心脏起搏干预的图像引导映射 (MAPIT-TOO)

目标 1：使用我们先前研究（心力衰竭起搏干预或 MAPIT HF 的多模态成像评估）中已建立的研究数据来定义“最佳心肌目标”的特征，即最大限度地产生对 CRT 的临床反应。

目标 2：使用已建立的 MAPIT-HF 研究数据确定临床无反应者中是否存在通往“最佳心肌目标”的替代冠状静脉通路。

目标 3：通过使用冠状静脉解剖、心肌瘢痕和机械不同步的交互式 3D“综合心脏模型”，评估指导 CRT 输送至“最佳心肌目标”的可行性。

目前还没有对 CRT 反应的标准定义。 重要的是，临床反应的测量似乎与 CRT 后逆转重构的超声心动图参数不一致。 临床反应的主要终点将是 CRT 后 3 个月左心室收缩末期容积（LVESV）改善≥15%，正如先前研究中所验证的那样。 还将评估次要临床终点； 1) 射血分数提高 ≥ 5 个百分点，2) 6 分钟走廊步行提高 ≥ 30 米或 ≥ 10%，3) NYHA（纽约心脏协会）功能等级提高 1，或特定活动评分提高 1 , 和 4) 生活质量（明尼苏达心力衰竭患者）提高 10 分。

我们的假设是，可以从多个 MRI 数据集开发单个 3D 数据集，以同时显示冠状静脉解剖结构、心肌瘢痕和机械不同步，后者来自标记的 MRI 数据。 研究人员假设，在透视 CRT 导线放置过程中使用这种 3D 模型将提高导线尖端输送到“最佳心肌目标”的速度并改善临床反应。 我们对项目2的具体假设如下；

1. 使用多个 MRI 衍生数据集生成静脉解剖、心肌瘢痕和不同步的综合心脏模型是可行的。
2. 与 MAPIT-HF 研究队列中的历史对照数据相比，这种交互式 3D 心脏模型在透视 CRT 导线输送期间的可用性将增加 CRT 导线尖端被输送到“最佳心肌节段”的发生率。