Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффекты BF2.649 при лечении чрезмерной дневной сонливости при нарколепсии.

30 января 2017 г. обновлено: Bioprojet

Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое плацебо и препаратами сравнения, многоцентровое исследование в параллельных группах по оценке эффектов BF2.649 при лечении чрезмерной дневной сонливости при нарколепсии

3. ОБОСНОВАНИЕ BF2.649 ПРИ НАРКОЛЕПСИИ Нарколепсия — инвалидизирующий синдром, влияющий на зарождение и организацию сна и бодрствования, впервые описанный Вестфалом и Желино в 19 веке. Чрезмерная дневная сонливость (EDS) и катаплексия являются двумя основными симптомами нарколепсии. Другими симптомами, относящимися к вспомогательным симптомам, являются гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации, сонный паралич, диссомния и автоматическое поведение. Распространенность нарколепсии оценивается примерно в 25 случаев на 100 000 населения европеоидной расы. Часто это чрезвычайно выводит из строя, мешая каждому аспекту жизни, работе и социальной среде.

Несколько прорывов в понимании физиопатологии нарколепсии недавно показали, что у большинства пациентов с нарколепсией наблюдается сильно сниженный уровень орексинов в спинномозговой жидкости, группы гипоталамических пептидов с активностью, стимулирующей бодрствование. Также было обнаружено, что спорадическая нарколепсия у собак, мышей и людей также может быть связана с дефицитом продукции лигандов орексина. Нарколепсия может быть нейродегенеративным или аутоиммунным заболеванием, приводящим к потере гипоталамических нейронов, содержащих орексин [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y et al, Clin Neurophysiol. 2003].

В соответствии с рекомендациями, опубликованными Европейской целевой группой [Billiard M et al., Eur J Neurol. 2006], лечение нарколепсии с катаплексией или без нее зависит от нескольких классов препаратов, а именно стимуляторов СЭД, антидепрессантов при катаплексии и гипноседативных препаратов при нарушении ночного сна. Фармакологическое лечение первой линии СЭД и непреодолимых эпизодов сна основано на модафиниле, 100-400 мг/день, принимаемом в два приема, один утром и один рано днем, потребность в амфетаминах и амфетаминоподобных стимуляторах (напр. метилфенидат) было снижено. Оксибат натрия и антидепрессанты являются основными препаратами для лечения катаплексии.

BF2.649, обратный агонист H3R, значительно повышает бдительность у мышей, нокаутированных по гену орексина, надежной модели нарколепсии, тогда как животные остаются спокойными, в отличие от лечения амфетаминоподобными препаратами, которые вызывают психомоторное возбуждение. Кроме того, BF2.649 проявляет значительное ингибирующее действие на возникновение эпизодов нарколепсии в темное время суток. Эти эпизоды нарколепсии следует сравнивать с эпизодами катаплексии у человека [Cemelli et al., Cell 1999] 11. Согласитесь, модафинил у людей не оказывает никакого влияния на катаплексию, даже если он улучшает бодрствование по неточному механизму. Таким образом, антикатаплегические препараты, такие как антидепрессанты, назначаются пациентам с нарколепсией в дополнение к модафинилу.

Взятые вместе, доклинические и клинические результаты дают убедительное обоснование для этого исследования, чтобы проверить и подтвердить в рандомизированных двойных слепых и плацебо-контролируемых условиях безопасность и эффективность повышения дозы BF2.649 при лечении СЭД и катаплексии у нарколепсия.

Именно на основе доклинических исследований и наблюдения за первыми включенными пациентами были определены дозы, которые следует вводить.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

180

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Paris, Франция, 75002
        • Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

16 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчины и женщины любого этнического происхождения, от 18 лет и старше.
  2. В исследование могли быть включены как новые, так и ранее диагностированные пациенты с нарколепсией с катаплексией или без нее. Все пациенты должны соответствовать критериям Международной классификации нарушений сна (ICSD-2).
  3. Пациенты должны быть свободны от наркотиков или прекратить прием каких-либо психостимулирующих препаратов в течение как минимум 14 дней в начале исходного периода. Пациентам с тяжелой катаплексией разрешается продолжать прием антикатаплектических препаратов в стабильной дозе, за исключением трициклических антидепрессантов. Разрешенное антикатаплектическое лечение должно быть назначено не менее чем за 1 месяц до исследования, и эти дозы не должны изменяться на протяжении всего исследования (от V1 до V8).
  4. Оценка по шкале сонливости Эпворта (ESS) должна быть ≥ 14 в течение исходного периода.
  5. Пациенты выразили готовность участвовать и завершить исследование, а также подписали и датировали информированное согласие до начала процедур, требуемых протоколом.
  6. Женщины должны быть хирургически стерильны или находиться в постменопаузе в течение 2 лет. Женщины детородного возраста должны использовать признанный с медицинской точки зрения эффективный метод контроля над рождаемостью (т.е. пероральные контрацептивы в нормальной средней дозе ≥ 0,05 мг этинилэстрадиола, внутриматочные спирали, с барьерным методом, таким как спермициды…), согласие на продолжение этого метода на время исследования и отрицательный результат сывороточного теста на беременность, проведенного при скрининге посетить. Женщинам не следует находиться на грудном вскармливании пациента.
  7. По мнению исследователя, пациент должен иметь адекватную поддержку для соблюдения всех требований исследования, как описано в протоколе (например, транспортировка в исследовательский центр и обратно, заполнение шкал самооценки и дневников, соблюдение режима приема лекарств, запланированные визиты, тесты). .
  8. По указанию исследователя пациент должен быть готов не управлять автомобилем или тяжелой техникой на время исследования или до тех пор, пока исследователь сочтет это клинически показанным. Кроме того, пациент должен быть готов сохранять во время исследования свое обычное поведение, которое может повлиять на его дневную сонливость (например, циркадный ритм, потребление кофеина, продолжительность ночного сна).
  9. Пациент должен быть застрахован соответствующей системой медицинского страхования (применяется только там, где это обязательно, например, во Франции).

Критерий исключения:

  1. Использование BF2.649 или любых предыдущих исследуемых препаратов в течение 30-дневного периода до первоначального визита для скрининга (V1) для этого исследования.
  2. У пациентов с нарколепсией без катаплексии не должно быть никаких других состояний, которые можно считать основными причинами СЭД: таких как связанные со сном расстройства дыхания, определяемые индексом апноэ во сне ≥ 10 в час или индексом апноэ/гипопноэ ≥ 15 в час. в час, расстройства периодических движений конечностей (PLM), определяемые индексом возбуждения PLM (PLMAI) ≥ 10 в час, посменная работа, хроническое недосыпание, нарушение циркадного ритма бодрствования во сне или любые другие медицинские или неврологические причины, которые могут объяснить симптомы нарколепсии, связанные с ЭДС.
  3. Пациенты, которые не могут или не хотят временно прекратить прием каких-либо неразрешенных препаратов или веществ (см. раздел «Неразрешенные методы лечения»).
  4. Текущая или недавняя (в течение одного года) история злоупотребления психоактивными веществами или зависимости, включая злоупотребление алкоголем, как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV).
  5. Любое значительное серьезное отклонение сердечно-сосудистой системы, например. недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия или аритмия (в течение предшествующих 6 месяцев), электрокардиограмма скорректированного интервала QT по Базетту (QT x квадратный корень [HR/60]) выше 450 мс, гипертрофия левого желудочка или пролапс митрального клапана в анамнезе.
  6. Пациенты с тяжелой депрессией (BDI13 ≥ 16) или с суицидальным риском (пункт G BDI13 > 0)
  7. Пациенты с тяжелой печеночной недостаточностью (например, протромбиновый индекс < 50 % или фактор V < 50 %, если пациент получает антивитамин К) или с тяжелой почечной недостаточностью (например, уровень креатина в сыворотке выше 2,0 мг/дл) или с любыми другими значительными отклонениями в результатах медицинского осмотра или клинических лабораторных исследований.
  8. Психические и неврологические расстройства, такие как умеренный или тяжелый психоз или деменция, биполярное расстройство, тяжелая тревога, клиническая депрессия, судорожные расстройства в анамнезе или другие проблемы, которые, по мнению исследователя, препятствуют участию пациента и его завершению в этом исследовании или представляют собой надежное представление о субъективные симптомы.
  9. Предыдущие тяжелые побочные реакции на стимуляторы ЦНС.
  10. Известная гиперчувствительность к тестируемому лечению, включая действующее вещество и вспомогательные вещества.
  11. Невозможность безопасно продолжать повседневную деятельность без применения средств против СЭД.
  12. Другие активные клинически значимые заболевания, включая нестабильные сердечно-сосудистые, эндокринные, опухолевые, желудочно-кишечные, гематологические, печеночные, иммунологические, метаболические, неврологические (кроме нарколепсии/катаплексии), легочные и/или почечные заболевания, которые могут помешать проведению исследования или противодействовать указывать исследуемые методы лечения или подвергать пациента риску во время исследования или ставить под угрозу цели исследования.
  13. Любые пациенты с врожденной галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом лактазы из-за присутствия лактозы в исследуемых препаратах.
  14. Пациенты, участвующие в другом исследовании или находящиеся в периоде последующего наблюдения для другого исследования

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Плацебо

плацебо выпускается в капсулах. Капсулы идентичны по внешнему виду, чтобы гарантировать, что ни пациент, ни исследователь, ни члены клинического персонала не узнают идентичность исследуемого препарата.

плацебо состоят из идентичных капсул, содержащих только лактозу. Пациентам следует принимать по 2 капсулы в день, запивая стаканом воды. Им будет рекомендовано принимать 1 капсулу утром (после пробуждения, перед завтраком около 8:00) и 1 капсулу в полдень.

Другие имена:
  • Плацебо
Экспериментальный: BF2.649
BF2.649 (питолизант) представляет собой новый, сильнодействующий, селективный перорально активный антагонист/обратный агонист гистаминовых рецепторов H3 (Ki 0,3 нМ) рецептора человека.

BF2.649 поставляется в капсулах. Четверть или половина таблетки BF2.649 по 20 мг (соответственно 5 и 10 мг соответственно).

Пациентам следует принимать по 2 капсулы в день, запивая стаканом воды. Им будет рекомендовано принимать 1 капсулу утром (после пробуждения, перед завтраком около 8:00) и 1 капсулу в полдень.

Другие имена:
  • Питолизант
Активный компаратор: Бдение

Терапевтические показания Нарколепсия с катаплексией и без нее. Синдром обструктивного апноэ сна от умеренной до тяжелой степени с чрезмерной дневной сонливостью, несмотря на адекватную СИПАП-терапию.

Хроническое расстройство сна при сменной работе от умеренной до тяжелой степени с чрезмерной сонливостью у пациентов, работающих посменно, в ночные смены, если другие меры гигиены сна не привели к удовлетворительному улучшению.

Модафинил выпускается в капсулах. Капсулы идентичны по внешнему виду, чтобы гарантировать, что ни пациент, ни исследователь, ни члены клинического персонала не узнают идентичность исследуемого препарата.

Таблетки модафинила по 100 мг заключены в желатиновые капсулы. Пациентам следует принимать по 2 капсулы в день, запивая стаканом воды. Им будет рекомендовано принимать 1 капсулу утром (после пробуждения, перед завтраком около 8:00) и 1 капсулу в полдень.

Другие имена:
  • Модафинил

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Показатели шкалы сонливости Эпворта (ESS)
Временное ограничение: 10 недель

Первичной конечной точкой эффективности является изменение показателей шкалы сонливости Эпворта (ESS) между группой лечения BF2.649, группой плацебо и группой лечения модафинилом в течение 8-недельного периода лечения.

ESS представляет собой анкету, которую пациенты самостоятельно заполняют для оценки своих шансов заснуть на высоте в различных ситуациях, часто встречающихся в повседневной жизни.

Среднее значение ESS, выполненное в V6 и V7, будет сравниваться со средним значением ESS, выполненным в V2 и V3.

10 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
дневник сна пациента
Временное ограничение: 10 недель

В дневнике сна пациента будут указаны следующие вторичные показатели исхода:

  1. Количество и продолжительность дневных приступов непроизвольного сна и эпизодов выраженной сонливости
  2. Количество катаплексий тотальных и парциальных.
  3. Количество галлюцинаций.
  4. Количество сонного паралича.
  5. Количество и продолжительность ночных пробуждений и общая продолжительность ночного сна.
10 недель
Тест поддержания бодрствования (MWT)
Временное ограничение: 10 недель
Тест поддержания бодрствования (MWT) используется в этом исследовании для оценки способности человека поддерживать бодрствование, сопротивляясь давлению, чтобы заснуть. Пациентам будут назначены четыре 40-минутных сеанса MWT с интервалом в 2 часа при посещении включения (V3) и при посещении конечной точки (V7 или последнее посещение исследования) в соответствии с утвержденным стандартом [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997]. Изменения MWT будут сравниваться между группами лечения. MWT будет продлен на V7 только для пациентов, у которых был MWT.
10 недель
Тест устойчивого внимания к задаче ответа (SART)
Временное ограничение: 10 недель
Тест устойчивого внимания к ответной задаче (SART) использовался для количественной оценки бдительности и внимания у пациентов с нарколепсией [Fronczek R et al, Sleep 2006]. SART будет проводиться во время визита включения (V3) и в конечной точке (V7 или последний визит в рамках исследования для пациентов, досрочно выбывших из исследования). Изменения в SART будут сравниваться между группами лечения.
10 недель
Клинические глобальные впечатления от изменений
Временное ограничение: 10 недель
Тяжесть EDS и катаплексии будет измеряться исследователем на исходном уровне с использованием общего клинического впечатления о тяжести (CGI-S) для описания популяции. При каждом последующем посещении изменение СЭД и катаплексии у пациентов по сравнению с исходным уровнем будет оцениваться одним и тем же исследователем с использованием общего клинического впечатления об изменении (CGI-C) для документирования предполагаемых изменений в состоянии здоровья пациентов.
10 недель
Европейский опросник качества жизни (EQ-5D)
Временное ограничение: 10 недель
EQ-5D — это надежный и проверенный показатель качества жизни. Нарколепсия оказывает явное негативное влияние на этот показатель исхода [Dodel R. et al., Sleep Med. 2007]. EQ-5D будет завершен на исходном визите (V2), визите включения (V3), визите стабильной дозы (V5), визите конечной точки (V7) и ​​визите отмены (V8). Изменения между группами лечения будут проанализированы как оценка развития болезни.
10 недель
Общее мнение пациента об эффекте лечения
Временное ограничение: 10 недель
При каждом визите в рамках лечения (V4, V5, V6, V7 и V8 или последний визит в рамках исследования) пациенты оценивают общий эффект своего лечения, сравнивая период до этого визита с состоянием пациента до исследования.
10 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Учебный стул: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 апреля 2012 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июля 2012 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 июля 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 июля 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

11 июля 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

31 января 2017 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 января 2017 г.

Последняя проверка

1 января 2017 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования BF2.649

Подписаться