睡眠の促進と健康的な老化に関する研究 (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

うつ病は高齢者に最も一般的な病気の 1 つであり、罹患率と死亡率の重大なリスクを伴います。 しかし、うつ病を患う高齢者の多くは特定されておらず、特定されても長期にわたる治療に直面しており、高齢者患者の60％以上は症状の寛解を達成できていない。 高齢者人口の急増とうつ病の多大な負担を考慮すると、うつ病を最大限に予防する取り組みが必要です。

うつ病に寄与する行動経路の理解が進んでいるにもかかわらず、睡眠障害などの行動危険因子を標的とすることは、そのような戦略が効率を最適化する（すなわち、治療に必要な患者数（NNT）を減らす）可能性を秘めているにもかかわらず、ほとんど注目されていない。うつ病の病歴を持つ弱い立場の高齢者。 この研究では、修正可能な行動危険因子である睡眠障害を認識して治療することで、高齢者のうつ病の発生を防ぐことができるという仮説を立てています。 うつ病患者の睡眠障害は長引くことが多く、その持続は主要な気分障害の残存段階を表す可能性がありますが、うつ病ではない高齢者における睡眠障害の出現は、後年に発生する独立した危険因子であるうつ病として機能します。 地域在住の60歳以上の高齢者（N=351）を対象とした2年間の前向きコホート研究で、現在の他のうつ病症状や抗うつ薬、催眠薬とは無関係に、睡眠障害がうつ病の発生率と前向きに関連していることが判明した。薬の使用や健康状態。 地域レベルで睡眠障害を評価するために、睡眠障害は自己申告尺度によって定義されました（つまり、 ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) のスコアが 5 以上で、不眠症の診断と高い相関関係があります。 我々は、報告されている成人における睡眠障害とうつ病との間で同様の前向き結果を発見した(N=1716)。

炎症がうつ病の一因となる生物学的メカニズムであることを示唆する証拠も増えており、我々はさらに、炎症の増加が睡眠障害とうつ病の発生率との関連に関連しているという仮説を立てています。 心理社会的ストレス、医学的疾患、肥満、座りがちなライフスタイル、社会的孤立、社会経済的地位の低さ、女性の性別、喫煙などを含むがこれらに限定されない他の複数の要因が炎症を引き起こし、うつ病と関連していることがわかっていますが、私たちの予備データでは、睡眠障害は炎症シグナル伝達の活性化を誘発し、追加の自然主義的および疫学的な予備調査結果では、睡眠障害が特にうつ病の既往歴のある患者における炎症マーカーの増加と関連していることが示されています。 次に、私たちと他の人々は、炎症がうつ病の病歴を持つ地域在住の成人（N=1716）におけるうつ病の再発を前向きに予測することを発見しました16。この関連性が相互関係である可能性があるという証拠もありますが、33私たちの実験的な予備データは、炎症が活性化は憂鬱な気分を誘発します。 対照的に、不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）は、臨床的な睡眠苦情の寛解を示す高齢者の炎症の細胞マーカーを減少させます。

この研究の主な目的は、自閉症を患う高齢者における睡眠不平、うつ病の発生率、炎症の細胞マーカーおよびゲノムマーカーを軽減するためのCBT-Iとアクティブコンパレーター対照である睡眠教育療法（SET）の能力を評価することです。 -最長3年間の追跡調査で睡眠障害が報告された。