Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Wirkungen von BF2.649 bei der Behandlung von übermäßiger Tagesmüdigkeit bei Narkolepsie.

30. Januar 2017 aktualisiert von: Bioprojet

Randomisierte, doppelblinde, placebo- und komparatorkontrollierte, multizentrische Parallelgruppenstudie zur Bewertung der Auswirkungen von BF2.649 bei der Behandlung von übermäßiger Tagesmüdigkeit bei Narkolepsie

3. BEGRÜNDUNG FÜR BF2.649 BEI NARKOLEPSIE Narkolepsie ist ein behinderndes Syndrom, das die Entstehung und Organisation von Schlaf und Wachzustand betrifft und erstmals von Westphal und Gelineau im 19. Jahrhundert beschrieben wurde. Exzessive Tagesschläfrigkeit (EDS) und Kataplexie sind zwei Hauptsymptome der Narkolepsie. Andere als Hilfssymptome bezeichnete Symptome sind hypnagoge und hypnopompische Halluzinationen, Schlaflähmung, Dyssomnie und automatisches Verhalten. Die Prävalenz der Narkolepsie wird auf etwa 25 pro 100 000 in der kaukasischen Bevölkerung geschätzt. Sie ist oft extrem handlungsunfähig und beeinträchtigt jeden Aspekt des Lebens, in der Arbeit und im sozialen Umfeld.

Mehrere Durchbrüche im Verständnis der Physiopathologie der Narkolepsie haben kürzlich gezeigt, dass die meisten Narkolepsiepatienten einen stark verringerten CSF-Spiegel von Orexinen aufweisen, einer Gruppe von Peptiden aus dem Hypothalamus mit wachfördernder Aktivität. Es wurde auch festgestellt, dass sporadische Narkolepsie bei Hunden, Mäusen und Menschen auch mit einem Mangel in der Produktion von Orexin-Liganden zusammenhängen kann. Narkolepsie kann eine neurodegenerative oder Autoimmunerkrankung sein, die zu einem Verlust von hypothalamischen Neuronen führt, die das Orexin enthalten [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y et al., Clin Neurophysiol. 2003].

Gemäß den von der European Task Force veröffentlichten Richtlinien [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006] stützt sich die Behandlung von Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie auf mehrere Klassen von Medikamenten, nämlich Stimulanzien für EDS, Antidepressiva für Kataplexie und hypnosedative Medikamente für gestörten nächtlichen Schlaf. Die pharmakologische Erstlinienbehandlung von EDS und unwiderstehlichen Schlafepisoden stützt sich auf Modafinil, 100–400 mg/Tag, verabreicht in zwei Dosen, eine morgens und eine am frühen Nachmittag, um den Bedarf an Amphetaminen und amphetaminähnlichen Stimulanzien (z. Methylphenidat) verringert wurde. Natriumoxybat und Antidepressiva sind die wichtigsten medikamentösen Therapien der Kataplexie.

BF2.649, ein inverser H3R-Agonist, fördert bei Mäusen die Wachsamkeit gegenüber dem Orexin-Gen, einem zuverlässigen Modell für Narkolepsie, erheblich, während die Tiere ruhig bleiben, ein Unterschied zur Behandlung mit amphetaminähnlichen Medikamenten, die eine psychomotorische Erregung induzieren. Darüber hinaus zeigt BF2.649 eine signifikante Hemmwirkung auf das Auftreten von Narkolepsie-Episoden während der Dunkelperiode. Diese Narkolepsie-Episoden sind mit Kataplexie-Episoden beim Menschen zu vergleichen [Chemelli et al., Cell 1999] 11. Zustimmend zeigt Modafinil beim Menschen keine Auswirkungen auf die Kataplexie, selbst wenn es die Wachheit durch einen schlecht definierten Mechanismus verbessert. Daher werden narkoleptischen Patienten zusätzlich zu Modafinil Antikataplektika, wie Antidepressiva, verabreicht.

Zusammengenommen liefern die präklinischen und klinischen Ergebnisse eine überzeugende Begründung für diese Studie, um unter randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Bedingungen die Sicherheit und Wirksamkeit einer eskalierenden Dosis von BF2.649 bei der Behandlung von EDS und Kataplexie zu verifizieren und zu bestätigen Narkolepsie.

Auf der Grundlage präklinischer Studien und der Beobachtung der ersten eingeschlossenen Patienten wurden die zu verabreichenden Dosen bestimmt.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

180

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Paris, Frankreich, 75002
        • Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Männer und Frauen jeglicher ethnischer Herkunft ab 18 Jahren.
  2. Es konnten sowohl neue als auch zuvor diagnostizierte Patienten mit Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie eingeschlossen werden. Alle Patienten sollten die Kriterien der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD-2) erfüllen.
  3. Die Patienten sollten zu Beginn der Baseline-Periode für mindestens 14 Tage drogenfrei sein oder psychostimulierende Medikamente absetzen. Patienten mit schwerer Kataplexie dürfen ihre antikataplektischen Medikamente in stabiler Dosis einnehmen, mit Ausnahme von trizyklischen Antidepressiva. Die zugelassene antikataplektische Behandlung sollte mindestens 1 Monat vor der Studie verabreicht worden sein, und diese Dosen sollten während der Studie nicht geändert werden (von V1 auf V8).
  4. Der Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Score sollte während der Baseline-Periode ≥ 14 betragen.
  5. Die Patienten haben ihre Bereitschaft bekundet, an der Studie teilzunehmen und diese abzuschließen, und ihre Einwilligung nach Aufklärung unterschrieben und datiert, bevor sie mit den gemäß Protokoll erforderlichen Verfahren beginnen.
  6. Frauen müssen chirurgisch steril oder 2 Jahre nach der Menopause sein. Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine medizinisch anerkannte wirksame Methode zur Empfängnisverhütung anwenden (d. h. orale Kontrazeptiva mit normaler Durchschnittsdosis ≥ 0,05 mg Ethinylestradiol, Intrauterinpessar, mit einer Barrieremethode wie Spermiziden…), stimmen zu, diese Methode für die Dauer der Studie fortzusetzen und im Serumschwangerschaftstest, der beim Screening durchgeführt wird, negativ zu sein Besuch. Frauen sollten keine stillende Patientin sein.
  7. Nach Ansicht des Prüfarztes muss der Patient angemessene Unterstützung erhalten, um die gesamten im Protokoll beschriebenen Studienanforderungen zu erfüllen (z. B. Transport zum und vom Studienzentrum, Selbstbewertungsskalen und Tagebücher, Compliance mit Medikamenten, geplante Besuche, Tests). .
  8. Falls vom Prüfarzt angegeben, muss der Patient bereit sein, für die Dauer der Studie oder solange der Prüfarzt dies für klinisch indiziert hält, kein Auto oder schwere Maschinen zu bedienen. Darüber hinaus sollte der Patient bereit sein, während der Studie sein gewohntes Verhalten beizubehalten, das seine Tagesschläfrigkeit beeinflussen könnte (z. circadianer Rhythmus, Koffeinkonsum, nächtliche Schlafdauer).
  9. Der Patient sollte durch ein geeignetes Gesundheitsversicherungssystem abgesichert sein (nur anwendbar, wo dies vorgeschrieben ist, z. B. in Frankreich).

Ausschlusskriterien:

  1. Die Verwendung von BF2.649 oder früheren Prüfpräparaten innerhalb von 30 Tagen vor dem ersten Screening-Besuch (V1) für diese Studie.
  2. Bei narkoleptischen Patienten ohne Kataplexie sollten keine anderen Erkrankungen vorliegen, die als Hauptursachen für EDS angesehen werden können: wie schlafbezogene Atemstörungen, definiert durch einen Schlafapnoe-Index ≥ 10 pro Stunde oder einen Apnoe-/Hypopnoe-Index ≥ 15 pro Stunde Stunde, Periodic Limbs Movement (PLM)-Störungen, definiert durch einen PLM Arousal Index (PLMAI) ≥ 10 pro Stunde, Schichtarbeit, chronischer Schlafentzug, zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung oder andere medizinische oder neurologische Ursachen, die für die damit verbundenen Narkolepsie-Symptome verantwortlich sein könnten mit EDS.
  3. Patienten, die nicht zugelassene Medikamente oder Substanzen vorübergehend absetzen können oder wollen (siehe Abschnitt Nicht zugelassene Behandlungen).
  4. Aktuelle oder aktuelle (innerhalb eines Jahres) Vorgeschichte eines Drogenmissbrauchs oder einer Abhängigkeitsstörung, einschließlich Alkoholmissbrauch, wie im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) definiert.
  5. Jede signifikante schwerwiegende Anomalie des Herz-Kreislauf-Systems, z. kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, Angina pectoris, Bluthochdruck oder Rhythmusstörungen (innerhalb der letzten 6 Monate), Korrigiertes QT-Intervall nach Bazett im Elektrokardiogramm (QT x Quadratwurzel [HR/60]) von mehr als 450 ms, linksventrikuläre Hypertrophie oder Mitralklappenprolaps in der Anamnese.
  6. Patienten mit schwerer Depression (BDI13 ≥ 16) oder mit Suizidrisiko (Item G BDI13 > 0)
  7. Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (z. Prothrombinverhältnis, < 50 % oder Faktor V < 50 %, wenn der Patient Anti-Vitamin K erhält) oder mit schwerer Nierenfunktionsstörung (z. Serumkreatin größer als 2,0 mg/dl) oder mit anderen signifikanten Anomalien bei der körperlichen Untersuchung oder den klinischen Laborergebnissen.
  8. Psychiatrische und neurologische Erkrankungen wie mittelschwere oder schwere Psychosen oder Demenz, bipolare Erkrankungen, schwere Angstzustände, klinische Depressionen, Anfallsleiden in der Anamnese oder andere Probleme, die nach Meinung des Prüfarztes die Teilnahme und den Abschluss dieser Studie ausschließen oder eine zuverlässige Darstellung darstellen würden subjektive Symptome.
  9. Frühere schwere Nebenwirkungen auf ZNS-Stimulanzien.
  10. Bekannte Überempfindlichkeit gegen die getestete Behandlung einschließlich Wirkstoff und Hilfsstoffe.
  11. Die Unfähigkeit, die täglichen Aktivitäten ohne die Verwendung einer Behandlung gegen EDS sicher fortzusetzen.
  12. Andere aktive klinisch signifikante Erkrankungen, einschließlich instabiler kardiovaskulärer, endokriner, neoplastischer, gastrointestinaler, hämatologischer, hepatischer, immunologischer, metabolischer, neurologischer (außer Narkolepsie/Kataplexie), pulmonaler und/oder renaler Erkrankungen, die die Durchführung der Studie beeinträchtigen oder entgegenwirken könnten die Studienbehandlungen angeben oder den Patienten während der Studie einem Risiko aussetzen oder die Studienziele gefährden.
  13. Alle Patienten mit angeborener Galaktosämie, Glucose-Galactose-Malabsorption oder Laktasemangel aufgrund des Vorhandenseins von Laktose in Prüfbehandlungen
  14. Patienten, die an einer anderen Studie teilnehmen oder sich in einer Nachbeobachtungszeit für eine andere Studie befinden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Placebo-Komparator: Placebo

Placebo wird in Kapseln bereitgestellt. Die Kapseln sehen identisch aus, um sicherzustellen, dass weder der Patient noch der Prüfarzt noch Mitglieder des klinischen Personals die Identität der Studienmedikation kennen.

Placebo bestehen aus identischen Kapseln, die nur Lactose enthalten. Die Patienten sollten 2 Kapseln pro Tag mit einem Glas Wasser einnehmen. Sie werden angewiesen, morgens (nach dem Aufwachen, vor dem Frühstück gegen 8.00 Uhr) 1 Kapsel und mittags 1 Kapsel einzunehmen.

Andere Namen:
  • Placebo
Experimental: BF2.649
BF2.649 (Pitolisant) ist ein neuartiger, hochwirksamer, selektiver, oral aktiver Histamin-H3-Rezeptor-Antagonist/inverser Agonist (Ki von 0,3 nM) am menschlichen Rezeptor.

BF2.649 wird in Kapseln bereitgestellt. Ein Viertel oder die Hälfte einer BF2.649-Tablette zu 20 mg (entspricht 5 bzw. 10 mg).

Die Patienten sollten 2 Kapseln pro Tag mit einem Glas Wasser einnehmen. Sie werden angewiesen, morgens (nach dem Aufwachen, vor dem Frühstück gegen 8.00 Uhr) 1 Kapsel und mittags 1 Kapsel einzunehmen.

Andere Namen:
  • Pitolisant
Aktiver Komparator: Wache

Anwendungsgebiete Narkolepsie mit und ohne Kataplexie. Mittelschweres bis schweres obstruktives Schlafapnoe-Syndrom mit übermäßiger Tagesmüdigkeit trotz adäquater CPAP-Therapie.

Mittelschwere bis schwere chronische Schichtarbeits-Schlafstörung mit übermäßiger Schläfrigkeit bei Patienten, die in rotierenden Nachtschichten arbeiten, wenn andere schlafhygienische Maßnahmen nicht zu einer zufriedenstellenden Besserung führten.

Modafinil wird in Kapseln bereitgestellt. Die Kapseln sehen identisch aus, um sicherzustellen, dass weder der Patient noch der Prüfarzt noch Mitglieder des klinischen Personals die Identität der Studienmedikation kennen.

Modafinil-Tabletten mit 100 mg sind in Gelatinekapseln eingeschlossen. Die Patienten sollten 2 Kapseln pro Tag mit einem Glas Wasser einnehmen. Sie werden angewiesen, morgens (nach dem Aufwachen, vor dem Frühstück gegen 8.00 Uhr) 1 Kapsel und mittags 1 Kapsel einzunehmen.

Andere Namen:
  • Modafinil

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ergebnisse der Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS)
Zeitfenster: 10 Wochen

Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist die Veränderung der Epworth Sleepiness Scale Scores (ESS) zwischen der BF2.649-Behandlungsgruppe, der Placebo-Gruppe und der Modafinil-Behandlungsgruppe während eines 8-wöchigen Behandlungszeitraums.

Der ESS ist ein selbst auszufüllender Fragebogen an die Patienten, um ihre Wahrscheinlichkeit einzuschätzen, in verschiedenen Situationen des täglichen Lebens in der Höhe einzudösen.

Der Durchschnitt der bei V6 und V7 durchgeführten ESS wird mit dem Durchschnitt der bei V2 und V3 durchgeführten ESS verglichen.

10 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Patienten Schlaftagebuch
Zeitfenster: 10 Wochen

Die folgenden sekundären Endpunkte werden im Schlaftagebuch des Patienten angegeben:

  1. Anzahl und Dauer der täglichen unfreiwilligen Schlafattacken und Episoden schwerer Schläfrigkeit
  2. Anzahl der totalen und partiellen Kataplexien.
  3. Anzahl der Halluzinationen.
  4. Zahl der Schlaflähmung.
  5. Anzahl und Dauer des nächtlichen Erwachens und Gesamtdauer der nächtlichen Schlafzeit.
10 Wochen
Aufrechterhaltung des Wachheitstests (MWT)
Zeitfenster: 10 Wochen
Der Maintenance of Wakefulness Test (MWT) wird in dieser Studie verwendet, um die Fähigkeit einer Person zu beurteilen, wach zu bleiben und gleichzeitig dem Einschlafdruck zu widerstehen. Den Patienten werden vier 40-minütige MWT-Sitzungen im 2-Stunden-Intervall beim Aufnahmebesuch (V3) und beim Endpunktbesuch (V7 oder der letzte Studienbesuch) gemäß validiertem Standard verabreicht [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997] . Die Änderungen der MWT werden zwischen den Behandlungsgruppen verglichen. Der MWT wird bei V7 nur für Patienten erneuert, die einen MWT hatten
10 Wochen
Test der Aufgabe „Sustained Attention to Response“ (SART)
Zeitfenster: 10 Wochen
Der Test of Sustained Attention to Response Task (SART) wurde zur Quantifizierung der Vigilanz und Aufmerksamkeit bei Narkolepsiepatienten verwendet [Fronczek R et al, Sleep 2006] . Die SART wird bei der Einschlussvisite (V3) und am Endpunkt (V7 oder die letzte Studienvisite für vorzeitig ausgeschiedene Patienten) durchgeführt. Die Änderungen der SART werden zwischen den Behandlungsgruppen verglichen.
10 Wochen
Klinische globale Eindrücke der Veränderung
Zeitfenster: 10 Wochen
Die Schweregrade von EDS und Kataplexie werden zu Studienbeginn vom Prüfarzt unter Verwendung des Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) gemessen, um die Population zu beschreiben. Bei jedem Nachsorgebesuch wird die Veränderung des EDS und der Kataplexie des Patienten im Vergleich zum Ausgangswert vom selben Prüfarzt anhand des Clinical Global Impression of Change (CGI-C) bewertet, um die wahrgenommene Veränderung der Krankheit des Patienten zu dokumentieren.
10 Wochen
Europäischer Fragebogen zur Lebensqualität (EQ-5D)
Zeitfenster: 10 Wochen
EQ-5D ist ein zuverlässiges und validiertes Maß für die Lebensqualität. Narkolepsie hat einen eindeutig negativen Effekt auf dieses Ergebnismaß [Dodel R. et al, Sleep Med. 2007] . EQ-5D wird beim Baseline-Besuch (V2), Aufnahmebesuch (V3), Besuch bei stabiler Dosis (V5), Endpunktbesuch (V7) und Entzugsbesuch (V8) abgeschlossen. Die Veränderungen zwischen den Behandlungsgruppen werden als Bewertung der Krankheitsentwicklung analysiert.
10 Wochen
Global Opinion des Patienten zur Wirkung der Behandlung
Zeitfenster: 10 Wochen
Bei jedem Besuch während der Behandlung (V4, V5, V6, V7 und V8 oder letzter Besuch während der Studie) bewerten die Patienten die Gesamtwirkung ihrer Behandlung, indem sie den Zeitraum vor diesem Besuch mit dem Zustand des Patienten vor der Studie vergleichen.
10 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienstuhl: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2012

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Juli 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. Juli 2012

Zuerst gepostet (Schätzen)

11. Juli 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

31. Januar 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Januar 2017

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur BF2.649

Abonnieren