- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01638247
Тамоксифен +/- аналог ГнРГ по сравнению с ингибитором ароматазы + аналог ГнРГ у пациентов с раком молочной железы у мужчин (MALE)
Проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование фазы II по оценке адъювантного, неоадъювантного или паллиативного лечения тамоксифеном +/- аналогом ГнРГ по сравнению с ингибитором ароматазы + аналогом ГнРГ у мужчин с раком молочной железы
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Рак молочной железы у мужчин является редким заболеванием, составляющим примерно 0,5-1% всех случаев рака молочной железы. Каждый год в Германии диагностируется от 400 до 450 случаев. Мужчины, как правило, имеют более запущенную форму заболевания, чем женщины, вероятно, из-за недостаточной осведомленности о мужском раке молочной железы как со стороны пациента, так и со стороны врачей.
Таким образом, при поступлении у них обычно имеется опухоль или инверсия соска, и более чем у 40% пациентов имеется III или IV стадия заболевания. Подавляющее большинство пациентов имеют инвазивную протоковую (90%), гормон-положительную (90%), HER2-отрицательную (90%) опухоль.
Единственная доступная информация об адъювантной терапии получена из нескольких ретроспективных случаев и ретроспективных исследований с небольшим количеством случаев. Поэтому стратегии лечения не основаны на данных проспективных рандомизированных клинических исследований, а оптимальное лечение неизвестно. В результате современное клиническое лечение обычно экстраполируется из принципов, установленных для лечения рака молочной железы у женщин. Поскольку у большинства мужчин с раком молочной железы опухоль положительна по гормональным рецепторам, они получают тамоксифен в дозе 20 мг в течение пяти лет в качестве стандартной эндокринной адъювантной терапии. Было зарегистрировано много отказов от лечения при раке молочной железы у мужчин из-за побочных эффектов при терапии тамоксифеном. Кроме того, на клинический исход у пациентов с раком молочной железы у мужчин, получавших тамоксифен, может влиять активность ферментов цитохрома P450 2D6, которые катализируют образование антиэстрогенных метаболитов эндоксифена и 4-гидрокси-тамоксифена. Поэтому предполагается, что значительная часть пациентов со слабым или умеренным метаболизмом не получает пользы от адъювантной терапии тамоксифеном.
Хотя женщины получают пользу от адъювантного лечения ингибиторами ароматазы (ИИ) в отношении безрецидивной выживаемости, общей выживаемости и токсичности лечения, существуют только сообщения о случаях лечения мужчин ИИ. Другие данные показывают, что при ИИ наблюдается только подавление эстрадиола примерно на 40-50% при увеличении тестостерона примерно на 50%. У мужчин, принимающих ИА, возможно, что петля обратной связи гипоталамо-гипофизарной системы приводит к увеличению количества субстрата для ароматизации и, таким образом, предотвращает полное подавление эстрогена.
Однако оптимальное подавление (80%) периферического уровня эстрадиола было бы необходимым условием для терапевтического эффекта ИИ у мужчин с раком молочной железы.
При добавлении аналога гонадотропин-высвобождающего гормона петля отрицательной обратной связи будет прервана, и может быть достигнуто полное подавление эстрогена.
В заключение, существует большая нехватка информации о лечении пациентов мужского пола с раком молочной железы.
Проспективные многоцентровые рандомизированные исследования у мужчин с раком молочной железы необходимы, чтобы доказать эффективность тамоксифена + аналога ГнРГ по сравнению с отсутствием и по сравнению с ИА + аналогом ГнРГ в качестве адъювантной или неоадъювантной эндокринной терапии.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Nordrhein-Westfalen
-
Essen, Nordrhein-Westfalen, Германия, 45136
- Kliniken Essen-Mitte
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения
- Письменное информированное согласие на все процедуры исследования.
- Полная базовая документация отправлена в GBG Forschungs GmbH.
- Пациенты мужского пола.
- Возраст ≥ 18 лет.
- Индекс Карновского ≥ 60%.
- Гистологически подтвержденная односторонняя или двусторонняя карцинома или рак молочной железы при первичном диагнозе (зачисление возможно в неоадъювантной, адъювантной и метастатической ситуации).
7: Отсутствие целевого поражения, необходимого для метастатической ситуации. 8. Положительный статус гормональных рецепторов (например, ER и/или PR-рецептор положительный). 9. Завершенное стадирование до рандомизации (в течение 8 недель после постановки диагноза или последней терапии (операция, химиотерапия или облучение), минимум: рентген грудной клетки, УЗИ печени, сканирование костей).
В случае положительных результатов необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов в соответствии с клиническими показаниями.
10. Возможна предварительная химиотерапия. В случае адъювантного лечения: адекватное хирургическое лечение с полной гистологической резекцией, включая подмышечные лимфатические узлы, если пациенты включены в качестве адъювантного лечения. Биопсия сторожевого лимфатического узла возможна, если сторожевой лимфатический узел не вовлечен.
11. Нормальная функция сердца должна быть подтверждена ЭКГ в течение трех месяцев до рандомизации.
12. Лабораторные требования (≤ 14 дней до начала терапии): гематология
- Гемоглобин ≥ 9 г/дл,
- Лейкоциты 4 - 10 х 1000/мкл,
- Тромбоциты 150–400 х 1000/мкл. Функция печени
- ASAT (SGOT) или ALAT (SGPT) ≤ 2x UNL,
- Общий билирубин ≤ 2x UNL. Почечная функция
- Креатинин сыворотки ≤ 1,5x UNL,
- Клиренс креатинина > 30 мл/мин (если креатинин выше UNL по Кокрофту-Голту).
- Холестерин 200–240 мг/дл (5,18–6,22 ммоль/л),
- Холестерин ЛПВП > 40 мг/дл (> 1 ммоль/л),
- Холестерин ЛПНП ≤ 160 мг/дл (≤ 4 ммоль/л).
Специфический антиген простаты (PSA) ≤ 2,5 нг/мл. 13. Централизованно доступны два образца сыворотки (5 мл). 14. Парафиновый блок опухолевой ткани и общий образец крови доступны централизованно (за исключением случаев, когда пациент не согласен на центральный сбор биоматериала).
15. Пациент должен быть доступен для лечения. Пациенты могут одновременно регистрироваться в регистрационном кабинете Университетской клиники Магдебурга.
Критерий исключения
- Пациентки женского пола.
- Предшествующая эндокринная терапия карциномы молочной железы.
- Известная или подозреваемая реакция гиперчувствительности на соединения или инкорпорированные вещества.
- Нет показаний к эндокринной терапии.
- Ожидаемая продолжительность жизни менее полугода.
- Международная шкала симптомов простаты (IPSS) > 17.
- Текущий диагноз: рак предстательной железы.
- Рак предстательной железы в анамнезе в течение последних пяти лет и независимо от временных рамок у всех пациентов с раком предстательной железы с положительной реакцией на гормональные рецепторы, которые получали эндокринное лечение.
- Сопутствующее заболевание нейронов или сердца, плохо контролируемая артериальная гипертензия.
- Предшествующее тромбоэмболическое событие в течение последних пяти лет (за исключением тромбоэмболических событий, связанных с имплантированными устройствами (например, портовый тромбоз)
- В настоящее время активный гепатит.
- Заболевание, существенно влияющее на функцию желудочно-кишечного тракта, например. синдром мальабсорбции, резекция желудка или тонкой кишки.
- Параллельное лечение другими экспериментальными препаратами или участие в другом клиническом исследовании с любым исследуемым, не продаваемым препаратом в течение 30 дней до включения в исследование.
- Пациенты, которые не могут дать информированное согласие согласно AMG.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Тамоксифен
Только тамоксифен (ежедневно).
|
25 мг в день.
|
|
Экспериментальный: Тамоксифен и аналог ГнРГ
Тамоксифен (ежедневно) + аналог ГнРГ (при рандомизации и через три месяца).
|
25 мг тамоксифена в день и аналог ГнРГ:
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Экземестан и аналог ГнРГ
Экземестан (ежедневно) + аналог ГнРГ (при рандомизации и через три месяца).
|
Экземестан 25 мг в день и аналог ГнРГ:
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Концентрация эстрадиола в крови
Временное ограничение: 3 месяца.
|
Определить подавление эстрадиола между тремя группами лечения через три месяца.
|
3 месяца.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Концентрация эстрадиола в крови
Временное ограничение: 6 месяцев.
|
Определить подавление эстрадиола между тремя группами лечения через шесть месяцев.
|
6 месяцев.
|
|
Согласие
Временное ограничение: 6 месяцев.
|
Сравнить комплаентность в трех группах лечения.
|
6 месяцев.
|
|
Эффективность
Временное ограничение: 6 месяцев.
|
Сравнить эффективность с точки зрения общего ответа (для неоадъювантных и метастатических пациентов) в трех группах лечения.
|
6 месяцев.
|
|
Эффективность параметров
Временное ограничение: 6 месяцев.
|
Сравнить тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), ГСПГ, ФСГ, ЛГ, остеокальцин и СТХ в трех группах лечения.
|
6 месяцев.
|
|
Параметры безопасности и побочных эффектов
Временное ограничение: 6 месяцев.
|
Для определения параметров безопасности и побочных эффектов (при каждом посещении):
|
6 месяцев.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Mattea Reinisch, MD, Kliniken Essen-Mitte
Публикации и полезные ссылки
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Кожные заболевания
- Новообразования
- Новообразования по локализации
- Заболевания груди
- Новообразования молочной железы
- Новообразования молочной железы, мужчины
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Противоопухолевые агенты
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Противоопухолевые агенты, гормональные
- Антагонисты гормонов
- Агенты сохранения плотности костей
- Ингибиторы ароматазы
- Ингибиторы синтеза стероидов
- Антагонисты эстрогена
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
- Модуляторы рецепторов эстрогена
- Госерелин
- Тамоксифен
- Экземестан
- Факторы, ингибирующие высвобождение пролактина
Другие идентификационные номера исследования
- GBG 54
- 2009-015122-11 (Номер EudraCT)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .