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남성 유방암 환자의 타목시펜 +/- GnRH 유사체 대 아로마타제 억제제 + GnRH 유사체 (MALE)

2018년 9월 18일 업데이트: German Breast Group

남성 유방암 환자에서 타목시펜 +/- GnRH 유사체 대 아로마타제 억제제 + GnRH 유사체를 사용한 보조제, 신보조제 또는 완화 치료제를 평가하는 전향적, 무작위, 다기관 2상 연구

남성 유방암 환자(MALE)에서 타목시펜 +/- GnRH 유사체 대 아로마타제 억제제 + GnRH 유사체를 사용한 보조제, 선행 보조제 또는 완화 치료를 평가하는 전향적, 무작위 다기관 2상 연구.

연구 개요

상세 설명

남성 유방암은 전체 유방암 환자의 약 0.5~1%를 차지하는 희귀질환이다. 매년 약 400~450건의 사례가 독일에서 진단됩니다. 남성은 여성보다 더 진행된 질병을 나타내는 경향이 있는데, 아마도 환자와 의사 모두 남성 유방암에 대한 인식이 부족하기 때문일 것입니다.

따라서 내원 시 대개 덩어리 또는 유두 역전이 있으며 환자의 40% 이상이 3기 또는 4기 질환입니다. 대부분의 환자는 침윤성 관(90%), 호르몬 수용체 양성(90%), HER2 음성(90%) 종양을 가지고 있습니다.

보조 요법에 대한 유일하게 이용 가능한 정보는 소수의 후향적 사례와 사례 수가 적은 후향적 연구에서 파생됩니다. 따라서 치료 전략은 전향적 무작위 임상 연구의 데이터를 기반으로 하지 않으며 최적의 치료는 알려져 있지 않습니다. 결과적으로 현재의 임상 관리는 일반적으로 여성 유방암 치료를 위해 확립된 원칙에서 외삽됩니다. 대다수의 남성 유방암 환자는 호르몬 수용체 양성 종양을 가지고 있기 때문에 표준 내분비 보조 요법으로 5년 동안 타목시펜 20mg을 투여받습니다. 타목시펜 요법의 부작용으로 인해 남성 유방암에서 많은 치료 중단이 기록되었습니다. 또한, 타목시펜으로 치료받은 남성 유방암 환자의 임상 결과는 항에스트로겐 대사물질인 엔도시펜과 4-하이드록시-타목시펜의 형성을 촉매하는 사이토크롬 P450 2D6 효소의 활성에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 따라서 불량 내지 중등도 대사자의 상당한 비율이 보조 타목시펜 요법으로부터 혜택을 받지 못하는 것으로 제안된다.

여성은 무질병 생존, 전체 생존 및 치료 독성과 관련하여 아로마타제 억제제(AI)를 사용한 보조 치료의 이점이 있지만 AI로 치료받은 남성의 사례 보고만 존재합니다. 다른 데이터는 AI 하에서 약 50%의 테스토스테론 증가와 함께 약 40-50%의 에스트라디올 억제만 있음을 보여줍니다. AI 환자의 경우 시상하부-뇌하수체 피드백 루프가 방향족화 기질을 증가시켜 완전한 에스트로겐 억제를 방지할 가능성이 있습니다.

그러나 말초 에스트라디올 수준의 최적 억제(80%)는 유방암 남성에서 AI의 치료적 이점을 위해 필요한 조건이 될 것입니다.

성선 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체를 추가하면 음성 피드백 루프가 중단되고 완전한 에스트로겐 억제가 달성될 수 있습니다.

결론적으로 남성 유방암 환자의 치료에 대한 정보가 많이 부족하다.

타목시펜 + GnRH 유사체 대 없음 및 AI + GnRH 유사체 대 보조 또는 신보조 내분비 치료의 효과를 입증하기 위해서는 유방암 남성에 대한 전향적 다기관 무작위 시험이 필요합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

56

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Nordrhein-Westfalen
      • Essen, Nordrhein-Westfalen, 독일, 45136
        • Kliniken Essen-Mitte

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

포함 기준

  1. 모든 연구 절차에 대한 서면 동의서.
  2. GBG Forschungs GmbH로 보낸 완전한 기본 문서.
  3. 남성 환자.
  4. 연령 ≥ 18세.
  5. 카르노프스키 지수 ≥ 60%.
  6. 조직학적으로 확인된 편측성 또는 양측성 암종 또는 1차 진단 시 유방의 암종(신보조, 보조 및 전이 상황에서 등록 가능).

7: 전이 상황에 필요한 표적 병변 없음 8. 양성 호르몬 수용체 상태(예: ER 및/또는 PR 수용체 양성). 9. 무작위화 이전의 병기 결정 완료(진단 또는 마지막 치료(수술, 화학 요법 또는 방사선) 후 8주 이내, 최소: 흉부 X선, 간 초음파, 뼈 스캔).

양성 결과의 경우, 임상적으로 나타난 대로 결과를 확인하기 위해 추가 조사가 필요합니다.

10. 선행 화학 요법이 가능합니다. 보조 치료의 경우: 환자가 보조 치료에 포함된 경우 액와 림프절을 포함한 조직학적 완전 절제로 적절한 외과적 치료. 감시 림프절 생검은 감시가 관련되지 않은 경우 가능합니다.

11. 정상적인 심장 기능은 무작위 배정 전 3개월 이내에 ECG로 확인되어야 합니다.

12. 검사실 요건(치료 시작 전 ≤ 14일): 혈액학

  • 헤모글로빈 ≥ 9g/dL,
  • 백혈구 4 - 10 x1000/µL,
  • 혈소판 150 - 400 x1000/µL. 간 기능
  • ASAT(SGOT) 또는 ALAT(SGPT) ≤ 2x UNL,
  • 총 빌리루빈 ≤ 2x UNL. 신장 기능
  • 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5x UNL,
  • 크레아티닌 청소율 > 30 mL/min(Cockroft-Gault에 따르면 크레아티닌이 UNL보다 높은 경우).
  • 콜레스테롤 200~240mg/dL(5.18~6.22mmol/L),
  • HDL 콜레스테롤 > 40mg/dL(> 1mmol/L),
  • LDL 콜레스테롤 ≤ 160mg/dL(≤ 4mmol/L).
  • 전립선 특이 항원(PSA) ≤ 2.5ng/mL. 13. 두 개의 혈청 샘플(5mL)을 중앙에서 사용할 수 있습니다. 14. 파라핀 종양 조직 블록 및 전체 혈액 샘플을 중앙에서 사용할 수 있도록 합니다(환자가 중앙 생체 재료 수집에 동의하지 않는 경우 제외).

    15. 환자는 치료를 위해 접근할 수 있어야 합니다. 환자는 마그데부르크 대학 병원의 등록 연구에 동시에 등록할 수 있습니다.

제외 기준

  1. 여성 환자.
  2. 유방암의 이전 내분비 요법.
  3. 화합물 또는 포함된 물질에 대해 알려진 또는 의심되는 과민 반응.
  4. 내분비 치료에 대한 적응증이 없습니다.
  5. 수명은 6개월 미만입니다.
  6. 국제 전립선 증상 점수(IPSS) > 17.
  7. 현재 전립선암 진단.
  8. 지난 5년 이내의 전립선암 병력 및 시간 프레임에 관계없이 내분비 치료를 받은 호르몬 수용체 양성 전립선 암종이 있는 모든 환자.
  9. 동시 신경 또는 심장 질환, 잘 조절되지 않는 동맥성 고혈압.
  10. 지난 5년 이내의 이전 혈전색전증 사건(이식된 장치와 관련된 혈전색전증 사건(예: 포트 혈전증)
  11. 현재 활동성 간염.
  12. 위장 기능에 현저하게 영향을 미치는 질환, 예. 흡수 장애 증후군, 위 또는 소장의 절제.
  13. 연구 시작 전 30일 이내에 다른 실험 약물과의 동시 치료 또는 임의의 조사용, 시판되지 않은 약물과의 다른 임상 시험 참여.
  14. AMG에 따라 정의된 사전 동의를 제공할 수 없는 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 타목시펜
타목시펜 단독(매일).
매일 25mg.
실험적: 타목시펜 및 GnRH 유사체
타목시펜(매일) + GnRH 유사체(무작위 및 3개월 후).

매일 25 mg 타목시펜 및 GnRH 유사체:

  • 고세렐린(무작위 배정 후 및 3개월 후 10.8mg s.c.) 또는
  • Leuprorelin (무작위 배정 후 및 3개월 후 11.25 mg s.c.).
다른 이름들:
  • 트레나톤, 졸라덱스
실험적: Exemestane 및 GnRH 아날로그
Exemestane(매일) + GnRH 유사체(무작위 및 3개월 후).

Exemestane 매일 25 mg 및 GnRH 유사체:

  • 고세렐린(무작위 배정 후 및 3개월 후 10.8mg s.c.) 또는
  • Leuprorelin (무작위 배정 후 및 3개월 후 11.25 mg s.c.).
다른 이름들:
  • 아로마신, 트레나톤, 졸라덱스.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
에스트라디올 혈중 농도
기간: 3 개월.
3개월 후 3개의 치료 아암 사이의 에스트라디올 억제를 결정하기 위함.
3 개월.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
에스트라디올 혈중농도
기간: 6 개월.
6개월 후 3개의 치료 아암 사이의 에스트라디올 억제를 결정하기 위함.
6 개월.
규정 준수
기간: 6 개월.
세 가지 치료 아암의 순응도를 비교하기 위해.
6 개월.
효능
기간: 6 개월.
3가지 치료군에서 전체 반응(신보조 및 전이 환자에 대한) 측면에서 효능을 비교하기 위함.
6 개월.
효능 perameters
기간: 6 개월.
세 가지 치료군에서 테스토스테론, 디하이드로테스토스테론(DHT), SHBG, FSH, LH, 오스테오칼신 및 CTX를 비교합니다.
6 개월.
안전성 및 부작용 매개변수
기간: 6 개월.

안전성 및 부작용 매개변수를 결정하기 위해(매 방문시마다):

  • PSA와 헤모글로빈.
  • 지질(총 콜레스테롤, 고밀도 지질 콜레스테롤, 저밀도 지질 콜레스테롤).
6 개월.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Mattea Reinisch, MD, Kliniken Essen-Mitte

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2012년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 5월 1일

연구 완료 (실제)

2018년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 7월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 7월 10일

처음 게시됨 (추정)

2012년 7월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 9월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 9월 18일

마지막으로 확인됨

2018년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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