男性乳癌患者におけるタモキシフェン +/- GnRH 類似体 vs アロマターゼ阻害剤 + GnRH 類似体 (MALE)
男性乳癌患者におけるタモキシフェン +/- GnRH 類似体とアロマターゼ阻害剤 + GnRH 類似体によるアジュバント、ネオアジュバント、または緩和治療を評価する前向き無作為化多施設第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
男性の乳がんは、乳がん全体の約 0.5 ~ 1% を占める稀な疾患です。 毎年、ドイツでは約 400 ~ 450 例が診断されています。 男性は女性よりも進行した疾患を呈する傾向があり、これはおそらく、患者と医師の両方が男性の乳がんについて認識していないためです。
したがって、来院時には通常、しこりまたは乳頭の反転があり、患者の 40% 以上がステージ III または IV の疾患を持っています。 大多数の患者は浸潤性乳管 (90%)、ホルモン受容体陽性 (90%)、HER2 陰性 (90%) の腫瘍を持っています。
補助療法に関する入手可能な唯一の情報は、少数の遡及的症例および症例数の少ない遡及的研究から得られたものです。 したがって、治療戦略は前向き無作為化臨床研究のデータに基づいておらず、最適な治療法は不明です。 その結果、現在の臨床管理は一般に、女性の乳癌の治療のために確立された原則から外挿されています。 男性の乳がん患者の大半はホルモン受容体陽性の腫瘍を持っているため、標準的な内分泌補助療法としてタモキシフェン 20 mg を 5 年間投与します。 タモキシフェン治療中の副作用のため、男性の乳癌で治療からの多くの離脱が記録されました. さらに、タモキシフェン治療を受けた男性乳がん患者の臨床転帰は、抗エストロゲン代謝産物であるエンドキシフェンおよび 4-ヒドロキシタモキシフェンの形成を触媒するシトクロム P450 2D6 酵素の活性によって影響を受ける可能性があります。 したがって、低代謝者から中等度代謝者のかなりの割合が、アジュバント タモキシフェン療法の恩恵を受けないことが提案されています。
無病生存率、全生存率、および治療毒性に関して、女性はアロマターゼ阻害剤 (AI) によるアジュバント治療の恩恵を受けますが、AI で治療された男性の症例報告のみが存在します。 他のデータは、AI の下では、テストステロンが約 50% 増加し、エストラジオールが約 40 ~ 50% しか抑制されないことを示しています。 AIを服用している男性の間では、視床下部-下垂体のフィードバックループが芳香化の基質を増加させ、したがって完全なエストロゲン抑制を妨げる可能性があります.
ただし、末梢エストラジオール レベルの最適な抑制 (80%) は、乳癌の男性における AI の治療上の利点に必要な条件です。
性腺刺激ホルモン放出ホルモン類似体を追加することにより、負のフィードバック ループが中断され、完全なエストロゲン抑制が達成される可能性があります。
結論として、乳がんの男性患者の治療に関する情報は非常に不足しています。
アジュバントまたはネオアジュバントの内分泌治療として、タモキシフェン + GnRH 類似体となし、および AI + GnRH 類似体との効果を証明するために、乳癌の男性を対象とした前向き多施設ランダム化試験が必要です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Nordrhein-Westfalen
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Essen、Nordrhein-Westfalen、ドイツ、45136
- Kliniken Essen-Mitte
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準
- -すべての研究手順に対する書面によるインフォームドコンセント。
- GBG Forschungs GmbH に送信された完全なベースライン ドキュメント。
- 男性患者。
- 年齢は18歳以上。
- カルノフスキー指数≧60%。
- -組織学的に確認された片側性または両側性の癌腫、または一次診断時の乳房の癌腫(ネオアジュバント、アジュバントおよび転移状況での登録が可能)。
7: 転移状況に標的病変は必要ない 8. ホルモン受容体の状態が陽性 (例えば ERおよび/またはPR受容体陽性)。 9.病期分類の前の無作為化の完了(診断または最後の治療(手術、化学療法または放射線)後8週間以内、最小:胸部X線、肝臓の超音波、骨スキャン)。
陽性の結果が得られた場合は、臨床的に示されているようにその結果を検証するためにさらなる調査が必要です。
10. 事前の化学療法は可能です。 アジュバント治療の場合:患者がアジュバント治療として含まれる場合、腋窩リンパ節を含む組織学的完全切除による適切な外科的治療。 センチネルが関与していない場合は、センチネルリンパ節生検が可能です。
11.正常な心機能は、ランダム化の3か月前にECGで確認する必要があります。
12.検査要件(治療開始の14日前まで):血液学
- ヘモグロビン≧9g/dL、
- 白血球 4 ~ 10 x1000/μL、
- 血小板 150 ~ 400 x1000/μL。 肝機能
- ASAT (SGOT) または ALAT (SGPT) ≤ 2x UNL、
- 総ビリルビン≤2x UNL。 腎機能
- -血清クレアチニン≤1.5x UNL、
- -クレアチニンクリアランス> 30 mL /分(Cockroft-Gaultによると、クレアチニンがUNLを超えている場合).
