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BF2.649가 기면증 환자의 과도한 주간 졸음 치료에 미치는 영향.

2017년 1월 30일 업데이트: Bioprojet

기면증의 과도한 주간 졸림증 치료에서 BF2.649의 효과를 평가하는 무작위, 이중 맹검, 위약 및 대조 대조, 병렬 그룹, 다기관 시험

3. 기면증에서 BF2.649의 근거 기면증은 19세기에 Westphal과 Gelineau에 의해 처음 기술된 수면 및 각성 생성 및 조직에 영향을 미치는 장애 증후군입니다. 과도한 주간 졸음(EDS)과 탈력발작은 기면증의 두 가지 주요 증상입니다. 보조 증상이라고 하는 다른 증상으로는 입면 및 수면 환각, 수면 마비, 수면 장애 및 자동 행동이 있습니다. 기면증의 유병률은 Causasian 인구 100,000명당 약 25명으로 추산됩니다. 그것은 종종 극도로 무력화되어 직장과 사회적 환경에서 삶의 모든 측면을 방해합니다.

기면증의 생리 병리학에 대한 이해의 몇 가지 돌파구는 최근 대부분의 기면증 환자가 각성 촉진 활성을 갖는 시상하부 펩타이드 그룹인 오렉신의 CSF 수준이 크게 감소한다는 것을 보여주었습니다. 또한 개, 생쥐 및 인간의 산발성 기면증도 오렉신 리간드 생산의 결핍과 관련이 있을 수 있음이 밝혀졌습니다. 기면증은 오렉신[Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y et al, Clin Neurophysiol. 2003].

유럽 ​​태스크 포스[Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006], 탈력 발작이 있거나 없는 기면증의 관리는 여러 부류의 약물, 즉 EDS에 대한 자극제, 탈력 발작에 대한 항우울제 및 야간 수면 방해에 대한 최면제에 의존합니다. EDS 및 저항할 수 없는 수면 에피소드의 1차 약리학적 치료는 Modafinil, 100-400 mg/day, 두 가지 용량(아침에 한 번, 오후 일찍 한 번)에 의존하며, 암페타민 및 암페타민 유사 자극제(예: 메틸페니데이트)가 감소되었습니다. 옥시베이트산나트륨과 항우울제는 탈력 발작의 주요 약물 요법입니다.

H3R 역 작용제인 BF2.649는 기면증의 신뢰할 수 있는 모델인 오렉신 유전자에 대해 녹아웃된 생쥐에서 유의미한 경계를 촉진하는 반면, 동물은 정신운동 흥분을 유발하는 암페타민 유사 약물로 치료하는 것과는 다른 점인 침착함을 유지합니다. 또한, BF2.649는 암흑기 동안의 기면증 에피소드 발생에 대해 유의한 억제 효과를 나타낸다. 이러한 기면증 삽화는 인간의 탈력 발작 삽화와 비교되어야 합니다[Chemelli et al., Cell 1999] 11. 일치하게, 인간의 Modafinil은 잘 정의되지 않은 메커니즘에 의해 각성을 개선하더라도 탈력 발작에 어떠한 영향도 미치지 않습니다. 따라서 기면증 환자에게는 Modafinil과 함께 항우울제와 같은 항경양제를 투여합니다.

종합하면, 전임상 및 임상 결과는 무작위 이중 맹검 및 위약 대조 조건 하에서 EDS 및 탈력 발작의 치료에서 BF2.649의 증량 용량의 안전성 및 효능을 확인하고 확인하기 위한 이 연구에 대한 설득력 있는 근거를 제공합니다. 기면증.

전임상 연구와 처음 포함된 환자의 관찰을 토대로 투여 용량을 결정했습니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

180

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Paris, 프랑스, 75002
        • Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 18세 이상 모든 인종의 남녀.
  2. 탈력 발작을 동반하거나 동반하지 않는 기면증 신규 및 이전 진단 환자 모두 포함될 수 있습니다. 모든 환자는 국제수면장애분류(ICSD-2) 기준을 충족해야 합니다.
  3. 환자는 기준 기간이 시작될 때 최소 14일 동안 약물을 사용하지 않거나 정신 자극제 약물을 중단해야 합니다. 심한 탈력발작이 있는 환자는 삼환계 항우울제를 제외하고 안정적인 용량으로 항경련제를 계속 사용할 수 있습니다. 승인된 항경련제 치료는 시험 전 최소 1개월 동안 투여되어야 하며 이러한 용량은 시험 기간 동안(V1에서 V8로) 변경되어서는 안 됩니다.
  4. 엡워스 졸음 척도(Epworth Sleepiness Scale, ESS) 점수는 기준 기간 동안 14 이상이어야 합니다.
  5. 환자는 프로토콜이 필요한 절차를 시작하기 전에 연구에 참여하고 완료할 의향을 표명했으며 정보에 입각한 동의서에 서명하고 날짜를 기입했습니다.
  6. 여성은 외과적으로 불임이거나 폐경 후 2년이어야 합니다. 가임 여성은 의학적으로 인정된 효과적인 산아제한 방법(즉, 정상 평균 용량 ≥ 0.05 mg 에티닐-에스트라디올의 경구 피임약, 살정제와 같은 차단 방법이 있는 자궁 내 장치...), 연구 기간 동안 이 방법을 계속하고 스크리닝 시 수행된 혈청 임신 검사에서 음성인 것에 동의합니다. 방문. 여성은 모유 수유 환자가 아니어야 합니다.
  7. 시험자의 의견에 따르면 환자는 프로토콜에 설명된 전체 연구 요구 사항(예: 시험 장소로의 이동, 자가 평가 척도 및 일기 작성, 약물 순응도, 예정된 방문, 테스트)을 준수하기 위해 적절한 지원을 받아야 합니다. .
  8. 조사자가 지시한 경우, 환자는 시험 기간 동안 또는 조사자가 임상적으로 필요하다고 판단하는 한 자동차나 중장비를 작동하지 않을 의사가 있어야 합니다. 또한, 환자는 주간 졸음에 영향을 미칠 수 있는 일상적인 행동(예: 일주기 리듬, 카페인 섭취, 야간 수면 시간).
  9. 환자는 적절한 건강 보험 시스템에 의해 보장되어야 합니다(예: 프랑스와 같이 의무적인 경우에만 적용 가능).

제외 기준:

  1. 이 시험을 위한 초기 스크리닝 방문(V1) 전 30일 기간 내에 BF2.649 또는 임의의 이전 조사 약물의 사용.
  2. 탈력 발작이 없는 기면증 환자의 경우, 수면 무호흡 지수가 시간당 10 이상이거나 무호흡/저호흡 지수가 시간당 15 이상으로 정의되는 수면 관련 호흡 장애와 같이 EDS의 주요 원인으로 간주될 수 있는 다른 상태가 없어야 합니다. PLM 각성 지수(PLMAI) ≥ 10/시간으로 정의되는 PLM(주기적 사지 운동) 장애, 교대 근무, 만성 수면 부족, 일주기 수면 각성 리듬 장애 또는 관련된 기면증 증상을 설명할 수 있는 기타 의학적 또는 신경학적 원인 EDS와 함께.
  3. 승인되지 않은 약물이나 물질을 일시적으로 중단할 수 없거나 중단할 의사가 없는 환자(비승인 치료 섹션 참조).
  4. 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM-IV)에 정의된 알코올 남용을 포함한 약물 남용 또는 의존 장애의 현재 또는 최근(1년 이내) 병력.
  5. 심혈 관계의 모든 중요하고 심각한 이상 예. 최근 심근 경색, 협심증, 고혈압 또는 부정맥(지난 6개월 이내), 심전도 Bazett의 수정된 QT 간격(QT x 제곱근[HR/60])이 450ms 이상, 좌심실 비대 또는 승모판 탈출증의 병력.
  6. 중증 우울증(BDI13 ≥ 16) 또는 자살 위험이 있는 환자(항목 G BDI13 > 0)
  7. 중증 간 장애가 있는 환자(예: 프로트롬빈 비율 < 50% 또는 V 인자 < 50%(환자가 항비타민 K를 투여받는 경우) 또는 중증 신장애(예: 혈청 크레아틴이 2.0 mg/dL 이상), 또는 신체 검사 또는 임상 실험실 결과에 다른 중대한 이상이 있는 경우.
  8. 중등도 또는 중증 정신병 또는 치매, 조울증, 심한 불안, 임상적 우울증, 발작 장애의 병력 또는 조사관의 의견에 따라 환자의 본 시험 참여 및 완료를 방해하거나 신뢰할 수 있는 대표를 포함하는 기타 문제와 같은 정신 및 신경 장애 주관적인 증상.
  9. CNS 자극제에 대한 이전의 심각한 부작용.
  10. 활성 물질 및 부형제를 포함하여 테스트된 치료에 대해 알려진 과민성.
  11. EDS에 대한 치료를 사용하지 않고 안전하게 일상 활동을 계속할 수 없음.
  12. 불안정한 심혈관, 내분비, 신생물, 위장, 혈액, 간, 면역, 대사, 신경(기면증/탈력 발작 제외), 폐 및/또는 신장 질환을 포함하여 연구 수행을 방해할 수 있는 기타 활성 임상적으로 중요한 질병 연구 치료를 나타내거나 시험 중에 환자를 위험에 빠뜨리거나 연구 목표를 타협합니다.
  13. 선천성 갈락토오스혈증, 포도당-갈락토오스 흡수장애 또는 연구 치료에서 유당의 존재로 인한 유당분해효소 결핍을 나타내는 모든 환자
  14. 다른 연구에 참여하거나 다른 연구에 대한 후속 조치 기간에 있는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약

위약은 캡슐로 제공됩니다. 캡슐은 모양이 동일하여 환자, 조사자 또는 임상 직원이 연구 약물의 정체를 알 수 없습니다.

위약은 유당만을 포함하는 동일한 캡슐로 구성됩니다. 환자는 물 한 잔과 함께 하루에 2 캡슐을 섭취해야 합니다. 아침(기상 후, 오전 8시경 아침 식사 전)에 1캡슐, 정오에 1캡슐을 복용하도록 지시받을 것입니다.

다른 이름들:
  • 위약
실험적: BF2.649
BF2.649(pitolisant)는 인간 수용체에서 새롭고 매우 강력하며 선택적인 경구 활성 히스타민 H3 수용체 길항제/역작용제(Ki 0.3nM)입니다.

BF2.649는 캡슐로 제공됩니다. BF2.649 정제 20mg의 1/4 또는 1/2(각각 5mg 및 10mg에 해당).

환자는 물 한 잔과 함께 하루에 2 캡슐을 섭취해야 합니다. 아침(기상 후, 오전 8시경 아침 식사 전)에 1캡슐, 정오에 1캡슐을 복용하도록 지시받을 것입니다.

다른 이름들:
  • 피톨리제트
활성 비교기: 철야 기도

치료 적응증 허탈발작이 있거나 없는 기면증. 적절한 CPAP 요법에도 불구하고 과도한 주간 졸음을 동반한 중등도에서 중증의 폐쇄성 수면 무호흡 증후군.

교대로 야간 교대 근무하는 환자에서 과도한 졸음을 동반하는 중등도에서 중증의 만성 교대 근무 수면 장애로, 다른 수면 위생 조치로도 만족스러운 개선이 이루어지지 않는 경우.

Modafinil은 캡슐로 제공됩니다. 캡슐은 모양이 동일하여 환자, 조사자 또는 임상 직원이 연구 약물의 정체를 알 수 없습니다.

100mg의 Modafinil 정제는 젤라틴 캡슐에 들어 있습니다. 환자는 물 한 잔과 함께 하루에 2 캡슐을 섭취해야 합니다. 아침(기상 후, 오전 8시경 아침 식사 전)에 1캡슐, 정오에 1캡슐을 복용하도록 지시받을 것입니다.

다른 이름들:
  • 모다피닐

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Epworth 졸음 척도 점수(ESS)
기간: 10주

1차 효능 종점은 8주 치료 기간 동안 BF2.649 치료군, 위약군, 모다피닐 치료군 간의 엡워스 졸음 척도(Epworth Sleepiness Scale score, ESS) 변화입니다.

ESS는 환자가 일상 생활에서 자주 접하는 다양한 상황에서 졸음의 가능성을 평가하기 위한 자가 관리 설문지입니다.

V6 및 V7에서 수행된 ESS의 평균은 V2 및 V3에서 수행된 ESS의 평균과 비교됩니다.

10주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
환자 수면 일기
기간: 10주

환자 수면 일지에 다음과 같은 2차 결과 측정이 보고됩니다.

  1. 주간 비자발적 수면 발작의 횟수와 기간 및 심한 졸음의 에피소드
  2. 전체 및 부분 탈력 발작의 수.
  3. 환각의 수.
  4. 수면 마비의 수.
  5. 야간 각성 횟수 및 지속 시간과 총 야간 수면 시간.
10주
각성 테스트(MWT) 유지
기간: 10주
각성 유지 테스트(MWT)는 이 연구에서 잠들기 위한 압력에 저항하면서 각성 상태를 유지하는 개인의 능력을 평가하는 데 사용됩니다. 검증된 표준[Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997] . MWT의 변화는 처리군 간에 비교될 것이다. MWT는 MWT가 있었던 환자에 대해서만 V7에서 갱신됩니다.
10주
응답 작업에 대한 지속적인 주의력 테스트(SART)
기간: 10주
SART(Sustained Attention to Response Task) 테스트는 기면증 환자의 주의력과 주의력을 정량화하는 데 사용되었습니다[Fronczek R et al, Sleep 2006]. SART는 포함 방문(V3) 및 종점(V7 또는 조기에 철회된 환자의 마지막 연구 방문)에서 수행됩니다. SART의 변화는 치료 그룹 간에 비교됩니다.
10주
변화에 대한 임상적 글로벌 인상
기간: 10주
EDS 및 탈력 발작의 중증도는 모집단을 설명하기 위해 CGI-S(Clinical Global Impression of Severity)를 사용하여 조사자가 기준선에서 측정합니다. 각각의 후속 방문에서 기준선과 비교한 환자의 EDS 및 탈력 발작의 변화는 CGI-C(Clinical Global Impression of Change)를 사용하여 동일한 조사자에 의해 평가되어 환자 질병의 인지된 변화를 문서화합니다.
10주
유럽 ​​삶의 질 설문지(EQ-5D)
기간: 10주
EQ-5D는 신뢰할 수 있고 검증된 삶의 질 척도입니다. 기면증은 이 결과 측정에 분명한 부정적인 영향을 미칩니다[Dodel R. et al, Sleep Med. 2007] . EQ-5D는 기준선 방문(V2), 포함 방문(V3), 안정 용량 방문(V5), 종점 방문(V7) 및 중단 방문(V8)에서 완료됩니다. 치료 그룹 사이의 변화는 질병 진화의 평가로서 분석될 것이다.
10주
치료 효과에 대한 환자의 전반적인 의견
기간: 10주
치료 중인 각 방문(V4, V5, V6, V7 및 V8 또는 마지막 연구 방문)에서 환자는 방문 전 기간을 환자의 사전 연구 상태와 비교하여 치료의 전반적인 효과를 평가합니다.
10주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 연구 의자: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2012년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 7월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 7월 10일

처음 게시됨 (추정)

2012년 7월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2017년 1월 31일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 1월 30일

마지막으로 확인됨

2017년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

BF2.649에 대한 임상 시험

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