Onderzoek naar slaap en gezond ouder worden (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Depressie, een van de meest voorkomende ziekten bij oudere volwassenen, brengt een aanzienlijk risico op morbiditeit en mortaliteit met zich mee. Veel oudere volwassenen met een depressie worden echter niet geïdentificeerd en zelfs wanneer ze worden geïdentificeerd, worden ze geconfronteerd met langdurige behandelingskuren, waarbij meer dan 60% van de oudere patiënten er niet in slaagt om symptomatische remissie te bereiken. Gezien de snelgroeiende bevolking van oudere volwassenen en de enorme last van depressie, zijn inspanningen nodig om de preventie van depressie te maximaliseren.

Ondanks vooruitgang in het begrijpen van de gedragsroutes die bijdragen aan depressie, is er weinig aandacht besteed aan het aanpakken van gedragsrisicofactoren zoals slaapstoornissen, ook al hebben dergelijke strategieën het potentieel om de efficiëntie te optimaliseren (d.w.z. het verminderen van het aantal benodigde behandelingen (NNT) onder kwetsbare ouderen met een voorgeschiedenis van depressie. In deze studie veronderstellen we dat herkenning en behandeling van slaapstoornissen, een aanpasbare gedragsrisicofactor, de incidentie van depressie bij oudere volwassenen zal voorkomen. Terwijl slaapstoornissen bij depressieve patiënten vaak aanhouden en de persistentie ervan een restfase van een ernstige stemmingsstoornis kan vertegenwoordigen, dient het optreden van verstoorde slaap bij niet-depressieve oudere volwassenen als een onafhankelijke risicofactor voor depressie die later in het leven optreedt. In een 2 jaar durend prospectief cohortonderzoek bij thuiswonende ouderen van 60 jaar of ouder (N=351) hebben we ontdekt dat slaapstoornissen prospectief geassocieerd zijn met de incidentie van depressie, onafhankelijk van andere huidige depressieve symptomen, evenals antidepressiva en hypnotica. medicatiegebruik en medische status. Om slaapverstoring op gemeenschapsniveau te evalueren, werd slaapverstoring gedefinieerd door een zelfrapportagemeting (d.w.z. scoort > 5 op de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), die sterk correleert met de diagnose slapeloosheid. We hebben vergelijkbare prospectieve resultaten gevonden tussen gerapporteerde slaapstoornissen en depressie bij volwassenen (N=1716).

Toenemend bewijs impliceert ook dat ontsteking een biologisch mechanisme is dat bijdraagt ​​aan depressie, en we veronderstellen verder dat een toename van ontsteking geassocieerd is met het verband tussen slaapstoornissen en de incidentie van depressie. Terwijl meerdere andere factoren, waaronder maar niet beperkt tot psychosociale stress, medische aandoeningen, zwaarlijvigheid, sedentaire levensstijl, sociaal isolement, lage sociaaleconomische status, vrouwelijk geslacht en roken, ontstekingen kunnen veroorzaken en in verband kunnen worden gebracht met depressie, hebben onze voorlopige gegevens aangetoond dat slaapverstoring induceert activering van ontstekingssignalering, en aanvullende naturalistische en epidemiologische voorlopige bevindingen tonen aan dat slaapverstoring wordt geassocieerd met toename van ontstekingsmarkers, vooral bij mensen met een voorgeschiedenis van depressie. Op onze beurt hebben wij en anderen ontdekt dat inflammatie prospectief het terugkeren van depressie voorspelt bij volwassenen die thuis wonen en een voorgeschiedenis van depressie hebben (N=1716). activering veroorzaakt een depressieve stemming. Daarentegen vermindert cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CGT-I)) cellulaire markers van ontsteking bij oudere volwassenen die een remissie van klinische slaapklachten vertonen.

De overkoepelende doelstellingen van deze studie zijn het evalueren van het vermogen van CBT-I vs. een actieve comparatorcontrole, Sleep Education Therapy (SET) om slaapklachten, depressie-incidentie en cellulaire en genomische markers van ontsteking te verminderen bij oudere volwassenen met zelfbeheersing. - gerapporteerde slaapstoornissen met follow-up tot drie jaar.