Obrazem řízené mapování pro kardiostimulační intervenci (MAPIT-TOO)

Cíl 1: Pomocí zavedených studijních dat z naší předchozí studie (Multimodality imaging Assessment of Pacing Intervention in Heart Failure Heart Failure nebo MAPIT HF) definovat charakteristiky „optimálního myokardiálního cíle“, který maximálně poskytuje klinickou odpověď na CRT.

Cíl 2: Pomocí zavedených dat ze studie MAPIT-HF zjistěte, zda u klinických nereagujících pacientů existují alternativní koronární žilní cesty k „optimálním myokardiálním cílům“.

Cíl 3: Vyhodnotit proveditelnost vedení aplikace CRT vede k „optimálním myokardiálním cílům“ pomocí interaktivního 3D „integrovaného srdečního modelu“ anatomie koronárních žil, jizvy myokardu a mechanické dyssynchronie.

V současné době neexistuje žádná standardní definice odpovědi na CRT. Důležité je, že míry klinické odpovědi se zdají být v rozporu s echokardiografickými parametry reverzní remodelace po CRT. Primárním cílovým parametrem klinické odpovědi bude zlepšení koncového systolického objemu levé komory (LVESV) o ≥ 15 % za 3 měsíce po CRT, jak bylo ověřeno v předchozích studiích. Budou také hodnoceny sekundární klinické koncové body; 1) Zlepšení ejekční frakce ≥ 5 procentních bodů, 2) Zlepšení 6minutové chůze v hale ≥ 30 metrů nebo ≥ 10 %, 3) Zlepšení funkční třídy NYHA (New York Heart Association) o 1 nebo skóre specifické aktivity o 1 a 4) Zlepšení kvality života (Minnesota Living with Heart Failure) o 10 bodů.

Naší hypotézou je, že jeden 3D datový soubor lze vyvinout z více datových souborů MRI pro současné zobrazení anatomie koronárních žil, jizvy myokardu a mechanické dyssynchronie, přičemž posledně uvedená je odvozena z označených dat MRI. Vyšetřovatelé předpokládají, že dostupnost tohoto 3D modelu během fluoroskopického umístění elektrody CRT povede ke zlepšení rychlosti dodání hrotu elektrody k „optimálním cílům myokardu“ a ke zlepšení klinické odezvy. Naše konkrétní hypotézy Projektu 2 jsou následující;

1. Generování integrovaného srdečního modelu žilní anatomie, myokardiální jizvy a dyssynchronie je proveditelné pomocí více datových souborů odvozených z MRI.
2. Dostupnost tohoto interaktivního 3D modelu srdce během fluoroskopického dodávání elektrody CRT zvýší výskyt hrotů elektrod CRT dodávaných do „optimálních segmentů myokardu“ ve srovnání s historickými kontrolními údaji v rámci kohorty studie MAPIT-HF.