Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effecten van BF2.649 bij de behandeling van overmatige slaperigheid overdag bij narcolepsie.

30 januari 2017 bijgewerkt door: Bioprojet

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo- en comparatorgecontroleerde, parallelle groep, multicenter studie ter beoordeling van de effecten van BF2.649 bij de behandeling van overmatige slaperigheid overdag bij narcolepsie

3. RATIONALE VOOR BF2.649 BIJ NARCOLEPSY Narcolepsie is een invaliderend syndroom dat het ontstaan ​​en de organisatie van slapen en waken aantast, voor het eerst beschreven door Westphal en Gelineau in de 19e eeuw. Overmatige slaperigheid overdag (EDS) en kataplexie zijn twee hoofdsymptomen van narcolepsie. Andere symptomen die hulpsymptomen worden genoemd, zijn hypnagogische en hypnopompische hallucinaties, slaapverlamming, dyssomnie en automatisch gedrag. De prevalentie van narcolepsie wordt geschat op ongeveer 25 per 100.000 in de blanke bevolking. Het is vaak buitengewoon invaliderend en verstoort elk aspect van het leven, zowel op het werk als in de sociale omgeving.

Verschillende doorbraken in het begrip van de fysiopathologie van narcolepsie hebben onlangs aangetoond dat de meeste narcoleptische patiënten een sterk verlaagd CSF-niveau van orexins vertonen, een groep hypothalamische peptiden met waakbevorderende activiteit. Er werd ook gevonden dat sporadische narcolepsie bij honden, muizen en mensen ook verband kan houden met een tekort aan de productie van orexine-liganden. Narcolepsie kan een neurodegeneratieve of auto-immuunziekte zijn die resulteert in een verlies van hypothalamische neuronen die de orexine bevatten [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005; Dauvilliers et al., Clin Neurophysiol. 2003].

In overeenstemming met richtlijnen gepubliceerd door de Europese taskforce [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006] is de behandeling van narcolepsie met of zonder kataplexie afhankelijk van verschillende soorten medicijnen, namelijk stimulerende middelen voor EDS, antidepressiva voor kataplexie en hypnosedativa voor verstoorde nachtelijke slaap. De eerstelijns farmacologische behandeling van EDS en onweerstaanbare slaapperioden berust op Modafinil, 100-400 mg/dag, gegeven in twee doses, één 's ochtends en één vroeg in de middag, de behoefte aan amfetaminen en amfetamine-achtige stimulerende middelen (bijv. methylfenidaat) is verlaagd. Natriumoxybaat en antidepressiva zijn de belangrijkste medicamenteuze therapieën van kataplexie.

BF2.649, een H3R-inverse agonist, bevordert aanzienlijk waakzaamheid bij muizen die knock-out zijn voor het orexine-gen, een betrouwbaar model van narcolepsie, terwijl de dieren kalm blijven, een verschil met behandeling met amfetamine-achtige medicijnen die psychomotorische opwinding veroorzaken. Bovendien vertoont BF2.649 een significant remmend effect op het optreden van narcolepsie-episodes tijdens de donkere periode. Deze narcolepsie-episodes zijn te vergelijken met kataplexie-episodes bij de mens [Chemelli et al., Cell 1999] 11. In overeenstemming vertoont Modafinil bij mensen geen effecten op kataplexie, ook al verbetert het de waakzaamheid door een slecht gedefinieerd mechanisme. Zo worden naast Modafinil ook antikataplectica, zoals antidepressiva, gegeven aan narcoleptische patiënten.

Alles bij elkaar vormen de preklinische en klinische resultaten een overtuigende reden voor deze studie om, onder gerandomiseerde dubbelblinde en placebogecontroleerde omstandigheden, de veiligheid en werkzaamheid van een toenemende dosis BF2.649 bij de behandeling van EDS en kataplexie bij patiënten te verifiëren en te bevestigen. narcolepsie.

