心臓ペーシング介入のための画像ガイド付きマッピング (MAPIT-TOO)

目的 1: 以前の研究 (心不全心不全または MAPIT HF におけるペーシング介入のマルチモダリティ画像評価) で確立された研究データを使用して、CRT に対する臨床反応を最大限に引き出す「最適な心筋ターゲット」の特性を定義します。

目的 2: 確立された MAPIT-HF 研究データを使用して、「最適な心筋標的」への代替冠状静脈経路が臨床的非反応者に存在するかどうかを特定する。

目的 3: 冠状静脈の解剖学的構造、心筋瘢痕、機械的同期不全のインタラクティブな 3D「統合心臓モデル」を使用して、「最適な心筋ターゲット」につながる CRT 送達のガイドの実現可能性を評価する。

現在、CRT への応答に関する標準定義はありません。 重要なのは、臨床反応の測定値が CRT 後の逆リモデリングの心エコー検査パラメータと一致しないように見えることです。 臨床反応の主要評価項目は、先行研究で検証されているように、CRT 後 3 か月後の左心室収縮終期容積 (LVESV) の 15% 以上の改善です。 二次的な臨床エンドポイントも評価されます。 1) 駆出率の改善 ≥ 5 パーセントポイント、2) 6 分間の廊下歩行の改善 ≥ 30 メートルまたは ≥ 10%、3) NYHA (ニューヨーク心臓協会) の機能クラスの 1 改善、または比活動スコアの 1 改善、4) 生活の質(ミネソタ州の心不全のある生活)の10ポイントの改善。

私たちの仮説は、冠状静脈の解剖学的構造、心筋瘢痕、および機械的同期不全を同時に表示するために複数の MRI データセットから単一の 3D データセットを開発できるというもので、後者はタグ付けされた MRI データから得られます。 研究者らは、X線透視下でCRTリードを留置する際にこの3Dモデルが利用可能になることで、「最適な心筋標的」へのリード先端の送達速度が向上し、臨床反応が改善されるだろうと仮説を立てている。 プロジェクト 2 の具体的な仮説は次のとおりです。

1. 静脈の解剖学的構造、心筋瘢痕、同期不全の統合心臓モデルの生成は、複数の MRI 由来のデータセットを使用して実現可能です。
2. 透視下での CRT リードの送達中にこのインタラクティブな 3D 心臓モデルが利用可能になると、MAPIT-HF 研究コホート内の過去の対照データと比較した場合、CRT リードの先端が「最適な心筋セグメント」に送達される頻度が増加します。