ナルコレプシーにおける日中の過度の眠気の治療におけるBF2.649の効果。
ナルコレプシーにおける過度の日中の眠気の治療におけるBF2.649の効果を評価する無作為化、二重盲検、プラセボおよび比較対照群、並行群、多施設試験
3. ナルコレプシーにおける BF2.649 の理論的根拠 ナルコレプシーは、19 世紀に Westphal と Gelineau によって最初に記述された、睡眠と覚醒の生成と組織に影響を与える障害を引き起こす症候群です。 日中の過度の眠気 (EDS) と脱力発作は、ナルコレプシーの 2 つの主な症状です。 補助症状と呼ばれるその他の症状は、入眠時および催眠時幻覚、睡眠麻痺、睡眠障害、および自動行動です。 ナルコレプシーの有病率は、白人人口の 10 万人あたり約 25 人と推定されています。 多くの場合、仕事や社会的環境において、人生のあらゆる面に干渉し、非常に無力です。
ナルコレプシーの生理病理学の理解におけるいくつかのブレークスルーは、ほとんどのナルコレプシー患者が、覚醒促進活性を持つ視床下部ペプチドのグループであるオレキシンのCSFレベルの大幅な低下を示すことを最近示しました。 また、犬、マウス、およびヒトにおける散発性ナルコレプシーも、オレキシンリガンドの産生の欠乏に関連している可能性があることがわかった. ナルコレプシーは、オレキシンを含む視床下部ニューロンの喪失をもたらす神経変性疾患または自己免疫疾患である可能性がある [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005年; Dauvilliers Yら、Clin Neurophysiol。 2003]。
ヨーロッパのタスク フォースによって発行されたガイドライン [Billiard M et al., Eur J Neurol. 2006] 、脱力発作を伴うまたは伴わないナルコレプシーの管理は、いくつかのクラスの薬物、すなわち EDS に対する刺激薬、脱力発作に対する抗うつ薬、夜間睡眠障害に対する催眠薬に依存しています。 EDS と睡眠の魅力的なエピソードの最初の行の薬理学的治療は、モダフィニルに依存しています, 100-400 mg/日, 2 つの用量で与えられます。 メチルフェニデート)が減少しました。 オキシベートナトリウムと抗うつ薬は脱力発作の主な薬物療法です。
H3R インバース アゴニストである BF2.649 は、ナルコレプシーの信頼できるモデルであるオレキシン遺伝子をノックアウトしたマウスの警戒を大幅に促進しますが、動物は落ち着いており、精神運動興奮を誘発するアンフェタミン様薬による治療とは異なります。 さらに、BF2.649 は、暗期のナルコレプシー エピソードの発生に対して有意な抑制効果を示します。 これらのナルコレプシーのエピソードは、ヒトの脱力発作のエピソードと比較されるべきである [Chemelli et al., Cell 1999] 11. 同意して, モダフィニル, 人間では, カタプレキシーに影響を与えません。 したがって、抗うつ薬などの抗カタプレクティック薬は、ナルコレプシー患者にモダフィニルに加えて与えられます.
まとめると、前臨床および臨床結果は、無作為化二重盲検およびプラセボ対照条件下で、EDSおよび脱力発作の治療におけるBF2.649の漸増用量の安全性および有効性を検証および確認するためのこの研究の説得力のある理論的根拠を提供します。ナルコレプシー。
投与量が決定されたのは、前臨床研究と最初に含まれた患者の観察に基づいています。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Paris、フランス、75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 人種を問わず、18 歳以上の男女。
- 脱力発作を伴うまたは伴わないナルコレプシーの新規および以前に診断された患者の両方を含めることができます。 すべての患者は、国際睡眠障害分類 (ICSD-2) 基準を満たす必要があります。
- 患者は、ベースライン期間の開始時に少なくとも14日間、薬物を使用しないか、精神刺激薬を中止する必要があります。 重度の脱力発作の患者は、三環系抗うつ薬を除いて、安定した用量で抗カタプレクシー薬を服用し続けることが許可されています。 承認された抗カタプレクティック治療は、試験の少なくとも 1 か月前に投与されている必要があり、これらの用量は試験全体 (V1 から V8 まで) で変更しないでください。
- エプワース眠気尺度 (ESS) スコアは、ベースライン期間中に 14 以上である必要があります。
- 患者は、研究に参加して完了する意欲を表明しており、プロトコルに必要な手順を開始する前に、インフォームドコンセントに署名し、日付を記入しています。
- 女性は外科的に無菌であるか、閉経後2年でなければなりません。 出産の可能性のある女性は、医学的に認められた効果的な避妊法を使用する必要があります(つまり、 通常の平均投与量≥0.05 mgのエチニル-エストラジオールの経口避妊薬、殺精子剤などのバリア法を使用した子宮内避妊具…)、この方法を研究期間中継続することに同意し、スクリーニングで実施される血清妊娠検査に陰性であること訪問。 女性は授乳中の患者であってはなりません。
- 治験責任医師の意見では、治験実施計画書に記載されている治験要件全体を順守するために、患者は適切なサポートを受けなければなりません (例えば、治験実施施設への往復の移動、自己評価尺度と日記の記入、服薬コンプライアンス、予定された訪問、検査)。 .
