Undersøgelse om fremme af søvn og sund aldring (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Depression, en af ​​de mest almindelige sygdomme hos ældre voksne, indebærer en betydelig risiko for morbiditet og dødelighed. Men mange ældre voksne med depression er ikke identificeret, og selv når de identificeres, står de over for langvarige behandlingsforløb, hvor over 60 % af ældre patienter ikke opnår symptomatisk remission. I betragtning af den voksende befolkning af ældre voksne, samt den enorme byrde af depression, er der behov for en indsats for at maksimere depressionsforebyggelsen.

På trods af fremskridt i forståelsen af ​​de adfærdsmæssige veje, der bidrager til depression, har der været lidt opmærksomhed rettet mod at målrette adfærdsmæssige risikofaktorer såsom søvnforstyrrelser, selvom sådanne strategier har potentialet til at optimere effektiviteten (dvs. sårbare ældre voksne med en historie med depression. I denne undersøgelse antager vi, at genkendelse og behandling af søvnforstyrrelser, en modificerbar adfærdsmæssig risikofaktor, vil forhindre depressionshyppighed hos ældre voksne. Mens søvnforstyrrelser hos deprimerede patienter ofte bliver hængende, og dens vedholdenhed kan repræsentere en resterende fase af en større stemningslidelse, tjener fremkomsten af ​​forstyrret søvn hos ikke-deprimerede ældre voksne som en uafhængig risikofaktor for depression, der opstår senere i livet. I et 2-årigt prospektivt kohortestudie af ældre voksne, der bor i lokalsamfundet på 60 år eller ældre (N=351), har vi fundet, at søvnforstyrrelser prospektivt er forbundet med depressionshyppighed uafhængigt af andre aktuelle depressive symptomer, såvel som antidepressive og hypnotiske. medicinbrug og medicinsk status. For at evaluere søvnforstyrrelser på samfundsniveau blev søvnforstyrrelser defineret ved en selvrapportering (dvs. scorer > 5 på Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), som i høj grad korrelerer med søvnløshedsdiagnose. Vi har fundet lignende prospektive resultater mellem rapporteret søvnforstyrrelse og depression hos voksne (N=1716).

Stigende evidens implicerer også inflammation som en biologisk mekanisme, der bidrager til depression, og vi antager yderligere, at stigninger i inflammation er forbundet med sammenhængen mellem søvnforstyrrelser og depressionshyppighed. Mens flere andre faktorer, herunder, men ikke begrænset til, psykosocial stress, medicinsk sygdom, fedme, stillesiddende livsstil, social isolation, lav socioøkonomisk status, kvindelig køn og rygning kan drive betændelse og er forbundet med depression, har vores foreløbige data fundet, at Søvnforstyrrelser inducerer aktivering af inflammatorisk signalering, og yderligere naturalistiske og epidemiologiske foreløbige fund viser, at søvnforstyrrelser er forbundet med stigninger i markører for inflammation, især blandt dem med en historie med depression. Til gengæld har vi og andre fundet ud af, at inflammation prospektivt forudsiger tilbagefald af depression hos voksne, der bor i lokalsamfundet, som har en historie med depression (N=1716)16 Selvom der også er bevis for, at denne sammenhæng kan være gensidig,33 viser vores eksperimentelle foreløbige data, at inflammatorisk aktivering fremkalder deprimeret humør. I modsætning hertil reducerer kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I)) cellulære markører for inflammation hos ældre voksne, som viser en remission af kliniske søvnproblemer.

De overordnede mål for denne undersøgelse er at evaluere evnen af ​​CBT-I versus en aktiv komparatorkontrol, Sleep Education Therapy (SET) til at reducere søvnklager, depressionshyppighed og cellulære og genomiske markører for inflammation hos ældre voksne med selvtillid. -rapporteret søvnforstyrrelse med opfølgning op til tre år.