Képvezérelt térképezés a szívingerlési beavatkozáshoz (MAPIT-TOO)

1. Célkitűzés: A korábbi tanulmányunk (Multimodalitásos képalkotó Assessment of Pacing Intervention in Heart Failure Heart Failure vagy MAPIT HF) megállapított vizsgálati adatait felhasználva határozzuk meg az „optimális szívizom célpont” jellemzőit, amelyek maximálisan hoznak klinikai választ a CRT-re.

2. cél: A megalapozott MAPIT-HF vizsgálati adatok felhasználásával azonosítja, hogy léteznek-e alternatív koszorúér-vénás útvonalak az "optimális szívizom célpontokhoz" a klinikai nem reagálókban.

3. Célkitűzés: Értékelje a CRT „optimális szívizom-célpontokhoz” vezető bejuttatásának megvalósíthatóságát egy interaktív, 3D-s „integrált szívmodell” használatával, amely a koszorúér-anatómiát, a szívizom hegét és a mechanikai diszszinkróniát mutatja be.

Jelenleg nincs szabványos definíció a CRT-re adott válaszhoz. Fontos, hogy a klinikai válasz mérései inkongruensnek tűnnek a CRT utáni reverz remodelling echokardiográfiás paramétereivel. A klinikai válasz elsődleges végpontja a bal kamrai végső szisztolés térfogat (LVESV) ≥ 15%-os javulása lesz a CRT után 3 hónappal, amint azt korábbi vizsgálatokban is igazolták. A másodlagos klinikai végpontokat is értékelni kell; 1) Javulás a kilökődési frakcióban ≥ 5 százalékponttal, 2) Javulás a 6 perces hallbanjárásban ≥ 30 méter vagy ≥ 10%, 3) Javulás a NYHA (New York Heart Association) funkcionális osztályában 1-gyel, vagy a fajlagos aktivitási pontszámban 1-gyel és 4) Az életminőség javulása (Minnesota Living with Heart Failure) 10 ponttal.

Hipotézisünk az, hogy több MRI-adatkészletből egyetlen 3D-s adatkészlet fejleszthető a koszorúér-vénás anatómia, a szívizom heg és a mechanikai diszszinkrónia egyidejű megjelenítésére, amely utóbbi a címkézett MRI adatokból származik. A kutatók azt feltételezik, hogy ennek a 3D-s modellnek a rendelkezésre állása a fluoroszkópos katódsugárcsöves vezeték elhelyezése során javítja a vezetékcsúcsok eljuttatását az „optimális szívizom célpontokhoz”, és javítja a klinikai választ. A 2. projektre vonatkozó konkrét hipotéziseink a következők;

1. A vénás anatómia, a szívizom heg és a diszszinkrónia integrált szívmodelljének létrehozása megvalósítható több MRI-eredetű adatkészlet felhasználásával.
2. Ennek az interaktív 3D-s szívmodellnek a rendelkezésre állása a fluoroszkópos CRT-elvezetés során megnöveli a CRT-vezetékcsúcsok „optimális szívizom szegmensekhez” történő eljuttatását, összehasonlítva a MAPIT-HF vizsgálati csoporton belüli korábbi kontrolladatokkal.