Het is op basis van preklinische studies en op observatie van de eerst geïncludeerde patiënten dat de toe te dienen doses werden bepaald.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

180

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Paris, Frankrijk, 75002
        • Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Mannen en vrouwen van elke etnische afkomst, 18 jaar en ouder.
  2. Zowel nieuwe als eerder gediagnosticeerde patiënten met narcolepsie met of zonder kataplexie kunnen worden opgenomen. Alle patiënten moeten voldoen aan de criteria van de International Classification of Sleep Disorders (ICSD-2).
  3. Patiënten moeten aan het begin van de basislijnperiode ten minste 14 dagen vrij zijn van drugs of stoppen met psychostimulantia. Patiënten met ernstige kataplexie mogen hun anticatalectische medicatie in een stabiele dosis blijven gebruiken, met uitzondering van tricyclische antidepressiva. De goedgekeurde kataplectische behandeling moet ten minste 1 maand voorafgaand aan het onderzoek zijn toegediend en deze doses mogen tijdens het onderzoek niet worden gewijzigd (van V1 naar V8).
  4. Epworth Sleepiness Scale (ESS)-score moet ≥ 14 zijn tijdens de basislijnperiode.
  5. Patiënten hebben de bereidheid uitgesproken om deel te nemen aan het onderzoek en het onderzoek af te ronden, en ondertekende en gedateerde geïnformeerde toestemming voorafgaand aan het starten van de volgens het protocol vereiste procedures.
  6. Vrouwtjes moeten chirurgisch steriel zijn of 2 jaar postmenopauzaal. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een medisch aanvaarde effectieve anticonceptiemethode gebruiken (d.w.z. orale anticonceptiva met een normale gemiddelde dosering ≥ 0,05 mg ethinyl-oestradiol, spiraaltje, met een barrièremethode zoals zaaddodende middelen...), stem ermee in om deze methode voort te zetten voor de duur van de studie en negatief te zijn voor de serumzwangerschapstest uitgevoerd bij de screening bezoek. Vrouwtjes mogen geen borstvoeding geven.
  7. Naar de mening van de onderzoeker moet de patiënt voldoende ondersteuning krijgen om te voldoen aan alle onderzoeksvereisten zoals beschreven in het protocol (bijv. vervoer van en naar de onderzoekslocatie, zelfbeoordelingsschalen en invullen van dagboeken, therapietrouw, geplande bezoeken, tests). .
  8. Indien geïndiceerd door de onderzoeker, moet de patiënt bereid zijn om geen auto of zware machines te bedienen voor de duur van het onderzoek of zolang de onderzoeker dit klinisch geïndiceerd acht. Bovendien moet de patiënt bereid zijn om tijdens het onderzoek zijn gebruikelijke gedrag te handhaven dat van invloed kan zijn op zijn dagelijkse slaperigheid (bijv. circadiaans ritme, cafeïneconsumptie, nachtelijke slaapduur).
  9. Patiënt moet worden verzekerd door een passend ziektekostenverzekeringssysteem (alleen van toepassing indien verplicht, bijvoorbeeld in Frankrijk).

Uitsluitingscriteria:

