Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

BF2.649:n vaikutukset liiallisen päiväuniuden hoidossa narkolepsiassa.

maanantai 30. tammikuuta 2017 päivittänyt: Bioprojet

Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lume- ja vertailukontrolloitu, rinnakkaisryhmä, monikeskustutkimus, jossa arvioidaan BF2.649:n vaikutuksia liiallisen päiväuneliaisuuden hoidossa narkolepsiassa

3. BF2.649:N PERUSTELUT NARKOLEPSIASSA Narkolepsia on vammauttava oireyhtymä, joka vaikuttaa unen ja valveillaolojen syntymiseen ja organisaatioihin. Westphal ja Gelineau kuvasivat ensimmäisen kerran 1800-luvulla. Liiallinen päiväunisuus (EDS) ja katapleksia ovat narkolepsian kaksi pääoiretta. Muita apuoireiksi kutsuttuja oireita ovat hypnagogiset ja hypnopompiset hallusinaatiot, unihalvaus, dyssomnia ja automaattinen käyttäytyminen. Narkolepsiaa arvioidaan olevan noin 25/100 000 kausasian väestöstä. Se on usein äärimmäisen työkyvytöntä ja häiritsee kaikkia elämän osa-alueita, työssä ja sosiaalisessa ympäristössä.

Useat läpimurrot narkolepsian fysiopatologian ymmärtämisessä ovat äskettäin osoittaneet, että useimmilla narkoleptisilla potilailla on voimakkaasti alentunut oreksiinien taso CSF:ssä, ryhmän hypotalamuksen peptidejä, joilla on heräämistä edistävää vaikutusta. Todettiin myös, että satunnainen narkolepsia koirilla, hiirillä ja ihmisillä saattaa liittyä myös oreksiiniligandien tuotannon puutteeseen. Narkolepsia voi olla neurodegeneratiivinen tai autoimmuunisairaus, joka johtaa oreksiinia sisältävien hypotalamuksen hermosolujen menetykseen [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005; Dauvilliers Y et ai., Clin Neurophysiol. 2003].

Eurooppalaisen työryhmän julkaisemien ohjeiden mukaisesti [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006], narkolepsian hoito katapleksialla tai ilman sitä perustuu useisiin lääkeryhmiin, nimittäin stimulantteihin EDS:ää varten, masennuslääkkeisiin katapleksiaan ja hypnosedatiivisiin lääkkeisiin yöunen häiriintymiseen. EDS:n ja vastustamattomien unijaksojen ensisijainen farmakologinen hoito perustuu modafiniiliin, 100-400 mg/vrk, annettuna kahdessa annoksessa, yksi aamulla ja toinen aikaisin iltapäivällä, amfetamiinien ja amfetamiinin kaltaisten piristeiden (esim. metyylifenidaatti) on vähentynyt. Natriumoksibaatti ja masennuslääkkeet ovat pääasiallisia katapleksian lääkehoitoja.

BF2.649, H3R:n käänteinen agonisti, edistää merkittävästi valppautta hiirissä, jotka eivät saa oreksiinigeeniä, luotettava narkolepsiamalli, kun taas eläimet pysyvät rauhallisina, mikä eroaa hoidosta amfetamiinin kaltaisilla lääkkeillä, jotka indusoivat psykomotorista kiihotusta. Lisäksi BF2.649:llä on merkittävä estävä vaikutus narkolepsiajaksojen esiintymiseen pimeän ajanjakson aikana. Näitä narkolepsiajaksoja on verrattava katapleksiaepisodeihin ihmisillä [Chemelli et ai., Cell 1999] 11. Modafiniililla ei ole ihmisillä mitään vaikutusta katapleksiaan, vaikka se parantaisikin valveillaoloa huonosti määritellyllä mekanismilla. Siten narkoleptisille potilaille annetaan modafiniilin lisäksi kataplektisia lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä.

Yhdessä prekliiniset ja kliiniset tulokset antavat vakuuttavan perusteen tälle tutkimukselle varmistaa ja vahvistaa satunnaistetuissa kaksoissokkoutettuissa ja lumekontrolloiduissa olosuhteissa BF2.649-annoksen nostamisen turvallisuus ja tehokkuus EDS:n ja katapleksian hoidossa. narkolepsia.

Annettavat annokset määritettiin prekliinisten tutkimusten ja ensimmäisten potilaiden havaintojen perusteella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

180

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Paris, Ranska, 75002
        • Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Miehet ja naiset mistä tahansa etnisestä alkuperästä, vähintään 18-vuotiaat.
  2. Sekä uudet että aiemmin diagnosoidut potilaat, joilla on narkolepsia katapleksialla tai ilman sitä, voitaisiin ottaa mukaan. Kaikkien potilaiden tulee täyttää kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen (ICSD-2) kriteerit.
  3. Potilaiden tulee olla vapaita lääkkeistä tai heidän tulee lopettaa psykostimulanttien käyttö vähintään 14 päiväksi perusjakson alussa. Potilaat, joilla on vaikea katapleksia, saavat jatkaa anticataplectic-lääkitystä vakaalla annoksella paitsi trisyklisiä masennuslääkkeitä. Sallittua anticataplectic-hoitoa on pitänyt antaa vähintään 1 kuukauden ajan ennen tutkimusta, eikä näitä annoksia saa muuttaa koko tutkimuksen aikana (V1:stä V8:aan).
  4. Epworth Sleepiness Scale (ESS) -pistemäärän tulee olla ≥ 14 perusjakson aikana.
  5. Potilaat ovat ilmaisseet halukkuutensa osallistua tutkimukseen ja viedä sen loppuun sekä allekirjoittaneet ja päivättyneet tietoisen suostumuksen ennen protokollan edellyttämien toimenpiteiden aloittamista.
  6. Naisten tulee olla kirurgisesti steriilejä tai 2 vuotta vaihdevuosien jälkeen. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on käytettävä lääketieteellisesti hyväksyttyä tehokasta ehkäisymenetelmää (esim. suun kautta otettavat ehkäisytabletit, joiden keskimääräinen annos on ≥ 0,05 mg etinyyliestradiolia, kohdunsisäinen laite, jossa on estemenetelmä, kuten siittiöiden torjunta-aineet…), suostuvat jatkamaan tätä menetelmää tutkimuksen ajan ja olemaan negatiivinen seulonnassa tehdyn seerumin raskaustestin suhteen vierailla. Naiset eivät saa olla imettäviä potilaita.
  7. Tutkijan näkemyksen mukaan potilaalla on oltava riittävä tuki täyttääkseen kaikki tutkimussuunnitelmassa kuvatut tutkimusvaatimukset (esim. kuljetus tutkimuspaikalle ja sieltä pois, itsearviointiasteikkojen ja -päiväkirjojen täyttäminen, lääkemyöntyvyys, määräaikaiset käynnit, testit) .
  8. Jos tutkija niin määrää, potilaan on oltava valmis olemaan käyttämättä autoa tai raskaita koneita tutkimuksen aikana tai niin kauan kuin tutkija pitää sitä kliinisesti aiheellisena. Lisäksi potilaan tulee olla valmis säilyttämään tutkimuksen aikana tavanomaista käyttäytymistään, joka voi vaikuttaa hänen vuorokausiuiseen uneliaisuuteensa (esim. vuorokausirytmi, kofeiinin kulutus, yöunen kesto).
  9. Potilaalla tulee olla asianmukainen terveysvakuutusjärjestelmä (sovellettava vain pakollisissa tapauksissa, esimerkiksi Ranskassa).

Poissulkemiskriteerit:

  1. BF2.649:n tai minkä tahansa aikaisemman tutkimuslääkkeen käyttö 30 päivän aikana ennen ensimmäistä seulontakäyntiä (V1) tässä kokeessa.
  2. Narkoleptisilla potilailla, joilla ei ole katapleksiaa, heillä ei pitäisi olla muita sairauksia, joita voidaan pitää EDS:n ensisijaisina syinä: kuten uneen liittyvät hengityshäiriöt, jotka määritellään uniapneaindeksillä ≥ 10 tunnissa tai apnea/hypopneaindeksillä ≥ 15 per tunti. tunti, jaksolliset raajojen liikehäiriöt (PLM), jotka määritellään PLM-herätysindeksillä (PLMAI) ≥ 10 tunnissa, vuorotyö, krooninen univaje, vuorokausirytmihäiriöt tai muut lääketieteelliset tai neurologiset syyt, jotka voivat selittää narkolepsiaoireita EDS:n kanssa.
  3. Potilaat, jotka eivät pysty tai halua tilapäisesti keskeyttää lääkkeiden tai aineiden, joita ei ole hyväksytty, käyttöä (katso kohta Ei-valtuutetut hoidot).
  4. Nykyinen tai viimeaikainen (yhden vuoden sisällä) päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuushäiriö, mukaan lukien alkoholin väärinkäyttö, määritelty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-IV).
  5. Mikä tahansa merkittävä vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuus, esim. äskettäinen sydäninfarkti, angina pectoris, verenpainetauti tai rytmihäiriö (viimeisten 6 kuukauden aikana), elektrokardiogrammi Bazettin korjattu QT-aika (QT x neliöjuuri[HR/60]) yli 450 ms, vasemman kammion hypertrofia tai mitraaliläpän esiinluiskahdus.
  6. Potilaat, joilla on vaikea masennus (BDI13 ≥ 16) tai joilla on itsemurhariski (kohta G BDI13 > 0)
  7. Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta (esim. protrombiinisuhde, < 50 % tai tekijä V < 50 %, jos potilas saa anti-K-vitamiinia) tai jolla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (esim. seerumin kreatiinipitoisuus yli 2,0 mg/dl) tai jokin muu merkittävä poikkeavuus fyysisessä tutkimuksessa tai kliinisissä laboratoriotuloksissa.
  8. Psyykkiset ja neurologiset häiriöt, kuten keskivaikea tai vaikea psykoosi tai dementia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vakava ahdistuneisuus, kliininen masennus, kouristuskohtaushäiriö tai muu ongelma, joka tutkijan mielestä estäisi potilaan osallistumisen ja suorittamisen tähän tutkimukseen tai edustaisi luotettavasti subjektiivisia oireita.
  9. Aiemmat vakavat haittavaikutukset keskushermostoa stimulanteille.
  10. Tunnettu yliherkkyys testatulle hoidolle mukaan lukien vaikuttava aine ja apuaineet.
  11. Kyvyttömyys jatkaa päivittäistä toimintaa turvallisesti ilman EDS-hoitoa.
  12. Muu aktiivinen kliinisesti merkittävä sairaus, mukaan lukien epästabiili kardiovaskulaarinen, endokriininen, neoplastinen, maha-suolikanavan, hematologinen, maksan, immunologinen, metabolinen, neurologinen (muu kuin narkolepsia/katapleksia), keuhkosairaus ja/tai munuaissairaus, joka voi häiritä tutkimuksen suorittamista tai estää osoittaa tutkimushoidot tai asettaa potilaan riskiin tutkimuksen aikana tai vaarantaa tutkimuksen tavoitteet.
  13. Kaikki potilaat, joilla on synnynnäinen galaktosemia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasinpuutos tutkimushoidossa olevan laktoosin vuoksi
  14. Potilaat, jotka osallistuvat toiseen tutkimukseen tai ovat toisen tutkimuksen seurantajaksolla

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Placebo Comparator: Plasebo

lumelääkettä on saatavana kapseleina. Kapselit ovat ulkonäöltään identtisiä, jotta potilas, tutkija tai kliinisen henkilökunnan jäsenet eivät tiedä tutkimuslääkkeen henkilöllisyyttä.

lumelääke koostuu identtisistä kapseleista, jotka sisältävät vain laktoosia. Potilaiden tulee ottaa 2 kapselia päivässä vesilasillisen kera. Heitä neuvotaan ottamaan 1 kapseli aamulla (herätyksen jälkeen, ennen aamiaista noin klo 8.00) ja 1 kapseli keskipäivällä.

Muut nimet:
  • Plasebo
Kokeellinen: BF 2,649
BF2.649 (pitolisantti) on uusi, erittäin tehokas, selektiivinen, oraalisesti aktiivinen histamiini H3 -reseptorin antagonisti/käänteisagonisti (Ki 0,3 nM) ihmisen reseptorissa.

BF2.649 on saatavana kapseleina. Neljäsosa tai puolet 20 mg:n BF2.649-tabletista (vastaa 5 ja 10 mg:aa).

Potilaiden tulee ottaa 2 kapselia päivässä vesilasillisen kera. Heitä neuvotaan ottamaan 1 kapseli aamulla (herätyksen jälkeen, ennen aamiaista noin klo 8.00) ja 1 kapseli keskipäivällä.

Muut nimet:
  • Pitolisantti
Active Comparator: Vigil

Käyttöaiheet Narkolepsia katapleksialla ja ilman. Keskivaikea tai vaikea obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä, johon liittyy liiallinen päiväaikainen uneliaisuus riittävästä CPAP-hoidosta huolimatta.

Keskivaikea tai vaikea krooninen vuorotyöun liittyvä unihäiriö, johon liittyy liiallista uneliaisuutta potilailla, jotka työskentelevät yövuoroissa, jos muut unihygieniatoimenpiteet eivät johtaneet tyydyttävään paranemiseen.

Modafiniili on saatavana kapseleina. Kapselit ovat ulkonäöltään identtisiä, jotta potilas, tutkija tai kliinisen henkilökunnan jäsenet eivät tiedä tutkimuslääkkeen henkilöllisyyttä.

100 mg:n modafiniilitabletit on suljettu gelatiinikapseleihin. Potilaiden tulee ottaa 2 kapselia päivässä vesilasillisen kera. Heitä neuvotaan ottamaan 1 kapseli aamulla (herätyksen jälkeen, ennen aamiaista noin klo 8.00) ja 1 kapseli keskipäivällä.

Muut nimet:
  • Modafiniili

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Epworth Sleepiness Scale -pisteet (ESS)
Aikaikkuna: 10 viikkoa

Ensisijainen tehon päätetapahtuma on Epworth Sleepiness Scale -pisteiden (ESS) muutos BF2.649-hoitoryhmän, lumelääkeryhmän ja modafiniilihoitoryhmän välillä 8 viikon hoitojakson aikana.

ESS on potilaiden itsetehtävä kyselylomake, jolla arvioidaan heidän mahdollisuuksiaan nukahtaa pituuteen erilaisissa arkielämässä usein kohtaavissa tilanteissa.

V6:lla ja V7:llä suoritetun ESS:n keskiarvoa verrataan V2:lla ja V3:lla suoritetun ESS:n keskiarvoon.

10 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
potilaan unipäiväkirja
Aikaikkuna: 10 viikkoa

Seuraavat toissijaiset tulosmittaukset raportoidaan potilaan unipäiväkirjassa:

  1. Päivittäisten tahattomien unikohtausten ja vakavan uneliaisuuden jaksojen lukumäärä ja kesto
  2. Katapleksian kokonais- ja osamäärä.
  3. Hallusinaatioiden määrä.
  4. Unihalvausten lukumäärä.
  5. Yöllisen heräämisen lukumäärä ja kesto sekä yöunen kokonaiskesto.
10 viikkoa
Wakefulness Testin (MWT) ylläpito
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Tässä tutkimuksessa käytetään hereilläpitotestiä (MWT) arvioimaan yksilön kykyä pysyä hereillä ja vastustaa nukahtamispainetta. Potilaille annetaan neljä 40 minuutin MWT-istuntoa 2 tunnin välein inkluusiokäynnillä (V3) ja päätepistekäynnillä (V7 tai viimeinen tutkimuskäynti) validoidun standardin mukaisesti [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997]. MWT:n muutoksia verrataan hoitoryhmien välillä. MWT uusitaan V7:ssä vain potilaille, joilla oli MWT
10 viikkoa
Vastaustehtävän jatkuvan huomion testi (SART)
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Test of Sustained Attention to Response Task (SART) -testiä on käytetty valppauden ja tarkkaavaisuuden kvantifiointiin narkolepsiapotilailla [Fronczek R et al, Sleep 2006]. SART suoritetaan inkluusiokäynnillä (V3) ja päätepisteessä (V7 tai viimeinen tutkimuskäynti potilaille, jotka on lopetettu ennenaikaisesti). SARTin muutoksia verrataan hoitoryhmien välillä.
10 viikkoa
Muutoksen kliiniset globaalit vaikutelmat
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Tutkija mittaa EDS:n ja katapleksian vakavuuden lähtötilanteessa käyttämällä CGI-S:n (Clinical Global Impression of Severity) -menetelmää populaation kuvaamiseksi. Jokaisella seurantakäynnillä sama tutkija arvioi potilaiden muutoksen EDS:ssä ja katapleksiassa lähtötasoon verrattuna käyttämällä CGI-C:tä (Clinical Global Impression of Change) dokumentoidakseen havaitun muutoksen potilaiden sairaudessa.
10 viikkoa
Eurooppalainen elämänlaatukysely (EQ-5D)
Aikaikkuna: 10 viikkoa
EQ-5D on luotettava ja validoitu elämänlaadun mitta. Narkolepsialla on selkeä negatiivinen vaikutus tähän tulosmittaan [Dodel R. et ai., Sleep Med. 2007]. EQ-5D suoritetaan lähtötilanteen käynnillä (V2), inkluusiokäynnillä (V3), vakaan annoksen käynnillä (V5), päätepistekäynnillä (V7) ja lopetuskäynnillä (V8). Hoitoryhmien välisiä muutoksia analysoidaan sairauden kehityksen arvioinnina.
10 viikkoa
Potilaan maailmanlaajuinen mielipide hoidon vaikutuksesta
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Jokaisella hoidettavalla käynnillä (V4, V5, V6, V7 ja V8 tai viimeinen tutkimuskäynti) potilaat arvioivat hoitonsa maailmanlaajuista vaikutusta vertaamalla käyntiä edeltävää ajanjaksoa potilaan esitutkimuksen tilaan.
10 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. marraskuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. huhtikuuta 2012

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. heinäkuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 9. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. heinäkuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 11. heinäkuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 31. tammikuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. tammikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa