- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01638403
Efeitos do BF2.649 no Tratamento da Sonolência Diurna Excessiva na Narcolepsia.
Randomizado, duplo-cego, placebo e controlado por comparador, grupo paralelo, estudo multicêntrico avaliando os efeitos do BF2.649 no tratamento da sonolência diurna excessiva na narcolepsia
3. LÓGICA DO BF2.649 NA NARCOLEPSIA A narcolepsia é uma síndrome incapacitante que afeta a geração e as organizações do sono e da vigília, descrita pela primeira vez por Westphal e Gelineau no século XIX. Sonolência Diurna Excessiva (EDS) e cataplexia são dois sintomas principais da narcolepsia. Outros sintomas referidos como sintomas auxiliares são alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas, paralisia do sono, dissonia e comportamento automático. A prevalência da narcolepsia é estimada em cerca de 25 por 100.000 na população causasiana. Muitas vezes é extremamente incapacitante, interferindo em todos os aspectos da vida, no trabalho e nos ambientes sociais.
Vários avanços na compreensão da fisiopatologia da narcolepsia mostraram recentemente que a maioria dos pacientes narcolépticos apresenta um nível fortemente diminuído de orexinas no LCR, um grupo de peptídeos hipotalâmicos com atividade promotora do despertar. Verificou-se também que a narcolepsia esporádica em cães, camundongos e humanos também pode estar relacionada a uma deficiência na produção de ligantes de orexina. A narcolepsia pode ser um distúrbio neurodegenerativo ou autoimune que resulta na perda de neurônios hipotalâmicos contendo a orexina [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005; Dauvilliers Y et al, Clin Neurophysiol. 2003].
De acordo com as diretrizes publicadas pela força-tarefa europeia [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006], o tratamento da narcolepsia com ou sem cataplexia depende de várias classes de drogas, nomeadamente estimulantes para SDE, antidepressivos para cataplexia e drogas hipnosedativas para distúrbios do sono noturno. O tratamento farmacológico de primeira linha da SDE e dos episódios irresistíveis de sono baseia-se no Modafinil, 100-400 mg/dia, administrado em duas doses, uma de manhã e outra no início da tarde, a necessidade de anfetaminas e estimulantes semelhantes às anfetaminas (p. metilfenidato) diminuiu. Oxibato de sódio e antidepressivos são as principais terapias medicamentosas da cataplexia.
BF2.649, um agonista inverso do H3R promove significativa vigilância em camundongos nocauteados para o gene da orexina, um modelo confiável de narcolepsia, enquanto os animais permanecem calmos, uma diferença com o tratamento com drogas do tipo anfetamina que induzem a excitação psicomotora. Além disso, BF2.649 mostra um efeito inibitório significativo na ocorrência de episódios de narcolepsia durante o período escuro. Esses episódios de narcolepsia devem ser comparados a episódios de cataplexia em humanos [Chemelli et al., Cell 1999] 11. De acordo, o Modafinil, em humanos, não apresenta efeitos sobre a cataplexia, mesmo que melhore a vigília por um mecanismo mal definido. Assim, drogas anticataplécticas, como antidepressivos, são administradas em adição ao Modafinil a pacientes narcolépticos.
Tomados em conjunto, os resultados pré-clínicos e clínicos fornecem uma justificativa convincente para este estudo para verificar e confirmar, sob condições randomizadas, duplo-cegas e controladas por placebo, a segurança e a eficácia da dose crescente de BF2.649 no tratamento de EDS e cataplexia em narcolepsia.
É com base em estudos pré-clínicos e na observação dos primeiros doentes incluídos que foram determinadas as doses a administrar.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Paris, França, 75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens e mulheres de qualquer origem étnica, maiores de 18 anos.
- Tanto pacientes novos quanto previamente diagnosticados com narcolepsia com ou sem cataplexia podem ser incluídos. Todos os pacientes devem atender aos critérios da Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-2).
- Os pacientes devem estar livres de drogas ou descontinuar qualquer medicação psicoestimulante por pelo menos 14 dias no início do período basal. Pacientes com cataplexia grave podem permanecer em sua medicação anticatapléctica em dose estável, exceto antidepressivos tricíclicos. O tratamento anticatapléctico autorizado deve ter sido administrado pelo menos 1 mês antes do ensaio e estas doses não devem ser alteradas ao longo do ensaio (de V1 a V8).
- A pontuação da Escala de Sonolência de Epworth (ESS) deve ser ≥ 14 durante o período basal.
- Os pacientes expressaram vontade de participar e concluir o estudo e assinaram e dataram o consentimento informado antes de iniciar os procedimentos exigidos pelo protocolo.
- As mulheres devem ser cirurgicamente estéreis ou 2 anos após a menopausa. Mulheres com potencial para engravidar devem usar um método eficaz de controle de natalidade clinicamente aceito (ou seja, contraceptivos orais de dosagem média normal ≥ 0,05 mg de etinil-estradiol, dispositivo intra-uterino, com um método de barreira, como espermicidas...), concorda em continuar este método durante o estudo e é negativo no teste de gravidez sérico realizado na triagem Visita. As fêmeas não devem ser pacientes a amamentar.
- Na opinião do investigador, o paciente deve ter suporte adequado para cumprir todos os requisitos do estudo, conforme descrito no protocolo (por exemplo, transporte de e para o local do estudo, escalas de autoavaliação e preenchimento de diários, adesão ao medicamento, visitas agendadas, testes) .
- Se indicado pelo investigador, o paciente deve estar disposto a não operar um carro ou maquinário pesado durante o estudo ou enquanto o investigador considerar clinicamente indicado. Além disso, o paciente deve estar disposto a manter durante o estudo seu comportamento habitual, o que pode afetar sua sonolência diurna (por exemplo, ritmo circadiano, consumo de cafeína, duração do sono noturno).
- O paciente deve ser assegurado por um sistema de seguro de saúde adequado (aplicável apenas quando obrigatório, por exemplo, na França).
Critério de exclusão:
- O uso de BF2.649 ou qualquer medicamento experimental anterior no período de 30 dias antes da visita de triagem inicial (V1) para este estudo.
- Em pacientes narcolépticos sem cataplexia, eles não devem ter nenhuma outra condição que possa ser considerada a principal causa da SDE: como distúrbios respiratórios relacionados ao sono, definidos por um índice de apneia do sono ≥ 10 por hora ou um índice de apneia/hipopneia ≥ 15 por hora, distúrbios do movimento periódico dos membros (PLM), conforme definido por um índice de excitação de PLM (PLMAI) ≥ 10 por hora, trabalho por turnos, privação crônica do sono, distúrbio do ritmo circadiano do sono-vigília ou qualquer outra causa médica ou neurológica que possa explicar os sintomas de narcolepsia associados com EDS.
- Pacientes que não podem ou não querem interromper temporariamente quaisquer drogas ou substâncias não autorizadas (consulte a Seção Tratamentos não autorizados).
- História atual ou recente (dentro de um ano) de abuso de substâncias ou transtorno de dependência, incluindo abuso de álcool, conforme definido no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV).
- Qualquer anormalidade grave significativa do sistema cardiovascular, por ex. infarto do miocárdio recente, angina, hipertensão ou disritmia (nos últimos 6 meses), eletrocardiograma intervalo QT corrigido de Bazett (QT x raiz quadrada [HR/60]) superior a 450 ms, história de hipertrofia ventricular esquerda ou prolapso da válvula mitral.
- Pacientes com depressão grave (BDI13 ≥ 16) ou com risco de suicídio (item G BDI13 > 0)
- Doentes com Insuficiência Hepática Grave (p. taxa de protrombina, < 50% ou fator V < 50% se o paciente estiver recebendo antivitamina K) ou com Insuficiência Renal Grave (p. creatina sérica superior a 2,0 mg/dL), ou com qualquer outra anormalidade significativa no exame físico ou nos resultados do laboratório clínico.
- Distúrbios psiquiátricos e neurológicos, como psicose ou demência moderada ou grave, doença bipolar, ansiedade grave, depressão clínica, histórico de transtorno convulsivo ou outro problema que, na opinião do investigador, impediria a participação do paciente e a conclusão deste estudo ou incluiria representação confiável de sintomas subjetivos.
- Reações adversas graves prévias a estimulantes do SNC.
- Hipersensibilidade conhecida ao tratamento testado incluindo substância ativa e excipientes.
- A incapacidade de continuar as atividades diárias com segurança, sem o uso de tratamento contra SDE.
- Outras doenças ativas clinicamente significativas, incluindo doenças cardiovasculares, endócrinas, neoplásicas, gastrointestinais, hematológicas, hepáticas, imunológicas, metabólicas, neurológicas (exceto narcolepsia/cataplexia), pulmonares e/ou renais instáveis que possam interferir na condução do estudo ou na contra-indicação indicar os tratamentos do estudo ou colocar o paciente em risco durante o estudo ou comprometer os objetivos do estudo.
- Quaisquer pacientes que apresentem galactosemia congênita, má absorção de glicose-galactose ou deficiência de lactase devido à presença de lactose em tratamentos investigativos
- Pacientes que participam de outro estudo ou estão em período de acompanhamento de outro estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador de Placebo: Placebo
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placebo é fornecido em cápsulas. As cápsulas têm aparência idêntica para garantir que nem o paciente, nem o investigador, nem os membros da equipe clínica conheçam a identidade do medicamento do estudo. placebo consistem em cápsulas idênticas contendo apenas lactose. Os pacientes devem tomar 2 cápsulas por dia com um copo de água. Eles serão instruídos a tomar 1 cápsula pela manhã (ao acordar, antes do café da manhã por volta das 8h00) e 1 cápsula ao meio-dia.
Outros nomes:
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Experimental: BF2.649
BF2.649 (pitolisant) é um novo antagonista/agonista inverso do receptor de histamina H3 altamente potente, seletivo e oralmente ativo (Ki de 0,3 nM) no receptor humano.
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BF2.649 é fornecido em cápsulas. Um quarto ou metade do comprimido BF2.649 a 20 mg (correspondente a 5 e 10 mg, respectivamente). Os pacientes devem tomar 2 cápsulas por dia com um copo de água. Eles serão instruídos a tomar 1 cápsula pela manhã (ao acordar, antes do café da manhã por volta das 8h00) e 1 cápsula ao meio-dia.
Outros nomes:
|
Comparador Ativo: Vigília
Indicações terapêuticas Narcolepsia com e sem cataplexia. Síndrome da apneia obstrutiva do sono moderada a grave com sonolência diurna excessiva, apesar da terapia adequada com CPAP. Distúrbio do sono crônico moderado a grave no trabalho por turnos com sonolência excessiva em pacientes que trabalham em turnos noturnos rotativos, se outras medidas de higiene do sono não levaram a uma melhora satisfatória. |
Modafinil é fornecido em cápsulas. As cápsulas têm aparência idêntica para garantir que nem o paciente, nem o investigador, nem os membros da equipe clínica conheçam a identidade do medicamento do estudo. Os comprimidos de modafinil a 100 mg estão incluídos em cápsulas de gelatina. Os pacientes devem tomar 2 cápsulas por dia com um copo de água. Eles serão instruídos a tomar 1 cápsula pela manhã (ao acordar, antes do café da manhã por volta das 8h00) e 1 cápsula ao meio-dia.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Pontuações da Escala de Sonolência de Epworth (ESS)
Prazo: 10 semanas
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O endpoint primário de eficácia é a alteração dos escores da Escala de Sonolência de Epworth (ESS) entre o grupo de tratamento com BF2.649, o grupo de placebo e o grupo de tratamento com Modafinil durante um período de tratamento de 8 semanas. A ESS é um questionário auto-aplicável aos pacientes para avaliar suas chances de cochilar em altura diferentes situações frequentemente encontradas na vida diária. A média da ESE realizada em V6 e V7 será comparada com a média da ESE realizada em V2 e V3. |
10 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
diário de sono do paciente
Prazo: 10 semanas
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As seguintes medidas de resultados secundários serão relatadas no diário de sono do paciente:
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10 semanas
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Teste de Manutenção da Vigília (MWT)
Prazo: 10 semanas
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O Teste de Manutenção da Vigília (MWT) é usado neste estudo para avaliar a capacidade de um indivíduo de se manter acordado enquanto resiste à pressão para adormecer.
Os pacientes receberão quatro sessões de MWT de 40 minutos com intervalo de 2 horas na visita de inclusão (V3) e na visita final (V7 ou a última visita no estudo), de acordo com o padrão validado [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997] .
As mudanças no MWT serão comparadas entre os grupos de tratamento.
O MWT será renovado na V7 apenas para pacientes que tiveram um MWT
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10 semanas
|
Teste de Atenção Sustentada à Tarefa de Resposta (SART)
Prazo: 10 semanas
|
O Teste de Tarefa de Atenção Sustentada para Resposta (SART) tem sido usado para a quantificação de vigilância e atenção em pacientes com narcolepsia [Fronczek R et al, Sleep 2006].
O SART será realizado na visita de inclusão (V3) e no ponto final (V7 ou a última visita no estudo para pacientes retirados prematuramente).
As mudanças no SART serão comparadas entre os grupos de tratamento.
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10 semanas
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Impressões clínicas globais de mudança
Prazo: 10 semanas
|
As gravidades da SDE e da cataplexia serão medidas no início do estudo pelo investigador usando a Impressão Clínica Global de Severidade (CGI-S) para descrever a população.
Em cada visita de acompanhamento, a mudança dos pacientes na SDE e na cataplexia em comparação com a linha de base será avaliada pelo mesmo investigador usando Impressão Clínica Global de Mudança (CGI-C) para documentar a mudança percebida na doença dos pacientes.
|
10 semanas
|
Questionário europeu de qualidade de vida (EQ-5D)
Prazo: 10 semanas
|
O EQ-5D é uma medida confiável e validada de qualidade de vida.
A narcolepsia tem um claro efeito negativo nesta medida de resultado [Dodel R. et al, Sleep Med.
2007] .
O EQ-5D será preenchido na visita inicial (V2), visita de inclusão (V3), visita de dose estável (V5), visita de desfecho (V7) e visita de retirada (V8).
As mudanças entre os grupos de tratamento serão analisadas como uma avaliação da evolução da doença.
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10 semanas
|
Opinião global do paciente sobre o efeito do tratamento
Prazo: 10 semanas
|
Em cada visita sob tratamento (V4, V5, V6, V7 e V8 ou última visita no estudo), os pacientes avaliam o efeito global de seu tratamento comparando o período anterior àquela visita com a condição pré-estudo do paciente.
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10 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Cadeira de estudo: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças do Sistema Nervoso
- Distúrbios do Sono Intrínsecos
- Dissônias
- Distúrbios do Sono Vigília
- Distúrbios de Sonolência Excessiva
- Sonolência
- Narcolepsia
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Indutores Enzimáticos do Citocromo P-450
- Indutores de citocromo P-450 CYP3A
- Estimulantes do Sistema Nervoso Central
- Agentes promotores da vigília
- Modafinila
Outros números de identificação do estudo
- P09-15/ BF2.649 Harmony 1bis
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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