in aanmerking komen voor in-vitrofertilisatie met behulp van een antagonistisch protocol Uitsluitingscriteria - patiënten met de diagnose hypogonadotroop hypogonadisme, gevoeligheid voor een van de geneesmiddelen die in het onderzoek zijn gebruikt Een patiënt die in het onderzoek is opgenomen en die, als gevolg van ovariële stimulatie, reageert op een manier waardoor ze het risico loopt ovariële hyperstimulatie te ontwikkelen, zal uiteindelijk worden uitgesloten van het onderzoek. Voor het doel van deze studie omvat deze respons oestradiolspiegels hoger dan 2500 pg/ml, vijftien of meer follikels met een diameter van meer dan 12 mm, of elk ander geval waarin de behandelend arts reden heeft om een ​​eventuele hyperstimulatiereactie te vermoeden.

Leerprotocool:

Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen aan het begin van de behandeling en tot de dag van de definitieve rijping van de eicel.

Oöcytstimulatie in beide groepen zal worden bereikt met recombinant FSH. De dosis wordt bepaald volgens het protocol van onze afdeling en reactie op eerdere behandelingen. GnRH-antagonisten zullen worden toegevoegd wanneer de leidende follikel een diameter van 13-14 mm bereikt. De definitieve rijping van de oöcyten wordt gestart wanneer ten minste 2 follikels een diameter van 17 mm bereiken.

In de onderzoeksgroep krijgen vrouwen een GnRH-agonist (decapeptyl 0,2 mg) voor eicelrijping, gevolgd door het ophalen van de eicel, dat 35 uur later zal worden uitgevoerd. De embryotransfer wordt 48-72 uur na het ophalen van de eicel uitgevoerd. Luteale ondersteuning omvat HCG 1500 IE. Bloedmonsters voor BHCG, progesteron en estradiol worden 14 dagen na de embryotransfer verkregen. Voordat de resultaten van deze tests worden verkregen, wordt vrouwen gevraagd een vragenlijst in te vullen over hun tevredenheid over de wijziging van het protocolprotocol: om een ​​toekomstige controlegroep toe te voegen

We willen graag een trombo-elastografietest toevoegen. Ons doel is na te gaan of het opwekken van de ovulatie met GNRHa de stollingsdynamiek verandert en het risico op trombo-embolische voorvallen vermindert.

Inclusiecriteria:

IVF-patiënten die:

1. behandeld met het GNRH-antagonistprotocol
2. met een laag risico op OHSS
3. ondertekende geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

IVF-patiënten die:

1. worden behandeld met het GNRH-agonistprotocol
2. onvruchtbaar door hypogonadotroop hypogonadisme
3. lopen een hoog risico op OHSS.

Leerprotocool:

Geschikte patiënten zouden worden aangeboden om deel te nemen aan het onderzoek en geïnformeerde toestemming te ondertekenen. We vragen de deelnemer om 3 bloedtesten af ​​te nemen (elk 5-8 ml bloed):

1. Voordat u begint met de hormonale behandeling voor ovulatie-inductie.
2. Tijdens de hormonale behandeling, 48-72 uur voor het ophalen van de eicel.
3. Op de dag van het ophalen van de eicel, ongeveer 36 uur na inductie van de uiteindelijke eicelrijping met behulp van hCG of Gnrh-agonist.

De studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie. De trombo-elastografietest is beschikbaar in het plaatselijke hematologische laboratorium. De kosten van een enkele test zijn 50 NIS. We zijn van plan om 50 patiënten te rekruteren.

Resultaat:

Primair:

1. De verandering in het stollingsprofiel (het trombo-elastogram) tijdens de ovulatie-inductiebehandeling.
2. Het verschil in het coagulatieprofiel tussen de twee verschillende protocollen, de GNRHa versus de hCG.

Ondergeschikt:

De verandering in het stollingsprofiel in relatie tot:

1. oestradiol niveaus
2. het aantal eicellen
3. het aantal embryo's.
4. het bereiken van de zwangerschap
5. het optreden van OHSS.