  1. Het gebruik van BF2.649 of eerdere onderzoeksgeneesmiddelen binnen een periode van 30 dagen voorafgaand aan het eerste screeningsbezoek (V1) voor deze studie.
  2. Bij narcoleptische patiënten zonder kataplexie mogen ze geen andere aandoeningen hebben die als de primaire oorzaken van EDS kunnen worden beschouwd: zoals slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen zoals gedefinieerd door een slaapapneu-index ≥ 10 per uur of en een apneu-/hypopneu-index ≥ 15 per uur. uur, periodieke ledematenbewegingsstoornissen (PLM) zoals gedefinieerd door een PLM-opwindingsindex (PLMAI) ≥ 10 per uur, ploegendienst, chronisch slaaptekort, circadiane slaap-waakritmestoornis of andere medische of neurologische oorzaken die narcolepsiesymptomen kunnen verklaren met EDS.
  3. Patiënten die niet-geautoriseerde medicijnen of stoffen tijdelijk kunnen of willen stoppen (zie rubriek Niet-geautoriseerde behandelingen).
  4. Huidige of recente (binnen een jaar) geschiedenis van een middelenmisbruik of afhankelijkheidsstoornis inclusief alcoholmisbruik zoals gedefinieerd in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV).
  5. Elke significante ernstige afwijking van het cardiovasculaire systeem, b.v. recent myocardinfarct, angina pectoris, hypertensie of ritmestoornis (binnen de voorafgaande 6 maanden), elektrocardiogram Bazett's gecorrigeerd QT-interval (QT x vierkantswortel [HR/60]) hoger dan 450 ms, voorgeschiedenis van linkerventrikelhypertrofie of mitralisklepprolaps.
  6. Patiënten met een ernstige depressie (BDI13 ≥ 16) of met een suïcidaal risico (item G BDI13 > 0)
  7. Patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis (bijv. protrombineratio, < 50% of factor V < 50% als de patiënt anti-vitamine K krijgt) of met een ernstige nierfunctiestoornis (bijv. serumcreatine hoger dan 2,0 mg/dL), of met een andere significante afwijking in het lichamelijk onderzoek of de klinische laboratoriumresultaten.
  8. Psychiatrische en neurologische aandoeningen, zoals matige of ernstige psychose of dementie, bipolaire stoornis, ernstige angst, klinische depressie, voorgeschiedenis van convulsies of andere problemen die naar de mening van de onderzoeker deelname en afronding van dit onderzoek door de patiënt in de weg staan ​​of een betrouwbare weergave vormen van subjectieve symptomen.
  9. Eerdere ernstige bijwerkingen van CZS-stimulantia.
  10. Bekende overgevoeligheid voor de geteste behandeling inclusief werkzame stof en hulpstoffen.
  11. Het onvermogen om dagelijkse activiteiten veilig voort te zetten, zonder het gebruik van behandeling tegen EDS.
  12. Andere actieve klinisch significante ziekten, waaronder instabiele cardiovasculaire, endocriene, neoplastische, gastro-intestinale, hematologische, hepatische, immunologische, metabole, neurologische (anders dan narcolepsie/kataplexie), long- en/of nierziekte die het studieverloop of contra-indicaties zouden kunnen verstoren de onderzoeksbehandelingen aangeven of de patiënt in gevaar brengen tijdens het onderzoek of de onderzoeksdoelstellingen in gevaar brengen.
  13. Alle patiënten met congenitale galactosemie, glucose-galactosemalabsorptie of lactasedeficiëntie als gevolg van de aanwezigheid van lactose in onderzoeksbehandelingen
  14. Patiënten die deelnemen aan een ander onderzoek of zich in een follow-upperiode voor een ander onderzoek bevinden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Placebo-vergelijker: Placebo

placebo wordt geleverd in capsules. De capsules zien er identiek uit om ervoor te zorgen dat noch de patiënt, noch de onderzoeker, noch leden van het klinisch personeel de identiteit van de onderzoeksmedicatie kennen.

placebo bestaat uit identieke capsules die alleen lactose bevatten. Patiënten dienen 2 capsules per dag in te nemen met een glas water. Ze krijgen de instructie om 1 capsule 's ochtends (na het ontwaken, voor het ontbijt rond 8.00 uur) en 1 capsule 's middags in te nemen.

Andere namen:
  • Placebo
Experimenteel: BF2.649
BF2.649 (pitolisant) is een nieuwe, zeer krachtige, selectieve, oraal actieve histamine H3-receptorantagonist/inverse agonist (Ki van 0,3 nM) op de menselijke receptor.

BF2.649 wordt geleverd in capsules. Een kwart of de helft van de BF2.649-tablet van 20 mg (overeenkomend met respectievelijk 5 en 10 mg).

Patiënten dienen 2 capsules per dag in te nemen met een glas water. Ze krijgen de instructie om 1 capsule 's ochtends (na het ontwaken, voor het ontbijt rond 8.00 uur) en 1 capsule 's middags in te nemen.

Andere namen:
  • Pitolisant
Actieve vergelijker: Waken

Therapeutische indicaties Narcolepsie met en zonder kataplexie. Matig tot ernstig obstructief slaapapneusyndroom met overmatige slaperigheid overdag ondanks adequate CPAP-therapie.

Matige tot ernstige chronische slaapstoornis in ploegendienst met overmatige slaperigheid bij patiënten die wisselende nachtdiensten draaien, indien andere maatregelen op het gebied van slaaphygiëne niet tot een bevredigende verbetering hebben geleid.

Modafinil wordt geleverd in capsules. De capsules zien er identiek uit om ervoor te zorgen dat noch de patiënt, noch de onderzoeker, noch leden van het klinisch personeel de identiteit van de onderzoeksmedicatie kennen.

Modafinil-tabletten van 100 mg zijn ingesloten in gelatinecapsules. Patiënten dienen 2 capsules per dag in te nemen met een glas water. Ze krijgen de instructie om 1 capsule 's ochtends (na het ontwaken, voor het ontbijt rond 8.00 uur) en 1 capsule 's middags in te nemen.

