- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01638403
Effekter af BF2.649 i behandlingen af overdreven søvnighed i dagtimerne ved narkolepsi.
Randomiseret, dobbeltblind, placebo- og komparatorkontrolleret, parallelgruppe, multicenterforsøg, der vurderer virkningerne af BF2.649 i behandlingen af overdreven søvnighed i dagtimerne ved narkolepsi
3. RATIONALE FOR BF2.649 I NARKOLEPSI Narkolepsi er et invaliderende syndrom, der påvirker genereringen og organisationen af søvn og vågenhed, først beskrevet af Westphal og Gelineau i det 19. århundrede. Overdreven søvnighed i dagtimerne (EDS) og katapleksi er to hovedsymptomer på narkolepsi. Andre symptomer, der omtales som hjælpesymptomer, er hypnagogiske og hypnopompiske hallucinationer, søvnlammelse, dyssomni og automatisk adfærd. Forekomsten af narkolepsi anslås til omkring 25 pr. 100 000 i den kausasiske befolkning. Det er ofte ekstremt uarbejdsdygtigt og forstyrrer alle aspekter af livet, i arbejde og sociale sammenhænge.
Adskillige gennembrud i forståelsen af fysiopatologi af narkolepsi har for nylig vist, at de fleste narkoleptiske patienter udviser et stærkt nedsat CSF-niveau af orexiner, en gruppe af hypothalamus-peptider med vågne-fremmende aktivitet. Det blev også fundet, at sporadisk narkolepsi hos hunde, mus og mennesker også kan være relateret til en mangel i produktionen af orexin-ligander. Narkolepsi kan være en neurodegenerativ eller autoimmun lidelse, der resulterer i tab af hypothalamus-neuroner, der indeholder orexin [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y et al., Clin Neurophysiol. 2003].
I overensstemmelse med retningslinjer udgivet af den europæiske taskforce [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006] er behandling af narkolepsi med eller uden katapleksi afhængig af flere klasser af lægemidler, nemlig stimulanser til EDS, antidepressiva mod katapleksi og hypnosedative lægemidler til forstyrret natsøvn. Førstelinjes farmakologiske behandling af EDS og uimodståelige søvnepisoder er afhængig af Modafinil, 100-400 mg/dag, givet i to doser, en om morgenen og en tidligt om eftermiddagen, behovet for amfetamin og amfetaminlignende stimulanser (f.eks. methylphenidat) er blevet reduceret. Natriumoxybat og antidepressiva er de vigtigste lægemiddelbehandlinger af katapleksi.
BF2.649, en H3R invers agonist fremmer signifikant årvågenhed hos mus, der knock-out for orexingenet, en pålidelig model for narkolepsi, hvorimod dyrene forbliver rolige, en forskel med behandling med amfetaminlignende stoffer, som inducerer psykomotorisk excitation. Derudover viser BF2.649 en signifikant hæmmende effekt på forekomsten af narkolepsi-episoder i den mørke periode. Disse narkolepsiepisoder skal sammenlignes med katapleksiepisoder hos mennesker [Chemelli et al., Cell 1999] 11. I overensstemmelse hermed viser Modafinil, hos mennesker, ingen virkninger på katapleksi, selvom det forbedrer vågenheden ved en dårligt defineret mekanisme. Således gives antikataplektiske lægemidler, såsom antidepressiva, ud over Modafinil til narkoleptiske patienter.
Tilsammen giver de prækliniske og kliniske resultater en overbevisende begrundelse for denne undersøgelse til at verificere og bekræfte, under randomiserede dobbeltblindede og placebokontrollerede tilstande, sikkerheden og effektiviteten af eskalerende dosis af BF2.649 i behandlingen af EDS og katapleksi i narkolepsi.
Det er på grundlag af prækliniske undersøgelser og på observation af de første inkluderede patienter, at de doser, der skulle administreres, blev bestemt.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrig, 75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd og kvinder af enhver etnisk oprindelse, 18 år og derover.
- Både nye og tidligere diagnosticerede patienter med narkolepsi med eller uden katapleksi kunne inkluderes. Alle patienter skal opfylde kriterierne for International Classification of Sleep Disorders (ICSD-2).
- Patienter bør være fri for medicin eller ophøre med psykostimulerende medicin i mindst 14 dage ved starten af baseline-perioden. Patienter med svær katapleksi har tilladelse til at forblive på deres antikataplektiske medicin i stabil dosis undtagen tricykliske antidepressiva. Den godkendte antikataplektiske behandling bør have været administreret i mindst 1 måned før forsøget, og disse doser bør ikke ændres under hele forsøget (fra V1 til V8).
- Epworth Sleepiness Scale (ESS)-score bør være ≥ 14 i basisperioden.
- Patienter har udtrykt vilje til at deltage i og fuldføre undersøgelsen og har underskrevet og dateret informeret samtykke, før de påbegyndte protokolkrævede procedurer.
- Hunnerne skal være kirurgisk sterile eller 2 år postmenopausale. Kvinder i den fødedygtige alder skal bruge en medicinsk accepteret effektiv præventionsmetode (dvs. orale svangerskabsforebyggende midler med normal gennemsnitsdosis ≥ 0,05 mg ethinyl-østradiol, intra-uterin enhed, med en barrieremetode som spermicider...), accepterer at fortsætte denne metode i hele undersøgelsens varighed og være negativ til serumgraviditetstest udført ved screeningen besøg. Kvinder bør ikke være ammende patienter.
- Efter investigatorens mening skal patienten have tilstrækkelig støtte til at overholde hele undersøgelseskravene som beskrevet i protokollen (f.eks. transport til og fra forsøgsstedet, selvvurderingsskalaer og færdiggørelse af dagbøger, lægemiddeloverholdelse, planlagte besøg, tests) .
- Hvis investigator angiver det, skal patienten være villig til ikke at betjene en bil eller tungt maskineri under forsøgets varighed eller så længe investigatoren vurderer det klinisk indiceret. Derudover bør patienten være villig til at opretholde sin sædvanlige adfærd under undersøgelsen, hvilket kan påvirke deres daglige søvnighed (f.eks. døgnrytme, koffeinforbrug, natlig søvnvarighed).
- Patienten skal være sikret af et passende sundt forsikringssystem (kun gældende, hvor det er obligatorisk, f.eks. i Frankrig).
Ekskluderingskriterier:
- Brugen af BF2.649 eller et hvilket som helst tidligere forsøgslægemiddel inden for en periode på 30 dage før det første screeningsbesøg (V1) for dette forsøg.
- Hos narkoleptiske patienter uden katapleksi bør de ikke have andre tilstande, der kan betragtes som de primære årsager til EDS: såsom søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser som defineret ved et søvnapnøindeks ≥ 10 pr. time eller et apnø/hypopnøindeks ≥ 15 pr. time, periodiske lemmerbevægelsesforstyrrelser (PLM) defineret ved et PLM arousal index (PLMAI) ≥ 10 i timen, skifteholdsarbejde, kronisk søvnmangel, døgnrytmeforstyrrelser i søvnvågen rytme eller andre medicinske eller neurologiske årsager, der kan forklare associerede narkolepsisymptomer med EDS.
- Patienter, der ikke er i stand til eller vil midlertidigt afbryde behandlingen med ikke-godkendte lægemidler eller stoffer (se afsnittet Ikke-autoriserede behandlinger).
- Aktuel eller nylig (inden for et år) historie med et stofmisbrug eller afhængighedsforstyrrelse, herunder alkoholmisbrug som defineret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).
- Enhver væsentlig alvorlig abnormitet i det kardiovaskulære system, f.eks. nyligt myokardieinfarkt, angina, hypertension eller dysrytmi (inden for de foregående 6 måneder), elektrokardiogram Bazetts korrigerede QT-interval (QT x kvadratrod[HR/60]) højere end 450 ms, historie med venstre ventrikulær hypertrofi eller mitralklapprolaps.
- Patienter med svær depression (BDI13 ≥ 16) eller med en selvmordsrisiko (punkt G BDI13 > 0)
- Patienter med svært nedsat leverfunktion (f. protrombinforhold, < 50 % eller faktor V < 50 %, hvis patienten får anti-vitamin K) eller med svær nyreinsufficiens (f.eks. serumkreatin større end 2,0 mg/dL), eller med enhver anden væsentlig abnormitet i den fysiske undersøgelse eller kliniske laboratorieresultater.
