Badanie promujące sen i zdrowe starzenie się (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Depresja, jedna z najczęstszych chorób u osób starszych, niesie ze sobą znaczne ryzyko zachorowalności i śmiertelności. Jednak wielu starszych dorosłych z depresją nie jest identyfikowanych, a nawet jeśli zostaną zidentyfikowani, stają przed przedłużającymi się cyklami leczenia, a ponad 60% starszych pacjentów nie osiąga remisji objawowej. Biorąc pod uwagę rosnącą populację osób starszych, a także ogromne obciążenie depresją, potrzebne są wysiłki w celu maksymalizacji zapobiegania depresji.

Pomimo postępów w zrozumieniu ścieżek behawioralnych, które przyczyniają się do depresji, niewiele uwagi poświęcono celowaniu w behawioralne czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia snu, mimo że takie strategie mają potencjał optymalizacji wydajności (tj. wrażliwych osób starszych z historią depresji. W tym badaniu postawiliśmy hipotezę, że rozpoznanie i leczenie zaburzeń snu, modyfikowalnego behawioralnego czynnika ryzyka, zapobiegnie występowaniu depresji u osób starszych. Podczas gdy zaburzenia snu u pacjentów z depresją często utrzymują się, a ich utrzymywanie się może stanowić pozostałą fazę poważnego zaburzenia nastroju, pojawienie się zaburzeń snu u osób starszych bez depresji jest niezależnym czynnikiem ryzyka depresji, która pojawia się w późniejszym życiu. W 2-letnim prospektywnym badaniu kohortowym mieszkających w społeczności osób starszych w wieku 60 lat lub starszych (N=351) stwierdziliśmy, że zaburzenia snu są prospektywnie związane z występowaniem depresji niezależnie od innych obecnych objawów depresyjnych, a także leków przeciwdepresyjnych i nasennych. stosowanie leków i stan zdrowia. Aby ocenić zaburzenia snu na poziomie społeczności, zaburzenia snu zdefiniowano za pomocą samoopisu (tj. uzyskuje > 5 punktów w Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), co silnie koreluje z rozpoznaniem bezsenności. Znaleźliśmy podobne prospektywne wyniki pomiędzy zgłoszonymi zaburzeniami snu a depresją u dorosłych (N=1716).

Coraz więcej dowodów sugeruje również, że stan zapalny jest mechanizmem biologicznym, który przyczynia się do depresji, a ponadto stawiamy hipotezę, że wzrost stanu zapalnego jest związany ze związkiem między zaburzeniami snu a występowaniem depresji. Podczas gdy wiele innych czynników, w tym między innymi stres psychospołeczny, choroby medyczne, otyłość, siedzący tryb życia, izolacja społeczna, niski status społeczno-ekonomiczny, płeć żeńska i palenie tytoniu, mogą wywoływać stany zapalne i są związane z depresją, nasze wstępne dane wykazały, że zaburzenia snu indukują aktywację sygnalizacji zapalnej, a dodatkowe wstępne ustalenia naturalistyczne i epidemiologiczne wskazują, że zaburzenia snu są związane ze wzrostem markerów stanu zapalnego, zwłaszcza wśród osób z depresją w wywiadzie. Z kolei my i inni odkryliśmy, że zapalenie prospektywnie przewiduje nawrót depresji u dorosłych mieszkających w społeczności, którzy mieli depresję w wywiadzie (N = 1716) 16 Chociaż istnieją również dowody na to, że związek ten może być wzajemny, 33 nasze wstępne eksperymentalne dane pokazują, że zapalenie aktywacja wywołuje obniżony nastrój. W przeciwieństwie do tego, kognitywna terapia behawioralna bezsenności (CBT-I)) zmniejsza komórkowe markery stanu zapalnego u osób starszych, które wykazują remisję klinicznych dolegliwości związanych ze snem.

Nadrzędnymi celami tego badania jest ocena zdolności CBT-I w porównaniu z aktywną kontrolą porównawczą, terapią edukacji snu (SET) w celu zmniejszenia dolegliwości związanych ze snem, częstości występowania depresji oraz komórkowych i genomowych markerów stanu zapalnego u osób starszych -zgłoszone zaburzenia snu z obserwacją do trzech lat.