促进睡眠和健康老龄化研究 (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

抑郁症是老年人中最常见的疾病之一，具有显着的发病率和死亡率风险。 然而，许多老年抑郁症患者并没有被确诊，即使被确诊也面临着漫长的治疗过程，超过 60% 的老年患者未能达到症状缓解。 鉴于老年人口的迅速增长以及抑郁症的巨大负担，需要努力最大限度地预防抑郁症。

尽管在理解导致抑郁症的行为途径方面取得了进展，但很少有人关注针对睡眠障碍等行为风险因素，尽管这些策略有可能优化效率（即减少需要治疗的人数（NNT））有抑郁症病史的弱势老年人。 在这项研究中，我们假设识别和治疗睡眠障碍（一种可改变的行为危险因素）将预防老年人抑郁症的发生。 尽管抑郁症患者的睡眠障碍往往会持续存在，并且其持续存在可能代表主要情绪障碍的残余阶段，但在非抑郁症老年人中出现睡眠障碍是晚年发生抑郁症的独立危险因素。 在一项针对 60 岁或以上社区老年人 (N=351) 的为期 2 年的前瞻性队列研究中，我们发现睡眠障碍与抑郁症发病率前瞻性相关，与当前其他抑郁症状以及抗抑郁药和催眠药无关药物使用和医疗状况。 为了在社区层面评估睡眠障碍，睡眠障碍由自我报告测量（即 匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 得分 > 5，这与失眠诊断高度相关。 我们在报告的成人睡眠障碍和抑郁症之间发现了相似的前瞻性结果 (N=1716)。

越来越多的证据也表明炎症是导致抑郁症的一种生物学机制，我们进一步假设炎症的增加与睡眠障碍和抑郁症发病率之间的联系有关。 尽管包括但不限于社会心理压力、内科疾病、肥胖、久坐不动的生活方式、社会孤立、低社会经济地位、女性和吸烟等多种其他因素都可能引发炎症并与抑郁症相关，但我们的初步数据发现睡眠障碍会诱发炎症信号的激活，另外的自然主义和流行病学初步研究结果表明，睡眠障碍与炎症标志物的增加有关，尤其是在那些有抑郁症病史的人中。 反过来，我们和其他人发现，炎症可前瞻性地预测社区居住的有抑郁症病史的成年人 (N=1716) 的抑郁症复发 16 尽管也有证据表明这种关联可能是相互的 33，但我们的实验初步数据表明，炎症激活会导致情绪低落。 相比之下，失眠的认知行为疗法 (CBT-I)) 减少了临床睡眠不适缓解的老年人的炎症细胞标志物。

本研究的总体目标是评估 CBT-I 与主动比较控制、睡眠教育疗法 (SET) 相比在自闭老年人中减少睡眠抱怨、抑郁发生率以及炎症的细胞和基因组标志物的能力- 报告的睡眠障碍跟进长达三年。