Andere namen:
  • Modafinil

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Epworth Sleepiness Scale-scores (ESS)
Tijdsspanne: 10 weken

Het primaire werkzaamheidseindpunt is de verandering van de Epworth Sleepiness Scale-scores (ESS) tussen de BF2.649-behandelingsgroep, de placebogroep en de Modafinil-behandelingsgroep gedurende een behandelingsperiode van 8 weken.

De ESS is een vragenlijst die patiënten zelf kunnen invullen om hun kansen te evalueren om in de hoogte te dommelen in verschillende situaties die vaak voorkomen in het dagelijks leven.

Het gemiddelde van ESS uitgevoerd bij V6 en V7 wordt vergeleken met het gemiddelde van ESS uitgevoerd bij V2 en V3.

10 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
slaapdagboek van de patiënt
Tijdsspanne: 10 weken

De volgende secundaire uitkomstmaten worden gerapporteerd in het slaapdagboek van de patiënt:

  1. Aantal en duur van dagelijkse onvrijwillige slaapaanvallen en episodes van ernstige slaperigheid
  2. Aantal kataplexie totaal en gedeeltelijk.
  3. Aantal hallucinaties.
  4. Aantal slaapverlamming.
  5. Aantal en duur van nachtelijk ontwaken en totale duur van nachtelijke slaaptijd.
10 weken
Onderhoud van waakzaamheidstest (MWT)
Tijdsspanne: 10 weken
De Maintenance of Wakefulness Test (MWT) wordt in dit onderzoek gebruikt om het vermogen van een persoon te beoordelen om wakker te blijven terwijl hij weerstand biedt aan de druk om in slaap te vallen. Patiënten krijgen vier MWT-sessies van 40 minuten toegediend met een interval van 2 uur tijdens het inclusiebezoek (V3) en het eindpuntbezoek (V7 of het laatste studiebezoek), volgens gevalideerde standaard [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997] . De veranderingen in MWT zullen tussen de behandelingsgroepen worden vergeleken. De MWT wordt alleen bij V7 vernieuwd voor patiënten die een MWT hebben gehad
10 weken
Test van aanhoudende aandacht voor responstaak (SART)
Tijdsspanne: 10 weken
De Test of Sustained Attention to Response Task (SART) is gebruikt voor het kwantificeren van waakzaamheid en aandacht bij narcolepsiepatiënten [Fronczek R et al, Sleep 2006]. De SART wordt uitgevoerd tijdens het inclusiebezoek (V3) en bij het eindpunt (V7 of het laatste studiebezoek voor voortijdig teruggetrokken patiënten). De veranderingen in SART zullen worden vergeleken tussen de behandelingsgroepen.
10 weken
Klinische wereldwijde indrukken van verandering
Tijdsspanne: 10 weken
De ernst van EDS en van kataplexie zal bij baseline worden gemeten door de onderzoeker met behulp van de Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) om de populatie te beschrijven. Bij elk vervolgbezoek wordt de verandering van de patiënt in EDS en in kataplexie ten opzichte van de uitgangswaarde beoordeeld door dezelfde onderzoeker met behulp van Clinical Global Impression of Change (CGI-C) om de waargenomen verandering in de ziekte van de patiënt te documenteren.
10 weken
Europese vragenlijst over kwaliteit van leven (EQ-5D)
Tijdsspanne: 10 weken
EQ-5D is een betrouwbare en gevalideerde maatstaf voor kwaliteit van leven. Narcolepsie heeft een duidelijk negatief effect op deze uitkomstmaat [Dodel R. et al, Sleep Med. 2007] . EQ-5D zal worden voltooid tijdens het basisbezoek (V2), het opnamebezoek (V3), het bezoek aan de stabiele dosis (V5), het eindpuntbezoek (V7) en het ontwenningsbezoek (V8). De veranderingen tussen behandelingsgroepen zullen worden geanalyseerd als een evaluatie van de evolutie van de ziekte.
10 weken
De algemene mening van de patiënt over het effect van de behandeling
Tijdsspanne: 10 weken
Bij elk bezoek tijdens de behandeling (V4, V5, V6, V7 en V8 of laatste bezoek aan de studie) evalueren de patiënten het globale effect van hun behandeling door de periode voorafgaand aan dat bezoek te vergelijken met de toestand van de patiënt vóór de studie.
10 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Studie stoel: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2010

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2012

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 juli 2012

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 juli 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 juli 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

11 juli 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

31 januari 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 januari 2017

Laatst geverifieerd

1 januari 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren