Étude de recherche sur la promotion du sommeil et du vieillissement en bonne santé (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

La dépression, l'une des maladies les plus courantes chez les personnes âgées, comporte un risque important de morbidité et de mortalité. Cependant, de nombreux adultes âgés souffrant de dépression ne sont pas identifiés et même lorsqu'ils sont identifiés, ils font face à des traitements prolongés, avec plus de 60 % des patients âgés qui n'obtiennent pas de rémission symptomatique. Compte tenu de la population croissante d'adultes âgés, ainsi que de l'énorme fardeau de la dépression, des efforts pour maximiser la prévention de la dépression sont nécessaires.

Malgré les progrès réalisés dans la compréhension des voies comportementales qui contribuent à la dépression, peu d'attention a été accordée au ciblage des facteurs de risque comportementaux tels que les troubles du sommeil, même si de telles stratégies ont le potentiel d'optimiser l'efficacité (c. personnes âgées vulnérables ayant des antécédents de dépression. Dans cette étude, nous émettons l'hypothèse que la reconnaissance et le traitement des troubles du sommeil, un facteur de risque comportemental modifiable, préviendront l'incidence de la dépression chez les personnes âgées. Alors que les troubles du sommeil chez les patients déprimés persistent souvent et que leur persistance peut représenter une phase résiduelle d'un trouble de l'humeur majeur, l'émergence d'un sommeil perturbé chez les personnes âgées non déprimées constitue un facteur de risque indépendant de la dépression qui survient plus tard dans la vie. Dans une étude de cohorte prospective de 2 ans sur des personnes âgées vivant dans la communauté âgées de 60 ans ou plus (N = 351), nous avons constaté que les troubles du sommeil sont associés de manière prospective à l'incidence de la dépression, indépendamment des autres symptômes dépressifs actuels, ainsi que des antidépresseurs et des hypnotiques. la consommation de médicaments et l'état de santé. Pour évaluer les troubles du sommeil au niveau communautaire, les troubles du sommeil ont été définis par une mesure d'auto-évaluation (c.-à-d. scores> 5 sur l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), ce qui est fortement corrélé au diagnostic d'insomnie. Nous avons trouvé des résultats prospectifs similaires entre les troubles du sommeil rapportés et la dépression chez les adultes (N = 1716).

De plus en plus de preuves impliquent également l'inflammation en tant que mécanisme biologique qui contribue à la dépression, et nous émettons en outre l'hypothèse que l'augmentation de l'inflammation est associée au lien entre les troubles du sommeil et l'incidence de la dépression. Alors que plusieurs autres facteurs, y compris, mais sans s'y limiter, le stress psychosocial, les maladies, l'obésité, le mode de vie sédentaire, l'isolement social, le faible statut socio-économique, le sexe féminin et le tabagisme peuvent entraîner une inflammation et sont associés à la dépression, nos données préliminaires ont révélé que la perturbation du sommeil induit l'activation de la signalisation inflammatoire, et des découvertes préliminaires naturalistes et épidémiologiques supplémentaires montrent que la perturbation du sommeil est associée à une augmentation des marqueurs de l'inflammation, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de dépression. À notre tour, nous et d'autres avons découvert que l'inflammation prédit de manière prospective la récurrence de la dépression chez les adultes vivant dans la communauté qui ont des antécédents de dépression (N = 1716)16 Bien qu'il existe également des preuves que cette association peut être réciproque,33 nos données expérimentales préliminaires montrent que l'inflammation l'activation induit une humeur dépressive. En revanche, la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) réduit les marqueurs cellulaires de l'inflammation chez les personnes âgées qui présentent une rémission des troubles cliniques du sommeil.

Les principaux objectifs de cette étude sont d'évaluer la capacité de la TCC-I par rapport à un contrôle comparateur actif, la thérapie d'éducation au sommeil (SET) pour réduire les troubles du sommeil, l'incidence de la dépression et les marqueurs cellulaires et génomiques de l'inflammation chez les personnes âgées atteintes d'auto-contrôle. -rapporté des troubles du sommeil avec un suivi jusqu'à trois ans.