Управляемое изображением картирование для кардиостимуляции (MAPIT-TOO)

Задача 1: Используя установленные данные исследования из нашего предыдущего исследования (мультимодальная визуализирующая оценка вмешательства в кардиостимуляцию при сердечной недостаточности с сердечной недостаточностью или MAPIT HF), определить характеристики «оптимального миокардиального мишени», которые обеспечивают максимальный клинический ответ на СРТ.

Задача 2: Используя установленные данные исследования MAPIT-HF, определить, существуют ли альтернативные коронарные венозные пути к «оптимальным миокардиальным мишеням» у пациентов, не ответивших на лечение.

Задача 3: Оценить возможность управления проведением СРТ приводит к «оптимальным целям миокарда» с помощью интерактивной трехмерной «интегрированной модели сердца» анатомии коронарных вен, рубца миокарда и механической диссинхронии.

В настоящее время не существует стандартного определения ответа на ЭЛТ. Важно то, что показатели клинического ответа, по-видимому, не соответствуют эхокардиографическим параметрам обратного ремоделирования после СРТ. Первичной конечной точкой клинического ответа будет улучшение конечного систолического объема левого желудочка (КСО ЛЖ) на ≥ 15% через 3 месяца после СРТ, как было подтверждено в предыдущих исследованиях. Также будут оцениваться вторичные клинические конечные точки; 1) Улучшение фракции выброса ≥ 5 процентных пунктов, 2) Улучшение 6-минутной ходьбы по коридору на ≥ 30 метров или ≥ 10%, 3) Улучшение функционального класса NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на 1 или показатель специфической активности на 1 и 4) Улучшение качества жизни (Жизнь с сердечной недостаточностью в Миннесоте) на 10 баллов.

Наша гипотеза состоит в том, что из нескольких наборов данных МРТ может быть разработан единый набор 3D-данных для одновременного отображения анатомии коронарных вен, рубца миокарда и механической диссинхронии, причем последняя получается из помеченных данных МРТ. Исследователи предполагают, что доступность этой 3D-модели при рентгеноскопическом размещении электрода CRT приведет к повышению скорости доставки наконечника электрода к «оптимальным миокардиальным мишеням» и улучшению клинического ответа. Наши конкретные гипотезы Проекта 2 заключаются в следующем;

1. Создание интегрированной сердечной модели венозной анатомии, миокардиального рубца и диссинхронии возможно с использованием нескольких наборов данных, полученных с помощью МРТ.
2. Доступность этой интерактивной 3D-модели сердца во время рентгеноскопической доставки электродов CRT увеличит количество случаев доставки наконечников электродов CRT в «оптимальные сегменты миокарда» по сравнению с историческими контрольными данными в когорте исследования MAPIT-HF.