- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01638403
A BF2.649 hatásai a túlzott nappali álmosság kezelésében narkolepsziában.
Véletlenszerű, kettős vak, placebóval és komparátorral kontrollált, párhuzamos csoportos, többközpontú vizsgálat a BF2.649 hatásainak felmérésére a túlzott nappali álmosság kezelésében narkolepsziában
3. A BF2.649 INDOKLÁSA NARCOLEPSIÁBAN A narkolepszia egy rokkantszindróma, amely az alvás és az ébrenlét kialakulását és szerveződését érinti, és először Westphal és Gelineau írta le a 19. században. A túlzott nappali álmosság (EDS) és a kataplexia a narkolepszia két fő tünete. A kiegészítő tüneteknek nevezett további tünetek a hipnagógiás és hipnopompikus hallucinációk, az alvási bénulás, a diszsomnia és az automatikus viselkedés. Becslések szerint a narkolepszia prevalenciája körülbelül 25/100 000 kauzázusi lakosság körében. Gyakran rendkívül cselekvőképtelen, beavatkozik az élet minden területébe, a munkába és a társadalmi környezetbe.
A narkolepszia fiziopatológiájának megértésében történt számos áttörés a közelmúltban azt mutatta, hogy a legtöbb narkoleptikus betegnél erősen csökkent az orexin CSF-szintje, amely a hipotalamusz peptidek egy csoportja, amelyek ébrenlétet elősegítő hatással rendelkeznek. Azt is megállapították, hogy a kutyákban, egerekben és emberekben előforduló sporadikus narkolepszia összefüggésben állhat az orexin ligandumok termelésének hiányával is. A narkolepszia neurodegeneratív vagy autoimmun rendellenesség lehet, amely az orexint tartalmazó hipotalamusz neuronjainak elvesztését eredményezi [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y és munkatársai, Clin Neurophysiol. 2003].
Az európai munkacsoport által közzétett irányelveknek megfelelően [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006], a narkolepszia kataplexiával vagy anélkül történő kezelése több gyógyszercsoportra támaszkodik, nevezetesen az EDS-stimulánsokra, a kataplexia elleni antidepresszánsokra és a zavart éjszakai alvásra hipnózist elősegítő szerekre. Az EDS és az ellenállhatatlan alvási epizódok első vonalbeli gyógyszeres kezelése a Modafinilre támaszkodik, 100-400 mg/nap, két adagban, egy reggel és egy kora délutáni adagban, amfetaminok és amfetaminszerű stimulánsok (pl. metilfenidát) csökkent. A nátrium-oxibát és az antidepresszánsok a kataplexia fő gyógyszeres terápiái.
A BF2.649, egy H3R inverz agonista jelentősen elősegíti az egerek éberségét az orexin gén, a narkolepszia megbízható modellje miatt, miközben az állatok nyugodtak maradnak, ami különbözik az amfetamin-szerű gyógyszerekkel végzett kezeléstől, amelyek pszichomotoros izgatottságot váltanak ki. Ezenkívül a BF2.649 jelentős gátló hatást mutat a narkolepsziás epizódok előfordulására a sötét időszakban. Ezeket a narkolepsziás epizódokat össze kell hasonlítani a humán kataplexiás epizódokkal [Chemelli és munkatársai, Cell 1999] 11. Egyetértve, a modafinil emberben nem mutat semmilyen hatást a kataplexiára, még akkor sem, ha egy rosszul meghatározott mechanizmussal javítja az ébrenlétet. Így a narkoleptikus betegek a Modafinil mellett kataplexiás gyógyszereket, például antidepresszánsokat is kapnak.
Összességében a preklinikai és klinikai eredmények meggyőző indoklást adnak ennek a vizsgálatnak a randomizált kettős-vak és placebo-kontrollos körülmények között történő ellenőrzésére és megerősítésére a BF2.649 növekvő dózisának biztonságosságára és hatékonyságára az EDS és a kataplexia kezelésében. narkolepszia.
A beadandó dózisok meghatározása a preklinikai vizsgálatok és az elsőként bevont betegek megfigyelése alapján történt.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Paris, Franciaország, 75002
- Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Bármilyen etnikai származású, 18 év feletti férfiak és nők.
- Mind az új, mind a korábban diagnosztizált, kataplexiával vagy anélkül diagnosztizált narkolepsziás betegeket be lehetne vonni. Minden betegnek meg kell felelnie az alvászavarok nemzetközi osztályozása (ICSD-2) kritériumainak.
- A kiindulási időszak kezdetén legalább 14 napig a betegeknek mentesnek kell lenniük a gyógyszerektől, vagy abba kell hagyniuk a pszichostimulánsok szedését. Súlyos kataplexiában szenvedő betegek továbbra is szedhetik a kataplexiás gyógyszerüket stabil dózisban, kivéve a triciklikus antidepresszánsokat. Az engedélyezett anticataplexis kezelést a vizsgálat előtt legalább 1 hónapig be kell adni, és ezeket az adagokat nem szabad megváltoztatni a vizsgálat során (V1-ről V8-ra).
- Az Epworth Sleepiness Scale (ESS) pontszámának ≥ 14-nek kell lennie a kiindulási időszakban.
- A betegek hajlandóságot mutattak a vizsgálatban való részvételre és a vizsgálat befejezésére, valamint aláírták és keltezték a tájékozott beleegyezésüket a protokollban előírt eljárások megkezdése előtt.
- A nőstényeknek műtétileg sterileknek vagy 2 évvel a menopauza után kell lenniük. A fogamzóképes korú nőknek orvosilag elfogadott hatékony fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk (pl. normál átlagos dózisú ≥ 0,05 mg etinil-ösztradiol orális fogamzásgátlók, intrauterin eszköz, barrier módszerrel, például spermicidekkel…), beleegyeznek abba, hogy ezt a módszert a vizsgálat időtartama alatt folytatják, és negatívak legyenek a szűréskor elvégzett szérum terhességi tesztre látogatás. A nők nem lehetnek szoptatós betegek.
- A vizsgáló véleménye szerint a betegnek megfelelő támogatással kell rendelkeznie ahhoz, hogy a vizsgálati tervben leírt teljes vizsgálati követelménynek eleget tegyen (pl. szállítás a vizsgálat helyszínére és vissza, önértékelési skála és naplók kitöltése, gyógyszer-megfelelőség, tervezett vizitek, vizsgálatok) .
- Ha a vizsgáló javasolja, a páciensnek hajlandónak kell lennie arra, hogy a vizsgálat időtartama alatt, vagy amíg a vizsgáló klinikailag indokoltnak ítéli, ne kezeljen autót vagy nehézgépeket. Ezenkívül a páciensnek hajlandónak kell lennie arra, hogy a vizsgálat során fenntartsa szokásos viselkedését, amely befolyásolhatja napi álmosságát (pl. cirkadián ritmus, koffeinfogyasztás, éjszakai alvás időtartama).
- A pácienst megfelelő egészségbiztosítási rendszerrel kell biztosítani (csak ott, ahol kötelező, például Franciaországban).
Kizárási kritériumok:
- A BF2.649 vagy bármely korábbi vizsgálati gyógyszer alkalmazása a vizsgálat kezdeti szűrővizsgálatát (V1) megelőző 30 napon belül.
- Kataplexia nélküli narkoleptikus betegeknél nem állhat fenn semmilyen más olyan állapot, amely az EDS elsődleges okának tekinthető: például alvással összefüggő légzési rendellenességek, amelyeket az alvási apnoe index ≥ 10 óránként vagy és az apnoe/hipopnoe index ≥ 15 per óra. óra, periodikus végtagmozgási (PLM) rendellenességek a PLM arousal index (PLMAI) szerint ≥ 10 óránként, műszakos munka, krónikus alváshiány, cirkadián alvási ébrenléti ritmuszavar vagy bármely más olyan orvosi vagy neurológiai ok, amely a narkolepsziával kapcsolatos tüneteket okozhatja EDS-sel.
- Olyan betegek, akik nem képesek vagy nem akarják átmenetileg abbahagyni bármely nem engedélyezett gyógyszer vagy anyag szedését (lásd a Nem engedélyezett kezelések részt).
- Jelenlegi vagy közelmúltbeli (egy éven belüli) kábítószerrel való visszaélés vagy függőségi rendellenesség, beleértve az alkoholfogyasztást is, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-IV) meghatározottak szerint.
- Bármilyen jelentős, súlyos szív- és érrendszeri rendellenesség pl. közelmúltban átélt szívizominfarktus, angina, magas vérnyomás vagy ritmuszavar (az előző 6 hónapon belül), a Bazett-féle korrigált QT-intervallum (QT x négyzetgyök[HR/60]) 450 ms-nál magasabb, bal kamrai hipertrófia vagy mitrális billentyű prolapsus a kórelőzményben.