- Psykiatriske og neurologiske lidelser, såsom moderat eller svær psykose eller demens, bipolar sygdom, svær angst, klinisk depression, historie med anfaldsforstyrrelser eller andre problemer, som efter investigators mening ville udelukke patientens deltagelse og færdiggørelse af dette forsøg eller omfatte en pålidelig repræsentation af subjektive symptomer.
- Tidligere alvorlige bivirkninger på CNS-stimulerende midler.
- Kendt overfølsomhed over for den testede behandling inklusive aktivt stof og hjælpestoffer.
- Manglende evne til at fortsætte daglige aktiviteter sikkert uden brug af behandling mod EDS.
- Anden aktiv klinisk signifikant sygdom, herunder ustabil kardiovaskulær, endokrin, neoplastisk, gastrointestinal, hæmatologisk, hepatisk, immunologisk, metabolisk, neurologisk (bortset fra narkolepsi/katapleksi), lunge- og/eller nyresygdom, som kan interferere med undersøgelsens gennemførelse eller modvirke angive undersøgelsesbehandlingerne eller sætte patienten i fare under forsøget eller kompromittere undersøgelsens mål.
- Alle patienter med medfødt galaktosæmi, glucose-galactose malabsorption eller laktasemangel på grund af tilstedeværelsen af laktose i forsøgsbehandlinger
- Patienter, der deltager i en anden undersøgelse eller er i en opfølgningsperiode for en anden undersøgelse
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
placebo leveres i kapsler. Kapslerne er identiske i udseende for at sikre, at hverken patienten, investigator eller medlemmer af det kliniske personale kender identiteten af undersøgelsesmedicinen. placebo består af identiske kapsler, der kun indeholder laktose. Patienter bør tage 2 kapsler dagligt med et glas vand. De vil blive bedt om at tage 1 kapsel om morgenen (efter opvågning, før morgenmad omkring kl. 8.00) og 1 kapsel ved middagstid.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: BF2.649
BF2.649 (pitolisant) er en ny, yderst potent, selektiv, oralt aktiv histamin H3-receptorantagonist/invers agonist (Ki på 0,3 nM) ved den humane receptor.
|
BF2.649 leveres i kapsler. En fjerdedel eller halvdelen af BF2.649 tablet på 20 mg (svarende til henholdsvis 5- og 10 mg). Patienter bør tage 2 kapsler dagligt med et glas vand. De vil blive bedt om at tage 1 kapsel om morgenen (efter opvågning, før morgenmad omkring kl. 8.00) og 1 kapsel ved middagstid.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Våge
Terapeutiske indikationer Narkolepsi med og uden katapleksi. Moderat til svær obstruktiv søvnapnø-syndrom med overdreven søvnighed i dagtimerne på trods af tilstrækkelig CPAP-behandling. Moderat til svær kronisk søvnforstyrrelse ved skifteholdsarbejde med overdreven søvnighed hos patienter, der arbejder på skiftende nattevagter, hvis andre søvnhygiejniske tiltag ikke førte til en tilfredsstillende forbedring. |
Modafinil leveres i kapsler. Kapslerne er identiske i udseende for at sikre, at hverken patienten, investigator eller medlemmer af det kliniske personale kender identiteten af undersøgelsesmedicinen. Modafinil tabletter på 100 mg er indesluttet i gelatinekapsler. Patienter bør tage 2 kapsler dagligt med et glas vand. De vil blive bedt om at tage 1 kapsel om morgenen (efter opvågning, før morgenmad omkring kl. 8.00) og 1 kapsel ved middagstid.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Epworth Sleepiness Scale-resultater (ESS)
Tidsramme: 10 uger
|
Det primære effektmål er Epworth Sleepiness Scale-score (ESS) ændring mellem BF2.649-behandlingsgruppen, placebogruppen og Modafinil-behandlingsgruppen i løbet af en 8-ugers behandlingsperiode. ESS er et selvadministreret spørgeskema til patienterne for at evaluere deres chancer for at døse i højden forskellige situationer, man ofte støder på i det daglige liv. Gennemsnittet af ESS udført ved V6 og V7 vil blive sammenlignet med gennemsnittet af ESS udført ved V2 og V3. |
10 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
patientens søvndagbog
Tidsramme: 10 uger
|
Følgende sekundære resultatmål vil blive rapporteret i patientens søvndagbog:
|
10 uger
|
|
Vedligeholdelse af vågenhedstest (MWT)
Tidsramme: 10 uger
|
Maintenance of Wakefulness Test (MWT) bruges i denne undersøgelse til at vurdere en persons evne til at holde sig vågen, mens den modstår presset for at falde i søvn.
Patienterne vil blive administreret fire 40-minutters MWT-sessioner med 2 timers interval ved inklusionsbesøg (V3) og ved slutpunktsbesøg (V7 eller det sidste on-studie besøg), i henhold til valideret standard [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997].
Ændringerne i MWT vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupperne.
MWT vil kun blive fornyet ved V7 for patienter, der havde en MWT
|
10 uger
|
|
Test af vedvarende opmærksomhed på responsopgave (SART)
Tidsramme: 10 uger
|
Test of Sustained Attention to Response Task (SART) er blevet brugt til kvantificering af årvågenhed og opmærksomhed hos narkolepsipatienter [Fronczek R et al, Sleep 2006].
SART vil blive udført ved inklusionsbesøg (V3) og ved endepunkt (V7 eller det sidste undersøgelsesbesøg for tidligt seponerede patienter).
Ændringerne i SART vil blive sammenlignet mellem behandlingsgrupperne.
|
10 uger
|
|
Kliniske globale indtryk af forandring
Tidsramme: 10 uger
|
Sværhedsgraden af EDS og kataplexi vil blive målt ved baseline af investigator ved hjælp af Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) for at beskrive populationen.
Ved hvert opfølgningsbesøg vil patienternes ændring i EDS og i katapleksi sammenlignet med baseline blive vurderet af den samme investigator ved hjælp af Clinical Global Impression of Change (CGI-C) for at dokumentere den oplevede ændring i patienternes sygdom.
|
10 uger
|
|
Europæisk livskvalitetsspørgeskema (EQ-5D)
Tidsramme: 10 uger
|
EQ-5D er et pålideligt og valideret mål for livskvalitet.
Narkolepsi har en klar negativ effekt på dette resultatmål [Dodel R. et al, Sleep Med.
2007].
EQ-5D vil blive afsluttet ved baselinebesøg (V2), inklusionsbesøg (V3), stabildosisbesøg (V5), slutpunktsbesøg (V7) og tilbagetrækningsbesøg (V8).
Ændringerne mellem behandlingsgrupper vil blive analyseret som en evaluering af sygdomsudviklingen.
|
10 uger
|
|
Patients globale mening om effekten af behandling
Tidsramme: 10 uger
|
Ved hvert besøg under behandling (V4, V5, V6, V7 og V8 eller sidste undersøgelsesbesøg) evaluerer patienterne den globale effekt af deres behandling ved at sammenligne perioden forud for besøget med patientens præstuderede tilstand.
|
10 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Sygdomme i nervesystemet
- Søvnforstyrrelser, iboende
- Dyssomnier
- Søvnvågningsforstyrrelser
- Lidelser af overdreven somnolens
- Søvnighed
- Narkolepsi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Cytokrom P-450 enzyminducere
- Cytokrom P-450 CYP3A inducere
- Centralnervesystemets stimulanser
- Vågenhedsfremmende midler
- Modafinil
Andre undersøgelses-id-numre
- P09-15/ BF2.649 Harmony 1bis
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med BF2.649
-
BioprojetAfsluttetNarkolepsi uden katapleksi | Narkolepsi med katapleksiFrankrig, Italien, Den Russiske Føderation, Finland, Holland
-
BioprojetAfsluttetNarkolepsi | KatapleksiFrankrig
-
BioprojetAfsluttetObstruktiv søvnapnø | Overdreven søvnighed i dagtimerneFrankrig
-
BioprojetAfsluttetParkinsons sygdomFrankrig
-
BioprojetAfsluttetParkinsons sygdomTyskland
-
BioprojetAktiv, ikke rekrutterendeAutismespektrumforstyrrelseFrankrig, Spanien, Det Forenede Kongerige, Italien
-
BioprojetAfsluttetObstruktiv søvnapnø | Overdreven søvnighed i dagtimerneBulgarien, Nordmakedonien
-
BioprojetAfsluttetOverdreven søvnighed i dagtimerne | Narkolepsi med katapleksiUngarn
-
BioprojetTrukket tilbageObstruktiv søvnapnø | Overdreven søvnighed i dagtimerneFrankrig