- 治験責任医師の指示があった場合、患者は試験期間中、または治験責任医師が臨床的に必要であるとみなす限り、車や重機を操作しないことをいとわない必要があります。 さらに、患者は、研究中、日中の眠気に影響を与える可能性のある通常の行動を維持することをいとわない必要があります (例: 概日リズム、カフェイン消費量、夜間睡眠時間)。
- 患者は、適切な健康保険制度によって保証されている必要があります (フランスなどで義務付けられている場合にのみ適用されます)。
除外基準:
- -BF2.649または以前の治験薬の30日以内の使用 この試験の最初のスクリーニング訪問(V1)。
- 脱力発作のないナルコレプシー患者では、EDS の主な原因と考えられるその他の状態があってはなりません: 睡眠時無呼吸指数が 1 時間あたり 10 以上、または無呼吸/低呼吸指数が 1 時間あたり 15 以上で定義される睡眠関連呼吸障害など。 1 時間あたりの PLM 覚醒指数 (PLMAI) ≥ 10 で定義される周期的四肢運動 (PLM) 障害、交替勤務、慢性的な睡眠不足、概日睡眠覚醒リズム障害、または関連するナルコレプシーの症状を説明できるその他の医学的または神経学的原因EDSで。
- 認可されていない薬物または物質を一時的に中止できない、または中止したくない患者(認可されていない治療のセクションを参照)。
- -精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-IV)で定義されているアルコール乱用を含む薬物乱用または依存障害の現在または最近(1年以内)の履歴。
- 心血管系の重大な重大な異常。 -最近の心筋梗塞、狭心症、高血圧または不整脈(過去6か月以内)、心電図バゼットの補正QT間隔(QT x平方根[HR / 60])が450ミリ秒を超える、左心室肥大または僧帽弁逸脱の病歴。
- -重度のうつ病(BDI13≧16)または自殺リスクのある患者(項目G BDI13> 0)
- -重度の肝障害のある患者(例: プロトロンビン比、< 50% または抗ビタミン K を受けている患者の場合は因子 V < 50%) または重度の腎障害 (例: 血清クレアチンが 2.0 mg/dL を超える場合)、または身体検査または臨床検査結果にその他の重大な異常がある場合。
- -中等度または重度の精神病または認知症、双極性障害、重度の不安症、臨床的うつ病、発作性障害の病歴、または治験責任医師の意見で患者の参加を妨げるその他の問題などの精神および神経障害 治験の信頼できる表現を含む自覚症状。
- -CNS刺激薬に対する以前の重度の副作用。
- -活性物質や賦形剤を含む試験治療に対する既知の過敏症。
- EDS に対する治療を使用しないと、日常生活を安全に続けることができない。
- -不安定な心血管、内分泌、新生物、胃腸、血液、肝臓、免疫、代謝、神経(ナルコレプシー/脱力発作以外)、肺、および/または腎疾患を含むその他の活動的な臨床的に重要な疾患 研究の実施または対抗を妨げる可能性があります治験の治療法を示したり、治験中に患者を危険にさらしたり、治験の目的を危うくしたりする。
- -先天性ガラクトース血症、グルコース - ガラクトース吸収不良またはラクターゼ欠損症を示す患者 治験中の治療におけるラクトースの存在による
- -別の研究に参加している、または別の研究のフォローアップ期間にある患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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プラセボはカプセルで提供されます。 カプセルは、患者も研究者も臨床スタッフのメンバーも、治験薬の正体を知らないことを確実にするために、外観が同一である。 プラセボは、ラクトースのみを含む同一のカプセルで構成されています。 患者は 1 日 2 カプセルをコップ 1 杯の水で服用する必要があります。 朝(起床後、午前8時頃の朝食前)に1カプセル、正午に1カプセルを服用するように指示されます。
他の名前:
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実験的:BF2.649
BF2.649 (ピトリサント) は、ヒト受容体に対する新規の、非常に強力で選択的な経口活性ヒスタミン H3 受容体アンタゴニスト/インバース アゴニスト (Ki 0.3 nM) です。
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BF2.649はカプセルで提供されます。 20 mg の BF2.649 錠剤の 4 分の 1 または 2 分の 1 (それぞれ 5 mg および 10 mg に相当)。 患者は 1 日 2 カプセルをコップ 1 杯の水で服用する必要があります。 朝(起床後、午前8時頃の朝食前)に1カプセル、正午に1カプセルを服用するように指示されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ビジル
治療適応症 脱力発作を伴うまたは伴わないナルコレプシー。 適切な CPAP 療法にもかかわらず日中の過度の眠気を伴う中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群。 他の睡眠衛生対策が満足のいく改善につながらなかった場合、交代制の夜勤をしている患者における過度の眠気を伴う中等度から重度の慢性交替勤務睡眠障害。 |
モダフィニルはカプセルで提供されます。 カプセルは、患者も研究者も臨床スタッフのメンバーも、治験薬の正体を知らないことを確実にするために、外観が同一である。 100mgのモダフィニル錠剤は、ゼラチンカプセルに封入されています。 患者は 1 日 2 カプセルをコップ 1 杯の水で服用する必要があります。 朝(起床後、午前8時頃の朝食前)に1カプセル、正午に1カプセルを服用するように指示されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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エプワース眠気尺度スコア (ESS)
時間枠:10週間
