- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01638403
BF2.649:n vaikutukset liiallisen päiväuniuden hoidossa narkolepsiassa.
Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lume- ja vertailukontrolloitu, rinnakkaisryhmä, monikeskustutkimus, jossa arvioidaan BF2.649:n vaikutuksia liiallisen päiväuneliaisuuden hoidossa narkolepsiassa
3. BF2.649:N PERUSTELUT NARKOLEPSIASSA Narkolepsia on vammauttava oireyhtymä, joka vaikuttaa unen ja valveillaolojen syntymiseen ja organisaatioihin. Westphal ja Gelineau kuvasivat ensimmäisen kerran 1800-luvulla. Liiallinen päiväunisuus (EDS) ja katapleksia ovat narkolepsian kaksi pääoiretta. Muita apuoireiksi kutsuttuja oireita ovat hypnagogiset ja hypnopompiset hallusinaatiot, unihalvaus, dyssomnia ja automaattinen käyttäytyminen. Narkolepsiaa arvioidaan olevan noin 25/100 000 kausasian väestöstä. Se on usein äärimmäisen työkyvytöntä ja häiritsee kaikkia elämän osa-alueita, työssä ja sosiaalisessa ympäristössä.
Useat läpimurrot narkolepsian fysiopatologian ymmärtämisessä ovat äskettäin osoittaneet, että useimmilla narkoleptisilla potilailla on voimakkaasti alentunut oreksiinien taso CSF:ssä, ryhmän hypotalamuksen peptidejä, joilla on heräämistä edistävää vaikutusta. Todettiin myös, että satunnainen narkolepsia koirilla, hiirillä ja ihmisillä saattaa liittyä myös oreksiiniligandien tuotannon puutteeseen. Narkolepsia voi olla neurodegeneratiivinen tai autoimmuunisairaus, joka johtaa oreksiinia sisältävien hypotalamuksen hermosolujen menetykseen [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005; Dauvilliers Y et ai., Clin Neurophysiol. 2003].
Eurooppalaisen työryhmän julkaisemien ohjeiden mukaisesti [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006], narkolepsian hoito katapleksialla tai ilman sitä perustuu useisiin lääkeryhmiin, nimittäin stimulantteihin EDS:ää varten, masennuslääkkeisiin katapleksiaan ja hypnosedatiivisiin lääkkeisiin yöunen häiriintymiseen. EDS:n ja vastustamattomien unijaksojen ensisijainen farmakologinen hoito perustuu modafiniiliin, 100-400 mg/vrk, annettuna kahdessa annoksessa, yksi aamulla ja toinen aikaisin iltapäivällä, amfetamiinien ja amfetamiinin kaltaisten piristeiden (esim. metyylifenidaatti) on vähentynyt. Natriumoksibaatti ja masennuslääkkeet ovat pääasiallisia katapleksian lääkehoitoja.
BF2.649, H3R:n käänteinen agonisti, edistää merkittävästi valppautta hiirissä, jotka eivät saa oreksiinigeeniä, luotettava narkolepsiamalli, kun taas eläimet pysyvät rauhallisina, mikä eroaa hoidosta amfetamiinin kaltaisilla lääkkeillä, jotka indusoivat psykomotorista kiihotusta. Lisäksi BF2.649:llä on merkittävä estävä vaikutus narkolepsiajaksojen esiintymiseen pimeän ajanjakson aikana. Näitä narkolepsiajaksoja on verrattava katapleksiaepisodeihin ihmisillä [Chemelli et ai., Cell 1999] 11. Modafiniililla ei ole ihmisillä mitään vaikutusta katapleksiaan, vaikka se parantaisikin valveillaoloa huonosti määritellyllä mekanismilla. Siten narkoleptisille potilaille annetaan modafiniilin lisäksi kataplektisia lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä.
Yhdessä prekliiniset ja kliiniset tulokset antavat vakuuttavan perusteen tälle tutkimukselle varmistaa ja vahvistaa satunnaistetuissa kaksoissokkoutettuissa ja lumekontrolloiduissa olosuhteissa BF2.649-annoksen nostamisen turvallisuus ja tehokkuus EDS:n ja katapleksian hoidossa. narkolepsia.
Annettavat annokset määritettiin prekliinisten tutkimusten ja ensimmäisten potilaiden havaintojen perusteella.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Paris, Ranska, 75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Miehet ja naiset mistä tahansa etnisestä alkuperästä, vähintään 18-vuotiaat.
