Billedstyret kortlægning til hjertestimuleringsintervention (MAPIT-TOO)

Mål 1: Ved hjælp af etablerede undersøgelsesdata fra vores tidligere undersøgelse (Multimodality imaging Assessment of Pacing Intervention in Heart Failure Heart Failure eller MAPIT HF) definere karakteristika for det "optimale myokardiemål", der maksimalt giver klinisk respons på CRT.

Mål 2: Ved hjælp af etablerede MAPIT-HF undersøgelsesdata identificeres, om alternative koronare venøse veje til "optimale myokardiemål" eksisterer hos kliniske ikke-respondere.

Mål 3: Evaluere gennemførligheden af ​​at vejlede leveringen af ​​CRT fører til "optimale myokardiemål" gennem brug af en interaktiv, 3D "integreret hjertemodel" af koronarveneanatomi, myokardiear og mekanisk dyssynkroni.

I øjeblikket er der ingen standarddefinition for respons på CRT. Det er vigtigt, at målinger af klinisk respons synes at være inkongruente med ekkokardiografiske parametre for omvendt remodeling efter CRT. Det primære endepunkt for klinisk respons vil være en forbedring af venstre ventrikulær endesystolisk volumen (LVESV) med ≥ 15 % 3 måneder efter CRT, som valideret i tidligere undersøgelser. Sekundære kliniske endepunkter vil også blive evalueret; 1) Forbedring af ejektionsfraktion ≥ 5 procentpoint, 2) Forbedring i 6-minutters gang i gang ≥ 30 meter eller ≥ 10 %, 3) Forbedring i NYHA (New York Heart Association) funktionsklasse med 1 eller specifik aktivitetsscore med 1 , og 4) Forbedring af livskvalitet (Minnesota Living with Heart Failure) med 10 point.

Vores hypotese er, at et enkelt 3D-datasæt kan udvikles fra flere MRI-datasæt til samtidig visning af koronar venøs anatomi, myokardiear og mekanisk dyssynkroni, hvor sidstnævnte er afledt af mærkede MRI-data. Efterforskerne antager, at tilgængeligheden af ​​denne 3D-model under fluoroskopisk CRT-elektrodeplacering vil resultere i forbedrede hastigheder af elektrodespidslevering til "optimale myokardiemål" og forbedret klinisk respons. Vores specifikke hypoteser for Projekt 2 er som følger;

1. Generering af en integreret hjertemodel af venøs anatomi, myokardiear og dyssynkroni er mulig ved hjælp af flere MRI-afledte datasæt.
2. Tilgængeligheden af ​​denne interaktive 3D-hjertemodel under fluoroskopisk CRT-ledningslevering vil øge forekomsten af ​​CRT-elektrodespidser, der leveres til "optimale myokardiesegmenter" sammenlignet med historiske kontroldata inden for MAPIT-HF-studiekohorten.