Bildeveiledet kartlegging for hjertepacingintervensjon (MAPIT-TOO)

Mål 1: Ved å bruke etablerte studiedata fra vår tidligere studie (Multimodality imaging Assessment of Pacing Intervention in Heart Failure Heart Failure eller MAPIT HF) definerer kjennetegn ved det "optimale myokardmålet" som maksimalt gir klinisk respons på CRT.

Mål 2: Ved å bruke etablerte MAPIT-HF studiedata identifiseres det om alternative koronare venøse veier til "optimale myokardiske mål" eksisterer hos kliniske ikke-respondere.

Mål 3: Evaluere gjennomførbarheten av å veilede leveringen av CRT fører til "optimale myokardiske mål" gjennom bruk av en interaktiv, 3D "integrert hjertemodell" av koronarveneanatomi, myokardarr og mekanisk dyssynkroni.

Foreløpig er det ingen standarddefinisjon for respons på CRT. Viktig er at målinger av klinisk respons ser ut til å være inkongruente med ekkokardiografiske parametere for omvendt remodellering etter CRT. Det primære endepunktet for klinisk respons vil være en forbedring av venstre ventrikkel endesystolisk volum (LVESV) med ≥ 15 % 3 måneder etter CRT, som validert i tidligere studier. Sekundære kliniske endepunkter vil også bli evaluert; 1) Forbedring av ejeksjonsfraksjon ≥ 5 prosentpoeng, 2) Forbedring i 6-minutters gangtur ≥ 30 meter eller ≥ 10 %, 3) Forbedring i funksjonsklassen NYHA (New York Heart Association) med 1, eller spesifikk aktivitetspoeng med 1 , og 4) Forbedring av livskvalitet (Minnesota Living with Heart Failure) med 10 poeng.

Vår hypotese er at et enkelt 3D-datasett kan utvikles fra flere MR-datasett for samtidig visning av koronar venøs anatomi, myokardialt arr og mekanisk dyssynkroni, sistnevnte er avledet fra merkede MR-data. Etterforskerne antar at tilgjengeligheten av denne 3D-modellen under plassering av fluoroskopisk CRT-elektrode vil resultere i forbedret frekvens av ledningsspisslevering til "optimale myokardiske mål" og forbedret klinisk respons. Våre spesifikke hypoteser for prosjekt 2 er som følger;

1. Generering av en integrert hjertemodell av venøs anatomi, myokard arr og dyssynkroni er mulig ved å bruke flere MR-avledede datasett.
2. Tilgjengeligheten av denne interaktive 3D-hjertemodellen under fluoroskopisk CRT-ledningslevering vil øke forekomsten av CRT-ledningsspisser som leveres til "optimale myokardsegmenter" sammenlignet med historiske kontrolldata innenfor MAPIT-HF-studiekohorten.