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主要な有効性エンドポイントは、8 週間の治療期間中の BF2.649 治療群、プラセボ群、およびモダフィニル治療群の間のエプワース眠気尺度スコア (ESS) の変化です。 ESS は、日常生活で頻繁に遭遇するさまざまな状況で居眠りをする可能性を評価するための、患者への自記式アンケートです。 V6 と V7 で実行された ESS の平均は、V2 と V3 で実行された ESS の平均と比較されます。 |
10週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者の睡眠日記
時間枠:10週間
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次の副次評価項目は、患者の睡眠日誌で報告されます。
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10週間
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覚醒維持テスト(MWT)
時間枠:10週間
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覚醒維持テスト (MWT) は、この研究で使用され、眠りに落ちる圧力に抵抗しながら、覚醒を維持する個人の能力を評価します。
検証済みの標準 [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997]。
MWT の変化は、治療群間で比較されます。
MWT を持っていた患者に対してのみ、MWT は V7 で更新されます。
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10週間
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応答タスク (SART) への持続的注意のテスト
時間枠:10週間
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応答タスクに対する持続的注意のテスト (SART) は、ナルコレプシー患者の警戒と注意の定量化に使用されています [Fronczek R et al, Sleep 2006] 。
SARTは、包含訪問(V3)およびエンドポイント(V7または時期尚早に撤退した患者の最後の調査訪問)で実行されます。
SARTの変化は、治療群間で比較されます。
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10週間
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変化の臨床的全体的印象
時間枠:10週間
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EDS および脱力発作の重症度は、母集団を説明するために、重症度の臨床全体印象 (CGI-S) を使用して治験責任医師によってベースラインで測定されます。
各フォローアップ訪問で、ベースラインと比較した EDS および脱力発作の患者の変化は、患者の病気の知覚された変化を記録するために、Clinical Global Impression of Change (CGI-C) を使用して同じ研究者によって評価されます。
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10週間
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ヨーロッパの生活の質に関するアンケート (EQ-5D)
時間枠:10週間
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EQ-5D は、生活の質の信頼性が高く検証済みの尺度です。
ナルコレプシーは、このアウトカム指標に明らかにマイナスの影響を及ぼします [Dodel R. et al., Sleep Med.
2007] .
EQ-5Dは、ベースライン訪問(V2)、包含訪問(V3)、安定用量訪問(V5)、エンドポイント訪問(V7)、および離脱訪問(V8)で完了します。
治療グループ間の変化は、病気の進行の評価として分析されます。
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10週間
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治療効果に関する患者のグローバルな意見
時間枠:10週間
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治療中の各訪問(V4、V5、V6、V7、およびV8または最後の研究訪問)で、患者は、その訪問前の期間を患者の研究前の状態と比較することにより、治療の全体的な効果を評価します。
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10週間
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:DAUVILLIERS Yves、Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
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一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
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投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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BF2.649の臨床試験
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Bioprojet積極的、募集していない脱力発作のないナルコレプシー | 脱力発作を伴うナルコレプシーフランス, イタリア, ロシア連邦, フィンランド, オランダ
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Bioprojet完了
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Bioprojet引きこもった