- Súlyos depresszióban (BDI13 ≥ 16) vagy öngyilkossági kockázattal rendelkező betegek (G tétel BDI13 > 0)
- Súlyos májkárosodásban szenvedő betegek (pl. protrombin arány < 50%, vagy V faktor < 50%, ha a beteg K-vitamint kap) vagy súlyos vesekárosodásban szenved (pl. szérum kreatinszint 2,0 mg/dl-nél nagyobb), vagy bármilyen más jelentős eltérés a fizikális vizsgálatban vagy a klinikai laboratóriumi eredményekben.
- Pszichiátriai és neurológiai rendellenességek, például mérsékelt vagy súlyos pszichózis vagy demencia, bipoláris betegség, súlyos szorongás, klinikai depresszió, görcsrohamok előfordulása vagy más olyan probléma, amely a vizsgáló véleménye szerint kizárná a páciens részvételét és befejezését a vizsgálatban, vagy a szubjektív tünetek.
- Korábbi súlyos mellékhatások központi idegrendszeri stimulánsokra.
- Ismert túlérzékenység a vizsgált kezeléssel szemben, beleértve a hatóanyagot és a segédanyagokat.
- Képtelenség biztonságosan folytatni a napi tevékenységet EDS elleni kezelés nélkül.
- Egyéb aktív klinikailag jelentős betegség, beleértve az instabil szív- és érrendszeri, endokrin, daganatos, gyomor-bélrendszeri, hematológiai, máj-, immunológiai, metabolikus, neurológiai (a narkolepszián/kataplexián kívüli), tüdő- és/vagy vesebetegséget, amely megzavarhatja a vizsgálat lefolytatását vagy az ellenjavallatokat. jelzi a vizsgálati kezeléseket, vagy veszélyezteti a pácienst a vizsgálat során, vagy veszélyezteti a vizsgálati célkitűzéseket.
- Minden olyan beteg, akinek veleszületett galaktosémiája, glükóz-galaktóz felszívódási zavara vagy laktázhiánya van a vizsgálati kezelések során előforduló laktóz miatt
- Olyan betegek, akik egy másik vizsgálatban vesznek részt, vagy akik egy másik vizsgálat utánkövetési időszakban vannak
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Placebo Comparator: Placebo
|
a placebót kapszulákban adják. A kapszulák megjelenésükben azonosak annak biztosítására, hogy sem a páciens, sem a vizsgáló, sem a klinikai személyzet tagjai ne ismerjék a vizsgálati gyógyszer azonosságát. a placebo azonos, csak laktózt tartalmazó kapszulákból áll. A betegeknek napi 2 kapszulát kell bevenniük egy pohár vízzel. Azt az utasítást kapják, hogy vegyen be 1 kapszulát reggel (ébredés után, reggeli előtt 8:00 körül) és 1 kapszulát délben.
Más nevek:
|
Kísérleti: BF2,649
A BF2.649 (pitolisant) egy új, nagyon erős, szelektív, orálisan aktív hisztamin H3 receptor antagonista/inverz agonista (Ki 0,3 nM) a humán receptoron.
|
A BF2.649 kapszulákban kerül forgalomba. 20 mg-os BF2.649 tabletta egynegyede vagy fele (ami 5, illetve 10 mg-nak felel meg). A betegeknek napi 2 kapszulát kell bevenniük egy pohár vízzel. Azt az utasítást kapják, hogy vegyen be 1 kapszulát reggel (ébredés után, reggeli előtt 8:00 körül) és 1 kapszulát délben.
Más nevek:
|
Aktív összehasonlító: Virrasztás
Terápiás javallatok Narkolepszia kataplexiával és anélkül. Közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma túlzott nappali álmossággal a megfelelő CPAP-terápia ellenére. Közepes vagy súlyos krónikus műszakos alvászavar túlzott álmossággal váltakozó éjszakai műszakban dolgozó betegeknél, ha más alváshigiéniai intézkedések nem vezettek kielégítő javuláshoz. |
A modafinilt kapszulákban szállítják. A kapszulák megjelenésükben azonosak annak biztosítására, hogy sem a páciens, sem a vizsgáló, sem a klinikai személyzet tagjai ne ismerjék a vizsgálati gyógyszer azonosságát. A 100 mg-os Modafinil tabletta zselatin kapszulákba van zárva. A betegeknek napi 2 kapszulát kell bevenniük egy pohár vízzel. Azt az utasítást kapják, hogy vegyen be 1 kapszulát reggel (ébredés után, reggeli előtt 8:00 körül) és 1 kapszulát délben.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Epworth Sleepiness Scale pontszámok (ESS)
Időkeret: 10 hét
|
Az elsődleges hatékonysági végpont az Epworth Sleepiness Scale pontszámok (ESS) változása a BF2.649-csoport, a placebo-csoport és a Modafinil-kezelési csoport között egy 8 hetes kezelési időszak alatt. Az ESS egy önkitöltős kérdőív a betegek számára, hogy felmérjék esélyeiket a magasságban szunyókálásra a mindennapi életben gyakran előforduló különböző helyzetekben. A V6-ban és V7-ben végrehajtott ESS átlagát a V2-n és V3-on végzett ESS átlagához hasonlítjuk. |
10 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
beteg alvásnapló
Időkeret: 10 hét
|
A következő másodlagos eredményeket a beteg alvási naplójában kell feltüntetni:
|
10 hét
|
Az ébrenléti teszt (MWT) karbantartása
Időkeret: 10 hét
|
Az ébrenlét fenntartási tesztjét (MWT) ebben a tanulmányban annak felmérésére használják, hogy az egyén mennyire képes ébren maradni, miközben ellenáll az elalvás kényszerének.
A betegeket négy 40 perces MWT kezelésben részesítik 2 órás időközönként az inklúziós vizitnél (V3) és a végponti vizitnél (V7 vagy az utolsó vizsgálati vizit), a validált szabványnak megfelelően [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol.
1997].
Az MWT változásait a kezelési csoportok között összehasonlítják.
Az MWT-t a V7-nél csak az MWT-n átesett betegek esetében újítják meg
|
10 hét
|
Tartós figyelem a válaszadási feladatra (SART)
Időkeret: 10 hét
|
A Test of Sustained Attention to Response Task (SART) a narkolepsziás betegek éberségének és figyelmének számszerűsítésére szolgál [Fronczek R et al, Sleep 2006].
A SART-ra az inklúziós viziten (V3) és a végponton (V7 vagy az idő előtt kivont betegek utolsó vizsgálati vizitjén) kerül sor.
A SART változásait a kezelési csoportok között összehasonlítják.
|
10 hét
|
A változás klinikai globális benyomásai
Időkeret: 10 hét
|
Az EDS és a kataplexia súlyosságát a vizsgáló a kiinduláskor a Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) segítségével méri a populáció leírására.
Minden egyes utánkövetési vizit alkalmával ugyanaz a vizsgáló értékeli a betegek EDS-ében és kataplexiájában az alapvonalhoz viszonyított változását a Clinical Global Impression of Change (CGI-C) segítségével, hogy dokumentálja a betegek betegségében észlelt változást.
|
10 hét
|
Európai életminőség kérdőív (EQ-5D)
Időkeret: 10 hét
|
Az EQ-5D az életminőség megbízható és validált mérőszáma.
A narkolepszia egyértelműen negatív hatással van erre az eredménymutatóra [Dodel R. et al, Sleep Med.
2007].
Az EQ-5D a kiindulási vizit (V2), az inkluzív vizit (V3), a stabil dózisú vizit (V5), a végponti vizit (V7) és a megvonási vizit (V8) során fejeződik be.
A kezelési csoportok közötti változásokat a betegség alakulásának értékeléseként elemezzük.
|
10 hét
|
A páciens globális véleménye a kezelés hatásáról
Időkeret: 10 hét
|
Minden egyes kezelés alatti vizitnél (V4, V5, V6, V7 és V8 vagy az utolsó vizsgálati vizit) a betegek úgy értékelik kezelésük globális hatását, hogy összehasonlítják a vizit előtti időszakot a beteg vizsgálat előtti állapotával.
|
10 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE
Publikációk és hasznos linkek
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mentális zavarok
- Idegrendszeri betegségek
- Alvászavarok, belső
- Disszomniák
- Alvás-ébrenléti zavarok
- A túlzott aluszékonyság zavarai
- Álmosság
- Narkolepszia
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Citokróm P-450 enziminduktorok
- Citokróm P-450 CYP3A induktorok
- Központi idegrendszeri stimulánsok
- Ébrenlétet elősegítő szerek
- Modafinil
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- P09-15/ BF2.649 Harmony 1bis
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a BF2,649
-
BioprojetBefejezveObstruktív alvási apnoe | Túlzott nappali álmosságBulgária, Észak-Macedónia
-
BioprojetVisszavontObstruktív alvási apnoe | Túlzott nappali álmosságFranciaország
-
BioprojetVisszavontAlkohollal való visszaélés, idegrendszer
-
BioprojetBefejezveNarkolepszia | Kataplexia | Túlzott nappali álmosságSvájc