- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01638403
Effekter av BF2.649 i behandling av overdreven søvnighet på dagtid ved narkolepsi.
Randomisert, dobbeltblind, placebo- og komparatorkontrollert, parallellgruppe, multisenterforsøk som vurderer effekten av BF2.649 ved behandling av overdreven søvnighet på dagtid ved narkolepsi
3. BEGRUNDELSE FOR BF2.649 I NARKOLESI Narkolepsi er et funksjonshemmende syndrom som påvirker generasjonen og organisasjonene av søvn og våkenhet, først beskrevet av Westphal og Gelineau på 1800-tallet. Overdreven søvnighet på dagtid (EDS) og katapleksi er to hovedsymptomer på narkolepsi. Andre symptomer referert til som hjelpesymptomer er hypnagogiske og hypnopompiske hallusinasjoner, søvnparalyse, dyssomni og automatisk atferd. Prevalensen av narkolepsi er estimert til rundt 25 per 100 000 i kausasisk befolkning. Det er ofte ekstremt ufør, og forstyrrer alle aspekter av livet, i arbeid og sosiale omgivelser.
Flere gjennombrudd i forståelsen av fysiopatologi av narkolepsi har nylig vist at de fleste narkoleptiske pasienter viser et sterkt redusert CSF-nivå av orexiner, en gruppe hypotalamiske peptider med våknefremmende aktivitet. Det ble også funnet at sporadisk narkolepsi hos hunder, mus og mennesker også kan være relatert til en mangel i produksjonen av orexin-ligander. Narkolepsi kan være en nevrodegenerativ eller autoimmun lidelse som resulterer i tap av hypotalamiske nevroner som inneholder orexin [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y et al., Clin Neurophysiol. 2003].
I samsvar med retningslinjer publisert av den europeiske arbeidsgruppen [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006] er behandling av narkolepsi med eller uten katapleksi avhengig av flere klasser av medikamenter, nemlig sentralstimulerende midler for EDS, antidepressiva mot katapleksi og hypnoserende medisiner for forstyrret nattesøvn. Den første linjens farmakologiske behandling av EDS og uimotståelige søvnepisoder er avhengig av Modafinil, 100-400 mg/dag, gitt i to doser, en om morgenen og en tidlig på ettermiddagen, behovet for amfetamin og amfetaminlignende sentralstimulerende midler (f.eks. metylfenidat) har blitt redusert. Natriumoksybat og antidepressiva er de viktigste medikamentelle behandlingene av katapleksi.
BF2.649, en H3R invers agonist fremmer betydelig årvåkenhet hos mus som slår ut for orexingenet, en pålitelig modell for narkolepsi, mens dyrene forblir rolige, en forskjell med behandling med amfetaminlignende stoffer som induserer psykomotorisk eksitasjon. I tillegg viser BF2.649 en signifikant hemmende effekt på forekomsten av narkolepsi-episoder i den mørke perioden. Disse narkolepsiepisodene skal sammenlignes med katapleksiepisoder hos mennesker [Chemelli et al., Cell 1999] 11. I enighet viser Modafinil, hos mennesker, ingen effekter på katapleksi, selv om det forbedrer våkenhet ved en dårlig definert mekanisme. Dermed gis antikataplektiske legemidler, som antidepressiva, i tillegg til Modafinil til narkoleptiske pasienter.
Til sammen gir de prekliniske og kliniske resultatene en overbevisende begrunnelse for denne studien for å verifisere og bekrefte, under randomiserte dobbeltblinde og placebokontrollerte tilstander, sikkerheten og effekten av økende dose av BF2.649 ved behandling av EDS og katapleksi i narkolepsi.
Det er på grunnlag av prekliniske studier, og på observasjon av de første inkluderte pasientene, at dosene som skulle administreres ble bestemt.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrike, 75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn og kvinner uansett etnisk opprinnelse, 18 år og eldre.
- Både nye og tidligere diagnostiserte pasienter med narkolepsi med eller uten katapleksi kan inkluderes. Alle pasienter bør oppfylle kriteriene International Classification of Sleep Disorders (ICSD-2).
- Pasienter bør være fri for legemidler eller seponere psykostimulerende medisiner i minst 14 dager ved starten av baseline-perioden. Pasienter med alvorlig katapleksi har tillatelse til å forbli på sin antikataplektiske medisin ved stabil dose bortsett fra trisykliske antidepressiva. Den autoriserte antikataplektiske behandlingen bør ha vært administrert i minst 1 måned før forsøket, og disse dosene bør ikke endres gjennom hele forsøket (fra V1 til V8).
- Epworth Sleepiness Scale (ESS) poengsum bør være ≥ 14 i løpet av baseline-perioden.
- Pasienter har uttrykt vilje til å delta i og fullføre studien, og har signert og datert informert samtykke før de påbegynte protokollkrevde prosedyrer.
- Kvinner må være kirurgisk sterile eller 2 år postmenopausale. Kvinner i fertil alder må bruke en medisinsk akseptert effektiv prevensjonsmetode (dvs. orale prevensjonsmidler med normal gjennomsnittsdose ≥ 0,05 mg etinyløstradiol, intrauterin enhet, med en barrieremetode som sæddrepende midler ...), samtykker i å fortsette denne metoden under studiens varighet og være negativ til serumgraviditetstest utført ved screeningen besøk. Kvinner bør ikke være ammende pasienter.
- Etter etterforskerens oppfatning må pasienten ha tilstrekkelig støtte for å overholde hele studiekravene som beskrevet i protokollen (f.eks. transport til og fra prøvestedet, selvvurderingsskalaer og fullføring av dagbøker, legemiddeloverholdelse, planlagte besøk, tester) .
- Hvis etterforskeren antyder, må pasienten være villig til å ikke betjene en bil eller tungt maskineri i løpet av forsøket eller så lenge etterforskeren anser det klinisk indisert. I tillegg bør pasienten være villig til å opprettholde sin vanlige oppførsel under studien, noe som kan påvirke deres daglige søvnighet (f.eks. døgnrytme, koffeinforbruk, nattlig søvnvarighet).
- Pasienten bør sikres av passende helseforsikringssystem (kun aktuelt der det er obligatorisk, f.eks. i Frankrike).
Ekskluderingskriterier:
- Bruk av BF2.649 eller tidligere undersøkelsesmedisiner innen 30 dager før første screeningbesøk (V1) for denne studien.
- Hos narkoleptiske pasienter uten katapleksi bør de ikke ha noen andre tilstander som kan betraktes som de primære årsakene til EDS: slik som søvnrelaterte pusteforstyrrelser som definert av en søvnapnéindeks ≥ 10 per time eller og en apné/hypopnéindeks ≥ 15 pr. time, periodiske lemmerbevegelsesforstyrrelser (PLM) som definert av en PLM opphisselsesindeks (PLMAI) ≥ 10 per time, skiftarbeid, kronisk søvnmangel, døgnrytmeforstyrrelser i søvn våkne eller andre medisinske eller nevrologiske årsaker som kan forklare narkolepsisymptomer assosiert med EDS.
- Pasienter som ikke er i stand til eller vil midlertidig seponere ikke-godkjente legemidler eller stoffer (se avsnitt Ikke-autoriserte behandlinger).
- Nåværende eller nylig (innen ett år) historie med et rusmisbruk eller avhengighetsforstyrrelse inkludert alkoholmisbruk som definert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).
- Enhver betydelig alvorlig abnormitet i det kardiovaskulære systemet, f.eks. nylig hjerteinfarkt, angina, hypertensjon eller dysrytmi (i løpet av de siste 6 månedene), elektrokardiogram Bazetts korrigerte QT-intervall (QT x kvadratrot[HR/60]) høyere enn 450 ms, historie med venstre ventrikkelhypertrofi eller mitralklaffprolaps.
- Pasienter med alvorlig depresjon (BDI13 ≥ 16) eller med selvmordsrisiko (punkt G BDI13 > 0)
- Pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (f. protrombinforhold, < 50 % eller faktor V < 50 % hvis pasienten får anti-vitamin K) eller med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (f.eks. serumkreatin større enn 2,0 mg/dL), eller med andre signifikante abnormiteter i den fysiske undersøkelsen eller kliniske laboratorieresultater.
- Psykiatriske og nevrologiske lidelser, slik som moderat eller alvorlig psykose eller demens, bipolar sykdom, alvorlig angst, klinisk depresjon, historie med anfallsforstyrrelser eller andre problemer som etter etterforskerens mening vil utelukke pasientens deltakelse og fullføring av denne studien eller utgjøre en pålitelig representasjon av subjektive symptomer.
- Tidligere alvorlige bivirkninger på sentralstimulerende midler.
- Kjent overfølsomhet overfor den testede behandlingen inkludert virkestoff og hjelpestoffer.
- Manglende evne til å fortsette daglige aktiviteter trygt, uten bruk av behandling mot EDS.
- Annen aktiv klinisk signifikant sykdom, inkludert ustabil kardiovaskulær, endokrin, neoplastisk, gastrointestinal, hematologisk, hepatisk, immunologisk, metabolsk, nevrologisk (annet enn narkolepsi/katapleksi), lunge- og/eller nyresykdom som kan forstyrre studiegjennomføringen eller motvirke angi studiebehandlingene eller sette pasienten i fare under forsøket eller kompromittere studiemålene.
- Alle pasienter som viser medfødt galaktosemi, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller laktasemangel på grunn av tilstedeværelsen av laktose i forsøksbehandlinger
- Pasienter som deltar i en annen studie eller er i en oppfølgingsperiode for en annen studie
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Placebo komparator: Placebo
|
placebo leveres i kapsler. Kapslene er identiske i utseende for å sikre at verken pasienten eller etterforskeren eller medlemmer av det kliniske personalet vet identiteten til studiemedisinen. placebo består av identiske kapsler som kun inneholder laktose. Pasienter bør ta 2 kapsler per dag med et glass vann. De vil bli bedt om å ta 1 kapsel om morgenen (etter oppvåkning, før frokost rundt kl. 8.00) og 1 kapsel ved middagstid.
Andre navn:
|
Eksperimentell: BF2,649
BF2.649 (pitolisant) er en ny, svært potent, selektiv, oralt aktiv histamin H3-reseptorantagonist/invers agonist (Ki på 0,3 nM) ved den humane reseptoren.
|
BF2.649 leveres i kapsler. En fjerdedel eller halvparten av BF2.649 tablett på 20 mg (tilsvarer henholdsvis 5- og 10 mg). Pasienter bør ta 2 kapsler per dag med et glass vann. De vil bli bedt om å ta 1 kapsel om morgenen (etter oppvåkning, før frokost rundt kl. 8.00) og 1 kapsel ved middagstid.
Andre navn:
|
Aktiv komparator: Vake
Terapeutiske indikasjoner Narkolepsi med og uten katapleksi. Moderat til alvorlig obstruktivt søvnapnésyndrom med overdreven søvnighet på dagtid til tross for adekvat CPAP-behandling. Moderat til alvorlig kronisk skiftarbeid søvnforstyrrelse med overdreven søvnighet hos pasienter som jobber roterende nattskift, dersom andre søvnhygieniske tiltak ikke førte til en tilfredsstillende bedring. |
Modafinil leveres i kapsler. Kapslene er identiske i utseende for å sikre at verken pasienten eller etterforskeren eller medlemmer av det kliniske personalet vet identiteten til studiemedisinen. Modafinil tabletter på 100 mg er innelukket i gelatinkapsler. Pasienter bør ta 2 kapsler per dag med et glass vann. De vil bli bedt om å ta 1 kapsel om morgenen (etter oppvåkning, før frokost rundt kl. 8.00) og 1 kapsel ved middagstid.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Epworth Sleepiness Scale-resultater (ESS)
Tidsramme: 10 uker
|
Det primære effektendepunktet er endring i Epworth Sleepiness Scale-score (ESS) mellom BF2.649-behandlingsgruppen, placebogruppen og Modafinil-behandlingsgruppen i løpet av en 8-ukers behandlingsperiode. ESS er et selvadministrert spørreskjema til pasientene for å evaluere sjansene deres for å døse i høyden i forskjellige situasjoner som ofte oppstår i det daglige livet. Gjennomsnittet av ESS utført ved V6 og V7 vil bli sammenlignet med gjennomsnittet av ESS utført ved V2 og V3. |
10 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
pasientens søvndagbok
Tidsramme: 10 uker
|
Følgende sekundære utfallsmål vil bli rapportert i pasientens søvndagbok:
|
10 uker
|
Vedlikehold av våkenhetstest (MWT)
Tidsramme: 10 uker
|
Maintenance of Wakefulness Test (MWT) brukes i denne studien for å vurdere en persons evne til å holde seg våken samtidig som den motstår presset for å sovne.
Pasienter vil bli administrert fire 40-minutters MWT-sesjoner med 2 timers intervall ved inklusjonsbesøk (V3) og ved endepunktbesøk (V7 eller siste studiebesøk), i henhold til validert standard [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997].
Endringene i MWT vil bli sammenlignet mellom behandlingsgruppene.
MWT vil bli fornyet ved V7 kun for pasienter som hadde en MWT
|
10 uker
|
Test av vedvarende oppmerksomhet på responsoppgave (SART)
Tidsramme: 10 uker
|
Test of Sustained Attention to Response Task (SART) har blitt brukt for å kvantifisere årvåkenhet og oppmerksomhet hos narkolepsipasienter [Fronczek R et al, Sleep 2006].
SART vil bli utført ved inklusjonsbesøk (V3) og ved endepunkt (V7 eller det siste studiebesøket for for tidlig seponerte pasienter).
Endringene i SART vil bli sammenlignet mellom behandlingsgruppene.
|
10 uker
|
Kliniske globale inntrykk av endring
Tidsramme: 10 uker
|
Alvorlighetsgraden av EDS og katapleksi vil bli målt ved baseline av etterforskeren ved å bruke Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) for å beskrive populasjonen.
Ved hvert oppfølgingsbesøk vil pasientenes endring i EDS og i katapleksi sammenlignet med baseline bli vurdert av samme etterforsker ved å bruke Clinical Global Impression of Change (CGI-C) for å dokumentere den opplevde endringen i pasientens sykdom.
|
10 uker
|
Europeisk livskvalitetsspørreskjema (EQ-5D)
Tidsramme: 10 uker
|
EQ-5D er et pålitelig og validert mål på livskvalitet.
Narkolepsi har en klar negativ effekt på dette utfallsmålet [Dodel R. et al, Sleep Med.
2007].
EQ-5D vil bli fullført ved baseline-besøk (V2), inklusjonsbesøk (V3), stabildosebesøk (V5), endepunktbesøk (V7) og abstinensbesøk (V8).
Endringene mellom behandlingsgruppene vil bli analysert som en evaluering av sykdomsutviklingen.
|
10 uker
|
Pasientens globale mening om effekten av behandling
Tidsramme: 10 uker
|
Ved hvert besøk under behandling (V4, V5, V6, V7 og V8 eller siste studiebesøk) evaluerer pasientene den globale effekten av behandlingen ved å sammenligne perioden før det besøket med pasientens forstudietilstand.
|
10 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studiestol: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Sykdommer i nervesystemet
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Søvnvåkenforstyrrelser
- Forstyrrelser av overdreven somnolens
- Søvnighet
- Narkolepsi
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Cytokrom P-450 enzymindusere
- Cytokrom P-450 CYP3A indusere
- Sentralnervesystemstimulerende midler
- Våkenhetsfremmende midler
- Modafinil
Andre studie-ID-numre
- P09-15/ BF2.649 Harmony 1bis
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på BF2,649
-
BioprojetFullførtParkinsons sykdomFrankrike
-
BioprojetFullførtParkinsons sykdomTyskland
-
BioprojetFullførtObstruktiv søvnapné | Overdreven søvnighet på dagtidBulgaria, Nord-Makedonia
-
BioprojetTilbaketrukketObstruktiv søvnapné | Overdreven søvnighet på dagtidFrankrike
-
BioprojetTilbaketrukketAlkoholmisbruk, nervesystemet
-
BioprojetFullførtNarkolepsi | Katapleksi | Overdreven søvnighet på dagtidSveits