Beeldgestuurde mapping voor cardiale stimulatie-interventie (MAPIT-TOO)

Doelstelling 1: Gebruikmakend van gevestigde onderzoeksgegevens uit onze vorige studie (Multimodality imaging Assessment of Pacing InTervention in Heart Failure Heart Failure of MAPIT HF) definieer kenmerken van het "optimale myocarddoel" dat maximaal klinische respons op CRT oplevert.

Doelstelling 2: Met behulp van gevestigde MAPIT-HF-onderzoeksgegevens identificeren of er alternatieve coronaire veneuze routes naar "optimale myocarddoelen" bestaan ​​bij klinische non-responders.

Doelstelling 3: Evalueer de haalbaarheid van het begeleiden van de afgifte van CRT-leads naar "optimale myocardiale doelen" door het gebruik van een interactief, 3D "geïntegreerd hartmodel" van coronaire aderanatomie, myocardlitteken en mechanische dyssynchronie.

Momenteel is er geen standaarddefinitie voor respons op CRT. Van belang is dat metingen van klinische respons incongruent lijken te zijn met echocardiografische parameters van reverse remodeling na CRT. Het primaire eindpunt van de klinische respons is een verbetering van het linker ventrikel eind systolisch volume (LVESV) met ≥ 15% 3 maanden na CRT, zoals gevalideerd in eerdere studies. Secundaire klinische eindpunten zullen ook worden geëvalueerd; 1) Verbetering van de ejectiefractie ≥ 5 procentpunten, 2) Verbetering van 6 minuten lopen in de gang ≥ 30 meter of ≥ 10%, 3) Verbetering van de NYHA (New York Heart Association) functionele klasse met 1, of Specific Activity Score met 1 , en 4) Verbetering van de kwaliteit van leven (Leven in Minnesota met hartfalen) met 10 punten.

Onze hypothese is dat een enkele 3D-dataset kan worden ontwikkeld uit meerdere MRI-datasets voor de gelijktijdige weergave van coronaire veneuze anatomie, myocardlitteken en mechanische dyssynchronie, waarbij de laatste is afgeleid van gelabelde MRI-gegevens. De onderzoekers veronderstellen dat de beschikbaarheid van dit 3D-model tijdens de plaatsing van fluoroscopische CRT-leads zal resulteren in verbeterde leveringssnelheden van leadtip aan "optimale myocarddoelen" en een verbeterde klinische respons. Onze specifieke hypothesen van Project 2 zijn als volgt;

1. Het genereren van een geïntegreerd cardiaal model van veneuze anatomie, myocardlitteken en dissynchronie is haalbaar met behulp van meerdere van MRI afgeleide datasets.
2. De beschikbaarheid van dit interactieve 3D-hartmodel tijdens de aflevering van fluoroscopische CRT-leads zal het vaker voorkomen dat CRT-leadtips worden afgeleverd aan "optimale myocardsegmenten" in vergelijking met historische controlegegevens binnen het MAPIT-HF-studiecohort.