- Sekä uudet että aiemmin diagnosoidut potilaat, joilla on narkolepsia katapleksialla tai ilman sitä, voitaisiin ottaa mukaan. Kaikkien potilaiden tulee täyttää kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen (ICSD-2) kriteerit.
- Potilaiden tulee olla vapaita lääkkeistä tai heidän tulee lopettaa psykostimulanttien käyttö vähintään 14 päiväksi perusjakson alussa. Potilaat, joilla on vaikea katapleksia, saavat jatkaa anticataplectic-lääkitystä vakaalla annoksella paitsi trisyklisiä masennuslääkkeitä. Sallittua anticataplectic-hoitoa on pitänyt antaa vähintään 1 kuukauden ajan ennen tutkimusta, eikä näitä annoksia saa muuttaa koko tutkimuksen aikana (V1:stä V8:aan).
- Epworth Sleepiness Scale (ESS) -pistemäärän tulee olla ≥ 14 perusjakson aikana.
- Potilaat ovat ilmaisseet halukkuutensa osallistua tutkimukseen ja viedä sen loppuun sekä allekirjoittaneet ja päivättyneet tietoisen suostumuksen ennen protokollan edellyttämien toimenpiteiden aloittamista.
- Naisten tulee olla kirurgisesti steriilejä tai 2 vuotta vaihdevuosien jälkeen. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä lääketieteellisesti hyväksyttyä tehokasta ehkäisymenetelmää (esim. suun kautta otettavat ehkäisytabletit, joiden keskimääräinen annos on ≥ 0,05 mg etinyyliestradiolia, kohdunsisäinen laite, jossa on estemenetelmä, kuten siittiöiden torjunta-aineet…), suostuvat jatkamaan tätä menetelmää tutkimuksen ajan ja olemaan negatiivinen seulonnassa tehdyn seerumin raskaustestin suhteen vierailla. Naiset eivät saa olla imettäviä potilaita.
- Tutkijan näkemyksen mukaan potilaalla on oltava riittävä tuki täyttääkseen kaikki tutkimussuunnitelmassa kuvatut tutkimusvaatimukset (esim. kuljetus tutkimuspaikalle ja sieltä pois, itsearviointiasteikkojen ja -päiväkirjojen täyttäminen, lääkemyöntyvyys, määräaikaiset käynnit, testit) .
- Jos tutkija niin määrää, potilaan on oltava valmis olemaan käyttämättä autoa tai raskaita koneita tutkimuksen aikana tai niin kauan kuin tutkija pitää sitä kliinisesti aiheellisena. Lisäksi potilaan tulee olla valmis säilyttämään tutkimuksen aikana tavanomaista käyttäytymistään, joka voi vaikuttaa hänen vuorokausiuiseen uneliaisuuteensa (esim. vuorokausirytmi, kofeiinin kulutus, yöunen kesto).
- Potilaalla tulee olla asianmukainen terveysvakuutusjärjestelmä (sovellettava vain pakollisissa tapauksissa, esimerkiksi Ranskassa).
Poissulkemiskriteerit:
- BF2.649:n tai minkä tahansa aikaisemman tutkimuslääkkeen käyttö 30 päivän aikana ennen ensimmäistä seulontakäyntiä (V1) tässä kokeessa.
- Narkoleptisilla potilailla, joilla ei ole katapleksiaa, heillä ei pitäisi olla muita sairauksia, joita voidaan pitää EDS:n ensisijaisina syinä: kuten uneen liittyvät hengityshäiriöt, jotka määritellään uniapneaindeksillä ≥ 10 tunnissa tai apnea/hypopneaindeksillä ≥ 15 per tunti. tunti, jaksolliset raajojen liikehäiriöt (PLM), jotka määritellään PLM-herätysindeksillä (PLMAI) ≥ 10 tunnissa, vuorotyö, krooninen univaje, vuorokausirytmihäiriöt tai muut lääketieteelliset tai neurologiset syyt, jotka voivat selittää narkolepsiaoireita EDS:n kanssa.
- Potilaat, jotka eivät pysty tai halua tilapäisesti keskeyttää lääkkeiden tai aineiden, joita ei ole hyväksytty, käyttöä (katso kohta Ei-valtuutetut hoidot).
- Nykyinen tai viimeaikainen (yhden vuoden sisällä) päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuushäiriö, mukaan lukien alkoholin väärinkäyttö, määritelty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-IV).
- Mikä tahansa merkittävä vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuus, esim. äskettäinen sydäninfarkti, angina pectoris, verenpainetauti tai rytmihäiriö (viimeisten 6 kuukauden aikana), elektrokardiogrammi Bazettin korjattu QT-aika (QT x neliöjuuri[HR/60]) yli 450 ms, vasemman kammion hypertrofia tai mitraaliläpän esiinluiskahdus.
- Potilaat, joilla on vaikea masennus (BDI13 ≥ 16) tai joilla on itsemurhariski (kohta G BDI13 > 0)
- Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (esim. protrombiinisuhde, < 50 % tai tekijä V < 50 %, jos potilas saa anti-K-vitamiinia) tai jolla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (esim. seerumin kreatiinipitoisuus yli 2,0 mg/dl) tai jokin muu merkittävä poikkeavuus fyysisessä tutkimuksessa tai kliinisissä laboratoriotuloksissa.
- Psyykkiset ja neurologiset häiriöt, kuten keskivaikea tai vaikea psykoosi tai dementia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vakava ahdistuneisuus, kliininen masennus, kouristuskohtaushäiriö tai muu ongelma, joka tutkijan mielestä estäisi potilaan osallistumisen ja suorittamisen tähän tutkimukseen tai edustaisi luotettavasti subjektiivisia oireita.
- Aiemmat vakavat haittavaikutukset keskushermostoa stimulanteille.
- Tunnettu yliherkkyys testatulle hoidolle mukaan lukien vaikuttava aine ja apuaineet.
- Kyvyttömyys jatkaa päivittäistä toimintaa turvallisesti ilman EDS-hoitoa.
- Muu aktiivinen kliinisesti merkittävä sairaus, mukaan lukien epästabiili kardiovaskulaarinen, endokriininen, neoplastinen, maha-suolikanavan, hematologinen, maksan, immunologinen, metabolinen, neurologinen (muu kuin narkolepsia/katapleksia), keuhkosairaus ja/tai munuaissairaus, joka voi häiritä tutkimuksen suorittamista tai estää osoittaa tutkimushoidot tai asettaa potilaan riskiin tutkimuksen aikana tai vaarantaa tutkimuksen tavoitteet.
- Kaikki potilaat, joilla on synnynnäinen galaktosemia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasinpuutos tutkimushoidossa olevan laktoosin vuoksi
- Potilaat, jotka osallistuvat toiseen tutkimukseen tai ovat toisen tutkimuksen seurantajaksolla
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Plasebo
|
lumelääkettä on saatavana kapseleina. Kapselit ovat ulkonäöltään identtisiä, jotta potilas, tutkija tai kliinisen henkilökunnan jäsenet eivät tiedä tutkimuslääkkeen henkilöllisyyttä. lumelääke koostuu identtisistä kapseleista, jotka sisältävät vain laktoosia. Potilaiden tulee ottaa 2 kapselia päivässä vesilasillisen kera. Heitä neuvotaan ottamaan 1 kapseli aamulla (herätyksen jälkeen, ennen aamiaista noin klo 8.00) ja 1 kapseli keskipäivällä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: BF 2,649
BF2.649 (pitolisantti) on uusi, erittäin tehokas, selektiivinen, oraalisesti aktiivinen histamiini H3 -reseptorin antagonisti/käänteisagonisti (Ki 0,3 nM) ihmisen reseptorissa.
|
BF2.649 on saatavana kapseleina. Neljäsosa tai puolet 20 mg:n BF2.649-tabletista (vastaa 5 ja 10 mg:aa). Potilaiden tulee ottaa 2 kapselia päivässä vesilasillisen kera. Heitä neuvotaan ottamaan 1 kapseli aamulla (herätyksen jälkeen, ennen aamiaista noin klo 8.00) ja 1 kapseli keskipäivällä.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Vigil
Käyttöaiheet Narkolepsia katapleksialla ja ilman. Keskivaikea tai vaikea obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä, johon liittyy liiallinen päiväaikainen uneliaisuus riittävästä CPAP-hoidosta huolimatta. Keskivaikea tai vaikea krooninen vuorotyöun liittyvä unihäiriö, johon liittyy liiallista uneliaisuutta potilailla, jotka työskentelevät yövuoroissa, jos muut unihygieniatoimenpiteet eivät johtaneet tyydyttävään paranemiseen. |
Modafiniili on saatavana kapseleina. Kapselit ovat ulkonäöltään identtisiä, jotta potilas, tutkija tai kliinisen henkilökunnan jäsenet eivät tiedä tutkimuslääkkeen henkilöllisyyttä. 100 mg:n modafiniilitabletit on suljettu gelatiinikapseleihin. Potilaiden tulee ottaa 2 kapselia päivässä vesilasillisen kera. Heitä neuvotaan ottamaan 1 kapseli aamulla (herätyksen jälkeen, ennen aamiaista noin klo 8.00) ja 1 kapseli keskipäivällä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Epworth Sleepiness Scale -pisteet (ESS)
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Ensisijainen tehon päätetapahtuma on Epworth Sleepiness Scale -pisteiden (ESS) muutos BF2.649-hoitoryhmän, lumelääkeryhmän ja modafiniilihoitoryhmän välillä 8 viikon hoitojakson aikana. ESS on potilaiden itsetehtävä kyselylomake, jolla arvioidaan heidän mahdollisuuksiaan nukahtaa pituuteen erilaisissa arkielämässä usein kohtaavissa tilanteissa. V6:lla ja V7:llä suoritetun ESS:n keskiarvoa verrataan V2:lla ja V3:lla suoritetun ESS:n keskiarvoon. |
10 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
potilaan unipäiväkirja
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Seuraavat toissijaiset tulosmittaukset raportoidaan potilaan unipäiväkirjassa:
|
10 viikkoa
|
|
Wakefulness Testin (MWT) ylläpito
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Tässä tutkimuksessa käytetään hereilläpitotestiä (MWT) arvioimaan yksilön kykyä pysyä hereillä ja vastustaa nukahtamispainetta.
Potilaille annetaan neljä 40 minuutin MWT-istuntoa 2 tunnin välein inkluusiokäynnillä (V3) ja päätepistekäynnillä (V7 tai viimeinen tutkimuskäynti) validoidun standardin mukaisesti [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997].
MWT:n muutoksia verrataan hoitoryhmien välillä.
MWT uusitaan V7:ssä vain potilaille, joilla oli MWT
|
10 viikkoa
|
|
Vastaustehtävän jatkuvan huomion testi (SART)
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Test of Sustained Attention to Response Task (SART) -testiä on käytetty valppauden ja tarkkaavaisuuden kvantifiointiin narkolepsiapotilailla [Fronczek R et al, Sleep 2006].
SART suoritetaan inkluusiokäynnillä (V3) ja päätepisteessä (V7 tai viimeinen tutkimuskäynti potilaille, jotka on lopetettu ennenaikaisesti).
SARTin muutoksia verrataan hoitoryhmien välillä.
|
10 viikkoa
|
|
Muutoksen kliiniset globaalit vaikutelmat
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Tutkija mittaa EDS:n ja katapleksian vakavuuden lähtötilanteessa käyttämällä CGI-S:n (Clinical Global Impression of Severity) -menetelmää populaation kuvaamiseksi.
Jokaisella seurantakäynnillä sama tutkija arvioi potilaiden muutoksen EDS:ssä ja katapleksiassa lähtötasoon verrattuna käyttämällä CGI-C:tä (Clinical Global Impression of Change) dokumentoidakseen havaitun muutoksen potilaiden sairaudessa.
|
10 viikkoa
|
|
Eurooppalainen elämänlaatukysely (EQ-5D)
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
EQ-5D on luotettava ja validoitu elämänlaadun mitta.
Narkolepsialla on selkeä negatiivinen vaikutus tähän tulosmittaan [Dodel R. et ai., Sleep Med.
2007].
EQ-5D suoritetaan lähtötilanteen käynnillä (V2), inkluusiokäynnillä (V3), vakaan annoksen käynnillä (V5), päätepistekäynnillä (V7) ja lopetuskäynnillä (V8).
Hoitoryhmien välisiä muutoksia analysoidaan sairauden kehityksen arvioinnina.
|
10 viikkoa
|
|
Potilaan maailmanlaajuinen mielipide hoidon vaikutuksesta
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Jokaisella hoidettavalla käynnillä (V4, V5, V6, V7 ja V8 tai viimeinen tutkimuskäynti) potilaat arvioivat hoitonsa maailmanlaajuista vaikutusta vertaamalla käyntiä edeltävää ajanjaksoa potilaan esitutkimuksen tilaan.
|
10 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Hermoston sairaudet
- Unihäiriöt, luontaiset
- Dyssomniat
- Uniherätyshäiriöt
- Liiallisen uneliaisuuden häiriöt
- Uneliaisuus
- Narkolepsia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Sytokromi P-450 entsyymin indusoijat
- Sytokromi P-450 CYP3A:n indusoijat
- Keskushermoston stimulaattorit
- Heräämistä edistävät aineet
- Modafiniili
Muut tutkimustunnusnumerot
- P09-15/ BF2.649 Harmony 1bis
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .