Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A BF2.649 hatásai a túlzott nappali álmosság kezelésében narkolepsziában.

2017. január 30. frissítette: Bioprojet

Véletlenszerű, kettős vak, placebóval és komparátorral kontrollált, párhuzamos csoportos, többközpontú vizsgálat a BF2.649 hatásainak felmérésére a túlzott nappali álmosság kezelésében narkolepsziában

3. A BF2.649 INDOKLÁSA NARCOLEPSIÁBAN A narkolepszia egy rokkantszindróma, amely az alvás és az ébrenlét kialakulását és szerveződését érinti, és először Westphal és Gelineau írta le a 19. században. A túlzott nappali álmosság (EDS) és a kataplexia a narkolepszia két fő tünete. A kiegészítő tüneteknek nevezett további tünetek a hipnagógiás és hipnopompikus hallucinációk, az alvási bénulás, a diszsomnia és az automatikus viselkedés. Becslések szerint a narkolepszia prevalenciája körülbelül 25/100 000 kauzázusi lakosság körében. Gyakran rendkívül cselekvőképtelen, beavatkozik az élet minden területébe, a munkába és a társadalmi környezetbe.

A narkolepszia fiziopatológiájának megértésében történt számos áttörés a közelmúltban azt mutatta, hogy a legtöbb narkoleptikus betegnél erősen csökkent az orexin CSF-szintje, amely a hipotalamusz peptidek egy csoportja, amelyek ébrenlétet elősegítő hatással rendelkeznek. Azt is megállapították, hogy a kutyákban, egerekben és emberekben előforduló sporadikus narkolepszia összefüggésben állhat az orexin ligandumok termelésének hiányával is. A narkolepszia neurodegeneratív vagy autoimmun rendellenesség lehet, amely az orexint tartalmazó hipotalamusz neuronjainak elvesztését eredményezi [Baumann CR & Bassetti CL Lancet Neurol. 2005 ; Dauvilliers Y és munkatársai, Clin Neurophysiol. 2003].

Az európai munkacsoport által közzétett irányelveknek megfelelően [Billiard M et al, Eur J Neurol. 2006], a narkolepszia kataplexiával vagy anélkül történő kezelése több gyógyszercsoportra támaszkodik, nevezetesen az EDS-stimulánsokra, a kataplexia elleni antidepresszánsokra és a zavart éjszakai alvásra hipnózist elősegítő szerekre. Az EDS és az ellenállhatatlan alvási epizódok első vonalbeli gyógyszeres kezelése a Modafinilre támaszkodik, 100-400 mg/nap, két adagban, egy reggel és egy kora délutáni adagban, amfetaminok és amfetaminszerű stimulánsok (pl. metilfenidát) csökkent. A nátrium-oxibát és az antidepresszánsok a kataplexia fő gyógyszeres terápiái.

A BF2.649, egy H3R inverz agonista jelentősen elősegíti az egerek éberségét az orexin gén, a narkolepszia megbízható modellje miatt, miközben az állatok nyugodtak maradnak, ami különbözik az amfetamin-szerű gyógyszerekkel végzett kezeléstől, amelyek pszichomotoros izgatottságot váltanak ki. Ezenkívül a BF2.649 jelentős gátló hatást mutat a narkolepsziás epizódok előfordulására a sötét időszakban. Ezeket a narkolepsziás epizódokat össze kell hasonlítani a humán kataplexiás epizódokkal [Chemelli és munkatársai, Cell 1999] 11. Egyetértve, a modafinil emberben nem mutat semmilyen hatást a kataplexiára, még akkor sem, ha egy rosszul meghatározott mechanizmussal javítja az ébrenlétet. Így a narkoleptikus betegek a Modafinil mellett kataplexiás gyógyszereket, például antidepresszánsokat is kapnak.

Összességében a preklinikai és klinikai eredmények meggyőző indoklást adnak ennek a vizsgálatnak a randomizált kettős-vak és placebo-kontrollos körülmények között történő ellenőrzésére és megerősítésére a BF2.649 növekvő dózisának biztonságosságára és hatékonyságára az EDS és a kataplexia kezelésében. narkolepszia.

A beadandó dózisok meghatározása a preklinikai vizsgálatok és az elsőként bevont betegek megfigyelése alapján történt.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

180

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Paris, Franciaország, 75002
        • Evelyne DESCHAMPS DE PAILLETTE

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Bármilyen etnikai származású, 18 év feletti férfiak és nők.
  2. Mind az új, mind a korábban diagnosztizált, kataplexiával vagy anélkül diagnosztizált narkolepsziás betegeket be lehetne vonni. Minden betegnek meg kell felelnie az alvászavarok nemzetközi osztályozása (ICSD-2) kritériumainak.
  3. A kiindulási időszak kezdetén legalább 14 napig a betegeknek mentesnek kell lenniük a gyógyszerektől, vagy abba kell hagyniuk a pszichostimulánsok szedését. Súlyos kataplexiában szenvedő betegek továbbra is szedhetik a kataplexiás gyógyszerüket stabil dózisban, kivéve a triciklikus antidepresszánsokat. Az engedélyezett anticataplexis kezelést a vizsgálat előtt legalább 1 hónapig be kell adni, és ezeket az adagokat nem szabad megváltoztatni a vizsgálat során (V1-ről V8-ra).
  4. Az Epworth Sleepiness Scale (ESS) pontszámának ≥ 14-nek kell lennie a kiindulási időszakban.
  5. A betegek hajlandóságot mutattak a vizsgálatban való részvételre és a vizsgálat befejezésére, valamint aláírták és keltezték a tájékozott beleegyezésüket a protokollban előírt eljárások megkezdése előtt.
  6. A nőstényeknek műtétileg sterileknek vagy 2 évvel a menopauza után kell lenniük. A fogamzóképes korú nőknek orvosilag elfogadott hatékony fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk (pl. normál átlagos dózisú ≥ 0,05 mg etinil-ösztradiol orális fogamzásgátlók, intrauterin eszköz, barrier módszerrel, például spermicidekkel…), beleegyeznek abba, hogy ezt a módszert a vizsgálat időtartama alatt folytatják, és negatívak legyenek a szűréskor elvégzett szérum terhességi tesztre látogatás. A nők nem lehetnek szoptatós betegek.
  7. A vizsgáló véleménye szerint a betegnek megfelelő támogatással kell rendelkeznie ahhoz, hogy a vizsgálati tervben leírt teljes vizsgálati követelménynek eleget tegyen (pl. szállítás a vizsgálat helyszínére és vissza, önértékelési skála és naplók kitöltése, gyógyszer-megfelelőség, tervezett vizitek, vizsgálatok) .
  8. Ha a vizsgáló javasolja, a páciensnek hajlandónak kell lennie arra, hogy a vizsgálat időtartama alatt, vagy amíg a vizsgáló klinikailag indokoltnak ítéli, ne kezeljen autót vagy nehézgépeket. Ezenkívül a páciensnek hajlandónak kell lennie arra, hogy a vizsgálat során fenntartsa szokásos viselkedését, amely befolyásolhatja napi álmosságát (pl. cirkadián ritmus, koffeinfogyasztás, éjszakai alvás időtartama).
  9. A pácienst megfelelő egészségbiztosítási rendszerrel kell biztosítani (csak ott, ahol kötelező, például Franciaországban).

Kizárási kritériumok:

  1. A BF2.649 vagy bármely korábbi vizsgálati gyógyszer alkalmazása a vizsgálat kezdeti szűrővizsgálatát (V1) megelőző 30 napon belül.
  2. Kataplexia nélküli narkoleptikus betegeknél nem állhat fenn semmilyen más olyan állapot, amely az EDS elsődleges okának tekinthető: például alvással összefüggő légzési rendellenességek, amelyeket az alvási apnoe index ≥ 10 óránként vagy és az apnoe/hipopnoe index ≥ 15 per óra. óra, periodikus végtagmozgási (PLM) rendellenességek a PLM arousal index (PLMAI) szerint ≥ 10 óránként, műszakos munka, krónikus alváshiány, cirkadián alvási ébrenléti ritmuszavar vagy bármely más olyan orvosi vagy neurológiai ok, amely a narkolepsziával kapcsolatos tüneteket okozhatja EDS-sel.
  3. Olyan betegek, akik nem képesek vagy nem akarják átmenetileg abbahagyni bármely nem engedélyezett gyógyszer vagy anyag szedését (lásd a Nem engedélyezett kezelések részt).
  4. Jelenlegi vagy közelmúltbeli (egy éven belüli) kábítószerrel való visszaélés vagy függőségi rendellenesség, beleértve az alkoholfogyasztást is, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-IV) meghatározottak szerint.
  5. Bármilyen jelentős, súlyos szív- és érrendszeri rendellenesség pl. közelmúltban átélt szívizominfarktus, angina, magas vérnyomás vagy ritmuszavar (az előző 6 hónapon belül), a Bazett-féle korrigált QT-intervallum (QT x négyzetgyök[HR/60]) 450 ms-nál magasabb, bal kamrai hipertrófia vagy mitrális billentyű prolapsus a kórelőzményben.
  6. Súlyos depresszióban (BDI13 ≥ 16) vagy öngyilkossági kockázattal rendelkező betegek (G tétel BDI13 > 0)
  7. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegek (pl. protrombin arány < 50%, vagy V faktor < 50%, ha a beteg K-vitamint kap) vagy súlyos vesekárosodásban szenved (pl. szérum kreatinszint 2,0 mg/dl-nél nagyobb), vagy bármilyen más jelentős eltérés a fizikális vizsgálatban vagy a klinikai laboratóriumi eredményekben.
  8. Pszichiátriai és neurológiai rendellenességek, például mérsékelt vagy súlyos pszichózis vagy demencia, bipoláris betegség, súlyos szorongás, klinikai depresszió, görcsrohamok előfordulása vagy más olyan probléma, amely a vizsgáló véleménye szerint kizárná a páciens részvételét és befejezését a vizsgálatban, vagy a szubjektív tünetek.
  9. Korábbi súlyos mellékhatások központi idegrendszeri stimulánsokra.
  10. Ismert túlérzékenység a vizsgált kezeléssel szemben, beleértve a hatóanyagot és a segédanyagokat.
  11. Képtelenség biztonságosan folytatni a napi tevékenységet EDS elleni kezelés nélkül.
  12. Egyéb aktív klinikailag jelentős betegség, beleértve az instabil szív- és érrendszeri, endokrin, daganatos, gyomor-bélrendszeri, hematológiai, máj-, immunológiai, metabolikus, neurológiai (a narkolepszián/kataplexián kívüli), tüdő- és/vagy vesebetegséget, amely megzavarhatja a vizsgálat lefolytatását vagy az ellenjavallatokat. jelzi a vizsgálati kezeléseket, vagy veszélyezteti a pácienst a vizsgálat során, vagy veszélyezteti a vizsgálati célkitűzéseket.
  13. Minden olyan beteg, akinek veleszületett galaktosémiája, glükóz-galaktóz felszívódási zavara vagy laktázhiánya van a vizsgálati kezelések során előforduló laktóz miatt
  14. Olyan betegek, akik egy másik vizsgálatban vesznek részt, vagy akik egy másik vizsgálat utánkövetési időszakban vannak

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: Placebo

a placebót kapszulákban adják. A kapszulák megjelenésükben azonosak annak biztosítására, hogy sem a páciens, sem a vizsgáló, sem a klinikai személyzet tagjai ne ismerjék a vizsgálati gyógyszer azonosságát.

a placebo azonos, csak laktózt tartalmazó kapszulákból áll. A betegeknek napi 2 kapszulát kell bevenniük egy pohár vízzel. Azt az utasítást kapják, hogy vegyen be 1 kapszulát reggel (ébredés után, reggeli előtt 8:00 körül) és 1 kapszulát délben.

Más nevek:
  • Placebo
Kísérleti: BF2,649
A BF2.649 (pitolisant) egy új, nagyon erős, szelektív, orálisan aktív hisztamin H3 receptor antagonista/inverz agonista (Ki 0,3 nM) a humán receptoron.

A BF2.649 kapszulákban kerül forgalomba. 20 mg-os BF2.649 tabletta egynegyede vagy fele (ami 5, illetve 10 mg-nak felel meg).

A betegeknek napi 2 kapszulát kell bevenniük egy pohár vízzel. Azt az utasítást kapják, hogy vegyen be 1 kapszulát reggel (ébredés után, reggeli előtt 8:00 körül) és 1 kapszulát délben.

Más nevek:
  • Pitolizant
Aktív összehasonlító: Virrasztás

Terápiás javallatok Narkolepszia kataplexiával és anélkül. Közepesen súlyos vagy súlyos obstruktív alvási apnoe szindróma túlzott nappali álmossággal a megfelelő CPAP-terápia ellenére.

Közepes vagy súlyos krónikus műszakos alvászavar túlzott álmossággal váltakozó éjszakai műszakban dolgozó betegeknél, ha más alváshigiéniai intézkedések nem vezettek kielégítő javuláshoz.

A modafinilt kapszulákban szállítják. A kapszulák megjelenésükben azonosak annak biztosítására, hogy sem a páciens, sem a vizsgáló, sem a klinikai személyzet tagjai ne ismerjék a vizsgálati gyógyszer azonosságát.

A 100 mg-os Modafinil tabletta zselatin kapszulákba van zárva. A betegeknek napi 2 kapszulát kell bevenniük egy pohár vízzel. Azt az utasítást kapják, hogy vegyen be 1 kapszulát reggel (ébredés után, reggeli előtt 8:00 körül) és 1 kapszulát délben.

Más nevek:
  • Modafinil

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Epworth Sleepiness Scale pontszámok (ESS)
Időkeret: 10 hét

Az elsődleges hatékonysági végpont az Epworth Sleepiness Scale pontszámok (ESS) változása a BF2.649-csoport, a placebo-csoport és a Modafinil-kezelési csoport között egy 8 hetes kezelési időszak alatt.

Az ESS egy önkitöltős kérdőív a betegek számára, hogy felmérjék esélyeiket a magasságban szunyókálásra a mindennapi életben gyakran előforduló különböző helyzetekben.

A V6-ban és V7-ben végrehajtott ESS átlagát a V2-n és V3-on végzett ESS átlagához hasonlítjuk.

10 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
beteg alvásnapló
Időkeret: 10 hét

A következő másodlagos eredményeket a beteg alvási naplójában kell feltüntetni:

  1. A napi akaratlan alvási rohamok és a súlyos álmosság epizódjainak száma és időtartama
  2. Teljes és részleges kataplexia száma.
  3. A hallucinációk száma.
  4. Az alvási bénulások száma.
  5. Az éjszakai ébredések száma és időtartama, valamint az éjszakai alvási idő teljes időtartama.
10 hét
Az ébrenléti teszt (MWT) karbantartása
Időkeret: 10 hét
Az ébrenlét fenntartási tesztjét (MWT) ebben a tanulmányban annak felmérésére használják, hogy az egyén mennyire képes ébren maradni, miközben ellenáll az elalvás kényszerének. A betegeket négy 40 perces MWT kezelésben részesítik 2 órás időközönként az inklúziós vizitnél (V3) és a végponti vizitnél (V7 vagy az utolsó vizsgálati vizit), a validált szabványnak megfelelően [Doghramji K et al, Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1997]. Az MWT változásait a kezelési csoportok között összehasonlítják. Az MWT-t a V7-nél csak az MWT-n átesett betegek esetében újítják meg
10 hét
Tartós figyelem a válaszadási feladatra (SART)
Időkeret: 10 hét
A Test of Sustained Attention to Response Task (SART) a narkolepsziás betegek éberségének és figyelmének számszerűsítésére szolgál [Fronczek R et al, Sleep 2006]. A SART-ra az inklúziós viziten (V3) és a végponton (V7 vagy az idő előtt kivont betegek utolsó vizsgálati vizitjén) kerül sor. A SART változásait a kezelési csoportok között összehasonlítják.
10 hét
A változás klinikai globális benyomásai
Időkeret: 10 hét
Az EDS és a kataplexia súlyosságát a vizsgáló a kiinduláskor a Clinical Global Impression of Severity (CGI-S) segítségével méri a populáció leírására. Minden egyes utánkövetési vizit alkalmával ugyanaz a vizsgáló értékeli a betegek EDS-ében és kataplexiájában az alapvonalhoz viszonyított változását a Clinical Global Impression of Change (CGI-C) segítségével, hogy dokumentálja a betegek betegségében észlelt változást.
10 hét
Európai életminőség kérdőív (EQ-5D)
Időkeret: 10 hét
Az EQ-5D az életminőség megbízható és validált mérőszáma. A narkolepszia egyértelműen negatív hatással van erre az eredménymutatóra [Dodel R. et al, Sleep Med. 2007]. Az EQ-5D a kiindulási vizit (V2), az inkluzív vizit (V3), a stabil dózisú vizit (V5), a végponti vizit (V7) és a megvonási vizit (V8) során fejeződik be. A kezelési csoportok közötti változásokat a betegség alakulásának értékeléseként elemezzük.
10 hét
A páciens globális véleménye a kezelés hatásáról
Időkeret: 10 hét
Minden egyes kezelés alatti vizitnél (V4, V5, V6, V7 és V8 vagy az utolsó vizsgálati vizit) a betegek úgy értékelik kezelésük globális hatását, hogy összehasonlítják a vizit előtti időszakot a beteg vizsgálat előtti állapotával.
10 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: DAUVILLIERS Yves, Hôpital Gui de Chauliac - 80, avenue A. Fliche , 34295 Montpellier cedex 5 - FRANCE

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2010. november 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2012. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2012. július 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. július 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. július 10.

Első közzététel (Becslés)

2012. július 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2017. január 31.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. január 30.

Utolsó ellenőrzés

2017. január 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a BF2,649

3
Iratkozz fel