- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01638403
Wirkungen von BF2.649 bei der Behandlung von übermäßiger Tagesmüdigkeit bei Narkolepsie.
Randomisierte, doppelblinde, placebo- und komparatorkontrollierte, multizentrische Parallelgruppenstudie zur Bewertung der Auswirkungen von BF2.649 bei der Behandlung von übermäßiger Tagesmüdigkeit bei Narkolepsie
3. BEGRÜNDUNG FÜR BF2.649 BEI NARKOLEPSIE Narkolepsie ist ein behinderndes Syndrom, das die Entstehung und Organisation von Schlaf und Wachzustand betrifft und erstmals von Westphal und Gelineau im 19. Jahrhundert beschrieben wurde. Exzessive Tagesschläfrigkeit (EDS) und Kataplexie sind zwei Hauptsymptome der Narkolepsie. Andere als Hilfssymptome bezeichnete Symptome sind hypnagoge und hypnopompische Halluzinationen, Schlaflähmung, Dyssomnie und automatisches Verhalten. Die Prävalenz der Narkolepsie wird auf etwa 25 pro 100 000 in der kaukasischen Bevölkerung geschätzt. Sie ist oft extrem handlungsunfähig und beeinträchtigt jeden Aspekt des Lebens, in der Arbeit und im sozialen Umfeld.
Mehrere Durchbrüche im Verständnis der Physiopathologie der Narkolepsie haben kürzlich gezeigt, dass die meisten Narkolepsiepatienten einen stark verringerten CSF-Spiegel von Orexinen aufweisen, einer Gruppe von Peptiden aus dem Hypothalamus mit wachfördernder Aktivität. Es wurde auch festgestellt, dass sporadische Narkolepsie bei Hunden, Mäusen und Menschen auch mit einem Mangel in der Produktion von Orexin-Liganden zusammenhängen kann. Narkolepsie kann eine neurodegenerative oder Autoimmunerkrankung sein, die zu einem Verlust von hypothalamischen Neuronen führt, die das Orexin enthalten [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y et al., Clin Neurophysiol. 2003].
Gemäß den von der European Task Force veröffentlichten Richtlinien [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006] stützt sich die Behandlung von Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie auf mehrere Klassen von Medikamenten, nämlich Stimulanzien für EDS, Antidepressiva für Kataplexie und hypnosedative Medikamente für gestörten nächtlichen Schlaf. Die pharmakologische Erstlinienbehandlung von EDS und unwiderstehlichen Schlafepisoden stützt sich auf Modafinil, 100–400 mg/Tag, verabreicht in zwei Dosen, eine morgens und eine am frühen Nachmittag, um den Bedarf an Amphetaminen und amphetaminähnlichen Stimulanzien (z. Methylphenidat) verringert wurde. Natriumoxybat und Antidepressiva sind die wichtigsten medikamentösen Therapien der Kataplexie.
BF2.649, ein inverser H3R-Agonist, fördert bei Mäusen die Wachsamkeit gegenüber dem Orexin-Gen, einem zuverlässigen Modell für Narkolepsie, erheblich, während die Tiere ruhig bleiben, ein Unterschied zur Behandlung mit amphetaminähnlichen Medikamenten, die eine psychomotorische Erregung induzieren. Darüber hinaus zeigt BF2.649 eine signifikante Hemmwirkung auf das Auftreten von Narkolepsie-Episoden während der Dunkelperiode. Diese Narkolepsie-Episoden sind mit Kataplexie-Episoden beim Menschen zu vergleichen [Chemelli et al., Cell 1999] 11. Zustimmend zeigt Modafinil beim Menschen keine Auswirkungen auf die Kataplexie, selbst wenn es die Wachheit durch einen schlecht definierten Mechanismus verbessert. Daher werden narkoleptischen Patienten zusätzlich zu Modafinil Antikataplektika, wie Antidepressiva, verabreicht.
Zusammengenommen liefern die präklinischen und klinischen Ergebnisse eine überzeugende Begründung für diese Studie, um unter randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Bedingungen die Sicherheit und Wirksamkeit einer eskalierenden Dosis von BF2.649 bei der Behandlung von EDS und Kataplexie zu verifizieren und zu bestätigen Narkolepsie.
Auf der Grundlage präklinischer Studien und der Beobachtung der ersten eingeschlossenen Patienten wurden die zu verabreichenden Dosen bestimmt.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Paris, Frankreich, 75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen jeglicher ethnischer Herkunft ab 18 Jahren.
- Es konnten sowohl neue als auch zuvor diagnostizierte Patienten mit Narkolepsie mit oder ohne Kataplexie eingeschlossen werden. Alle Patienten sollten die Kriterien der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen (ICSD-2) erfüllen.
- Die Patienten sollten zu Beginn der Baseline-Periode für mindestens 14 Tage drogenfrei sein oder psychostimulierende Medikamente absetzen. Patienten mit schwerer Kataplexie dürfen ihre antikataplektischen Medikamente in stabiler Dosis einnehmen, mit Ausnahme von trizyklischen Antidepressiva. Die zugelassene antikataplektische Behandlung sollte mindestens 1 Monat vor der Studie verabreicht worden sein, und diese Dosen sollten während der Studie nicht geändert werden (von V1 auf V8).
- Der Epworth Sleepiness Scale (ESS)-Score sollte während der Baseline-Periode ≥ 14 betragen.
- Die Patienten haben ihre Bereitschaft bekundet, an der Studie teilzunehmen und diese abzuschließen, und ihre Einwilligung nach Aufklärung unterschrieben und datiert, bevor sie mit den gemäß Protokoll erforderlichen Verfahren beginnen.
- Frauen müssen chirurgisch steril oder 2 Jahre nach der Menopause sein. Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine medizinisch anerkannte wirksame Methode zur Empfängnisverhütung anwenden (d. h. orale Kontrazeptiva mit normaler Durchschnittsdosis ≥ 0,05 mg Ethinylestradiol, Intrauterinpessar, mit einer Barrieremethode wie Spermiziden…), stimmen zu, diese Methode für die Dauer der Studie fortzusetzen und im Serumschwangerschaftstest, der beim Screening durchgeführt wird, negativ zu sein Besuch. Frauen sollten keine stillende Patientin sein.
- Nach Ansicht des Prüfarztes muss der Patient angemessene Unterstützung erhalten, um die gesamten im Protokoll beschriebenen Studienanforderungen zu erfüllen (z. B. Transport zum und vom Studienzentrum, Selbstbewertungsskalen und Tagebücher, Compliance mit Medikamenten, geplante Besuche, Tests). .
- Falls vom Prüfarzt angegeben, muss der Patient bereit sein, für die Dauer der Studie oder solange der Prüfarzt dies für klinisch indiziert hält, kein Auto oder schwere Maschinen zu bedienen. Darüber hinaus sollte der Patient bereit sein, während der Studie sein gewohntes Verhalten beizubehalten, das seine Tagesschläfrigkeit beeinflussen könnte (z. circadianer Rhythmus, Koffeinkonsum, nächtliche Schlafdauer).
- Der Patient sollte durch ein geeignetes Gesundheitsversicherungssystem abgesichert sein (nur anwendbar, wo dies vorgeschrieben ist, z. B. in Frankreich).
Ausschlusskriterien:
- Die Verwendung von BF2.649 oder früheren Prüfpräparaten innerhalb von 30 Tagen vor dem ersten Screening-Besuch (V1) für diese Studie.
- Bei narkoleptischen Patienten ohne Kataplexie sollten keine anderen Erkrankungen vorliegen, die als Hauptursachen für EDS angesehen werden können: wie schlafbezogene Atemstörungen, definiert durch einen Schlafapnoe-Index ≥ 10 pro Stunde oder einen Apnoe-/Hypopnoe-Index ≥ 15 pro Stunde Stunde, Periodic Limbs Movement (PLM)-Störungen, definiert durch einen PLM Arousal Index (PLMAI) ≥ 10 pro Stunde, Schichtarbeit, chronischer Schlafentzug, zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmus-Störung oder andere medizinische oder neurologische Ursachen, die für die damit verbundenen Narkolepsie-Symptome verantwortlich sein könnten mit EDS.
- Patienten, die nicht zugelassene Medikamente oder Substanzen vorübergehend absetzen können oder wollen (siehe Abschnitt Nicht zugelassene Behandlungen).
- Aktuelle oder aktuelle (innerhalb eines Jahres) Vorgeschichte eines Drogenmissbrauchs oder einer Abhängigkeitsstörung, einschließlich Alkoholmissbrauch, wie im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) definiert.
- Jede signifikante schwerwiegende Anomalie des Herz-Kreislauf-Systems, z. kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, Angina pectoris, Bluthochdruck oder Rhythmusstörungen (innerhalb der letzten 6 Monate), Korrigiertes QT-Intervall nach Bazett im Elektrokardiogramm (QT x Quadratwurzel [HR/60]) von mehr als 450 ms, linksventrikuläre Hypertrophie oder Mitralklappenprolaps in der Anamnese.
- Patienten mit schwerer Depression (BDI13 ≥ 16) oder mit Suizidrisiko (Item G BDI13 > 0)
- Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (z. Prothrombinverhältnis, < 50 % oder Faktor V < 50 %, wenn der Patient Anti-Vitamin K erhält) oder mit schwerer Nierenfunktionsstörung (z. Serumkreatin größer als 2,0 mg/dl) oder mit anderen signifikanten Anomalien bei der körperlichen Untersuchung oder den klinischen Laborergebnissen.
- Psychiatrische und neurologische Erkrankungen wie mittelschwere oder schwere Psychosen oder Demenz, bipolare Erkrankungen, schwere Angstzustände, klinische Depressionen, Anfallsleiden in der Anamnese oder andere Probleme, die nach Meinung des Prüfarztes die Teilnahme und den Abschluss dieser Studie ausschließen oder eine zuverlässige Darstellung darstellen würden subjektive Symptome.
- Frühere schwere Nebenwirkungen auf ZNS-Stimulanzien.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen die getestete Behandlung einschließlich Wirkstoff und Hilfsstoffe.
- Die Unfähigkeit, die täglichen Aktivitäten ohne die Verwendung einer Behandlung gegen EDS sicher fortzusetzen.
- Andere aktive klinisch signifikante Erkrankungen, einschließlich instabiler kardiovaskulärer, endokriner, neoplastischer, gastrointestinaler, hämatologischer, hepatischer, immunologischer, metabolischer, neurologischer (außer Narkolepsie/Kataplexie), pulmonaler und/oder renaler Erkrankungen, die die Durchführung der Studie beeinträchtigen oder entgegenwirken könnten die Studienbehandlungen angeben oder den Patienten während der Studie einem Risiko aussetzen oder die Studienziele gefährden.
- Alle Patienten mit angeborener Galaktosämie, Glucose-Galactose-Malabsorption oder Laktasemangel aufgrund des Vorhandenseins von Laktose in Prüfbehandlungen
- Patienten, die an einer anderen Studie teilnehmen oder sich in einer Nachbeobachtungszeit für eine andere Studie befinden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo
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Placebo wird in Kapseln bereitgestellt. Die Kapseln sehen identisch aus, um sicherzustellen, dass weder der Patient noch der Prüfarzt noch Mitglieder des klinischen Personals die Identität der Studienmedikation kennen. Placebo bestehen aus identischen Kapseln, die nur Lactose enthalten. Die Patienten sollten 2 Kapseln pro Tag mit einem Glas Wasser einnehmen. Sie werden angewiesen, morgens (nach dem Aufwachen, vor dem Frühstück gegen 8.00 Uhr) 1 Kapsel und mittags 1 Kapsel einzunehmen.
Andere Namen:
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Experimental: BF2.649
BF2.649 (Pitolisant) ist ein neuartiger, hochwirksamer, selektiver, oral aktiver Histamin-H3-Rezeptor-Antagonist/inverser Agonist (Ki von 0,3 nM) am menschlichen Rezeptor.
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BF2.649 wird in Kapseln bereitgestellt. Ein Viertel oder die Hälfte einer BF2.649-Tablette zu 20 mg (entspricht 5 bzw. 10 mg). Die Patienten sollten 2 Kapseln pro Tag mit einem Glas Wasser einnehmen. Sie werden angewiesen, morgens (nach dem Aufwachen, vor dem Frühstück gegen 8.00 Uhr) 1 Kapsel und mittags 1 Kapsel einzunehmen.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Wache
Anwendungsgebiete Narkolepsie mit und ohne Kataplexie. Mittelschweres bis schweres obstruktives Schlafapnoe-Syndrom mit übermäßiger Tagesmüdigkeit trotz adäquater CPAP-Therapie. Mittelschwere bis schwere chronische Schichtarbeits-Schlafstörung mit übermäßiger Schläfrigkeit bei Patienten, die in rotierenden Nachtschichten arbeiten, wenn andere schlafhygienische Maßnahmen nicht zu einer zufriedenstellenden Besserung führten. |
Modafinil wird in Kapseln bereitgestellt. Die Kapseln sehen identisch aus, um sicherzustellen, dass weder der Patient noch der Prüfarzt noch Mitglieder des klinischen Personals die Identität der Studienmedikation kennen. Modafinil-Tabletten mit 100 mg sind in Gelatinekapseln eingeschlossen. Die Patienten sollten 2 Kapseln pro Tag mit einem Glas Wasser einnehmen. Sie werden angewiesen, morgens (nach dem Aufwachen, vor dem Frühstück gegen 8.00 Uhr) 1 Kapsel und mittags 1 Kapsel einzunehmen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ergebnisse der Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS)
Zeitfenster: 10 Wochen
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Der primäre Wirksamkeitsendpunkt ist die Veränderung der Epworth Sleepiness Scale Scores (ESS) zwischen der BF2.649-Behandlungsgruppe, der Placebo-Gruppe und der Modafinil-Behandlungsgruppe während eines 8-wöchigen Behandlungszeitraums. Der ESS ist ein selbst auszufüllender Fragebogen an die Patienten, um ihre Wahrscheinlichkeit einzuschätzen, in verschiedenen Situationen des täglichen Lebens in der Höhe einzudösen. Der Durchschnitt der bei V6 und V7 durchgeführten ESS wird mit dem Durchschnitt der bei V2 und V3 durchgeführten ESS verglichen. |
10 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Patienten Schlaftagebuch
Zeitfenster: 10 Wochen
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Die folgenden sekundären Endpunkte werden im Schlaftagebuch des Patienten angegeben:
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10 Wochen
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Aufrechterhaltung des Wachheitstests (MWT)
Zeitfenster: 10 Wochen
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Der Maintenance of Wakefulness Test (MWT) wird in dieser Studie verwendet, um die Fähigkeit einer Person zu beurteilen, wach zu bleiben und gleichzeitig dem Einschlafdruck zu widerstehen.
Den Patienten werden vier 40-minütige MWT-Sitzungen im 2-Stunden-Intervall beim Aufnahmebesuch (V3) und beim Endpunktbesuch (V7 oder der letzte Studienbesuch) gemäß validiertem Standard verabreicht [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997] .
Die Änderungen der MWT werden zwischen den Behandlungsgruppen verglichen.
Der MWT wird bei V7 nur für Patienten erneuert, die einen MWT hatten
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10 Wochen
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Test der Aufgabe „Sustained Attention to Response“ (SART)
Zeitfenster: 10 Wochen
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Der Test of Sustained Attention to Response Task (SART) wurde zur Quantifizierung der Vigilanz und Aufmerksamkeit bei Narkolepsiepatienten verwendet [Fronczek R et al, Sleep 2006] .
Die SART wird bei der Einschlussvisite (V3) und am Endpunkt (V7 oder die letzte Studienvisite für vorzeitig ausgeschiedene Patienten) durchgeführt.
Die Änderungen der SART werden zwischen den Behandlungsgruppen verglichen.
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10 Wochen
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Klinische globale Eindrücke der Veränderung
Zeitfenster: 10 Wochen
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Die Schweregrade von EDS und Kataplexie werden zu Studienbeginn vom Prüfarzt unter Verwendung des Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) gemessen, um die Population zu beschreiben.
Bei jedem Nachsorgebesuch wird die Veränderung des EDS und der Kataplexie des Patienten im Vergleich zum Ausgangswert vom selben Prüfarzt anhand des Clinical Global Impression of Change (CGI-C) bewertet, um die wahrgenommene Veränderung der Krankheit des Patienten zu dokumentieren.
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10 Wochen
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Europäischer Fragebogen zur Lebensqualität (EQ-5D)
Zeitfenster: 10 Wochen
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EQ-5D ist ein zuverlässiges und validiertes Maß für die Lebensqualität.
Narkolepsie hat einen eindeutig negativen Effekt auf dieses Ergebnismaß [Dodel R. et al, Sleep Med.
2007] .
EQ-5D wird beim Baseline-Besuch (V2), Aufnahmebesuch (V3), Besuch bei stabiler Dosis (V5), Endpunktbesuch (V7) und Entzugsbesuch (V8) abgeschlossen.
Die Veränderungen zwischen den Behandlungsgruppen werden als Bewertung der Krankheitsentwicklung analysiert.
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10 Wochen
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Global Opinion des Patienten zur Wirkung der Behandlung
Zeitfenster: 10 Wochen
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Bei jedem Besuch während der Behandlung (V4, V5, V6, V7 und V8 oder letzter Besuch während der Studie) bewerten die Patienten die Gesamtwirkung ihrer Behandlung, indem sie den Zeitraum vor diesem Besuch mit dem Zustand des Patienten vor der Studie vergleichen.
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10 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- P09-15/ BF2.649 Harmony 1bis
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Klinische Studien zur BF2.649
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