- コレステロール 200 - 240 mg/dL (5.18 - 6.22 mmol/L)、
- HDL コレステロール > 40 mg/dL (> 1 mmol/L)、
- LDL コレステロール ≤ 160 mg/dL (≤ 4 mmol/L)。
前立腺特異抗原 (PSA) ≤ 2.5 ng/mL。 13. 2 つの血清サンプル (5 mL) が一元的に利用可能になりました。 14. パラフィン腫瘍組織ブロックと全血サンプルが中央で利用可能になります (患者が中央の生体材料収集に同意しない場合を除く)。
15. 患者は治療のためにアクセスできる必要があります。 患者は同時に、マクデブルク大学病院の登録研究に登録することができます。
除外基準
- 女性患者。
- -乳癌の以前の内分泌療法。
- -化合物または組み込まれた物質に対する既知または疑われる過敏症反応。
- 内分泌治療の適応なし。
- 平均余命は 6 か月未満です。
- 国際前立腺症状スコア (IPSS) > 17。
- 前立腺癌の現在の診断。
- -過去5年以内の前立腺癌の病歴、および時間枠に関係なく、内分泌治療を受けたホルモン受容体陽性前立腺癌のすべての患者。
- 神経疾患または心疾患の併発、コントロール不良の動脈性高血圧。
- -過去5年以内の以前の血栓塞栓イベント(埋め込み型デバイスに関連する血栓塞栓イベントを除く(例: ポート血栓症)
- 現在活動中の肝炎。
- 胃腸機能に重大な影響を与える疾患。 吸収不良症候群、胃または小腸の切除。
- -他の実験的薬物による同時治療、または治験中の市販されていない薬物による別の臨床試験への参加 研究登録前の30日以内。
- -AMGに従って定義されたインフォームドコンセントを与えることができない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:タモキシフェン
タモキシフェンのみ(毎日)。
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毎日25mg。
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実験的:タモキシフェンと GnRH 類似体
タモキシフェン (毎日) + GnRH アナログ (無作為化時および 3 か月後)。
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毎日25mgのタモキシフェンとGnRHアナログ:
他の名前:
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実験的:エキセメスタンおよび GnRH 類似体
エキセメスタン (毎日) + GnRH アナログ (無作為化時および 3 か月後)。
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毎日 25 mg のエキセメスタンと GnRH アナログ:
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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エストラジオール血中濃度
時間枠:3ヶ月。
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3か月後の3つの治療アーム間のエストラジオール抑制を決定する。
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3ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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エストラジオール血中濃度
時間枠:6ヵ月。
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6 か月後の 3 つの治療群間のエストラジオール抑制を決定すること。
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6ヵ月。
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コンプライアンス
時間枠:6ヵ月。
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3 つの治療群のコンプライアンスを比較します。
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6ヵ月。
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効能
時間枠:6ヵ月。
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3つの治療群における全体的な反応(ネオアジュバントおよび転移患者の場合)の観点から有効性を比較すること。
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6ヵ月。
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有効性パラメータ
時間枠:6ヵ月。
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テストステロン、ジヒドロテストステロン (DHT)、SHBG、FSH、LH、オステオカルシン、および CTX を 3 つの治療群で比較します。
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6ヵ月。
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安全性と副作用のパラメータ
時間枠:6ヵ月。
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安全性と副作用のパラメーターを決定するには(訪問ごとに):
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6ヵ月。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- GBG 54
- 2009-015122-11 (EudraCT番号)
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