Kuvaohjattu kartoitus sydämentahdistukseen (MAPIT-TOO)

Tavoite 1: Käyttämällä vakiintuneita tutkimustietoja edellisestä tutkimuksestamme (Multimodality imaging Assessment of Pacing Intervention in Heart Failure Heart Failure tai MAPIT HF) määritellään "optimaalisen sydänlihaksen kohteen" ominaisuudet, joka tuottaa maksimaalisen kliinisen vasteen CRT:lle.

Tavoite 2: Käyttämällä vakiintuneita MAPIT-HF-tutkimustietoja tunnistaa, onko kliinisillä ei-vasteilla vaihtoehtoisia sepelvaltimolaskimoreittejä "optimaalisiin sydänkohtauksiin".

Tavoite 3: Arvioi toteutettavuus ohjata CRT:n toimittamista "optimaalisiin sydänkohtauksiin" käyttämällä interaktiivista, 3D- "integroitua sydänmallia" sepelvaltimoiden anatomian, sydänlihaksen arven ja mekaanisen dyssynkronian avulla.

Tällä hetkellä CRT-vasteelle ei ole standardimääritelmää. Tärkeää on, että kliinisen vasteen mittaukset näyttävät olevan ristiriidassa CRT:n jälkeisen käänteisen uudelleenmuodostumisen kaikukardiografisten parametrien kanssa. Kliinisen vasteen ensisijainen päätetapahtuma on vasemman kammion loppusystolisen tilavuuden (LVESV) paraneminen ≥ 15 % 3 kuukauden kohdalla CRT:n jälkeen, kuten aikaisemmissa tutkimuksissa on validoitu. Myös toissijaiset kliiniset päätepisteet arvioidaan; 1) ejektiofraktion parannus ≥ 5 prosenttiyksikköä, 2) parannus 6 minuutin hallissa kävelyssä ≥ 30 metriä tai ≥ 10 % 3) parannus NYHA:n (New York Heart Association) toimintaluokassa 1:llä tai ominaisaktiivisuuspisteellä 1:llä ja 4) Elämänlaadun paraneminen (Minnesota Living with Heart Failure) 10 pisteellä.

Hypoteesimme on, että yksi 3D-tietojoukko voidaan kehittää useista MRI-aineistoista sepelvaltimoiden anatomian, sydänlihaksen arven ja mekaanisen dyssynkronian samanaikaista näyttämistä varten, jälkimmäinen on johdettu tunnistetuista MRI-tiedoista. Tutkijat olettavat, että tämän 3D-mallin saatavuus fluoroskopisen CRT-kytkennän aikana johtaa parantuneeseen lyijykärjen syöttönopeuteen "optimaalisiin sydänlihaskohteisiin" ja parantuneeseen kliiniseen vasteeseen. Erityishypoteesimme projektista 2 ovat seuraavat;

1. Laskimoanatomian, sydänlihaksen arpien ja dyssynkronian integroidun sydänmallin luominen on mahdollista käyttämällä useita MRI-pohjaisia ​​tietojoukkoja.
2. Tämän interaktiivisen 3D-sydänmallin saatavuus fluoroskooppisen CRT-kytkennän aikana lisää CRT-kytkimien kärkien toimittamista "optimaalisiin sydänlihassegmentteihin" verrattuna MAPIT-HF-tutkimuksen kohortin historiallisiin kontrollitietoihin.