Исследования в области продвижения сна и здорового старения (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Депрессия, одно из наиболее распространенных заболеваний у пожилых людей, сопряжено со значительным риском заболеваемости и смертности. Однако многие пожилые люди с депрессией не выявляются, и даже при выявлении они сталкиваются с длительными курсами лечения, при этом более чем у 60% пожилых пациентов не удается достичь симптоматической ремиссии. Учитывая растущее население пожилых людей, а также огромное бремя депрессии, необходимы усилия по максимальному предотвращению депрессии.

Несмотря на успехи в понимании поведенческих путей, способствующих депрессии, мало внимания уделяется воздействию на поведенческие факторы риска, такие как нарушение сна, даже несмотря на то, что такие стратегии потенциально могут оптимизировать эффективность (т. уязвимые пожилые люди с историей депрессии. В этом исследовании мы предполагаем, что выявление и лечение нарушения сна, поддающегося изменению поведенческого фактора риска, предотвратит возникновение депрессии у пожилых людей. В то время как нарушение сна у пациентов с депрессией часто сохраняется и его сохранение может представлять собой остаточную фазу основного расстройства настроения, появление нарушений сна у пожилых людей, не страдающих депрессией, служит независимым фактором риска депрессии, возникающей в более позднем возрасте. В 2-летнем проспективном когортном исследовании пожилых людей в возрасте 60 лет и старше, проживающих по месту жительства (N=351), мы обнаружили, что нарушение сна проспективно связано с заболеваемостью депрессией независимо от других текущих депрессивных симптомов, а также антидепрессантов и снотворных. прием лекарственных препаратов и состояние здоровья. Чтобы оценить нарушение сна на уровне сообщества, нарушение сна определяли с помощью самоотчета (т.е. баллы > 5 по Питтсбургскому индексу качества сна (PSQI), что сильно коррелирует с диагнозом бессонницы. Мы обнаружили аналогичные проспективные результаты между зарегистрированными нарушениями сна и депрессией у взрослых (N = 1716).

Все больше доказательств также указывает на то, что воспаление является биологическим механизмом, способствующим депрессии, и мы также выдвигаем гипотезу о том, что усиление воспаления связано со связью между нарушением сна и заболеваемостью депрессией. В то время как множество других факторов, включая, помимо прочего, психосоциальный стресс, медицинские заболевания, ожирение, малоподвижный образ жизни, социальную изоляцию, низкий социально-экономический статус, женский пол и курение, могут вызывать воспаление и быть связаны с депрессией, наши предварительные данные показали, что нарушение сна индуцирует активацию воспалительной сигнализации, а дополнительные натуралистические и эпидемиологические предварительные данные показывают, что нарушение сна связано с увеличением маркеров воспаления, особенно у лиц с депрессией в анамнезе. В свою очередь, мы и другие исследователи обнаружили, что воспаление проспективно предсказывает рецидив депрессии у взрослых, живущих в сообществе и страдающих депрессией в анамнезе (N=1716)16. Активация вызывает депрессивное настроение. Напротив, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I)) снижает клеточные маркеры воспаления у пожилых людей, у которых наблюдается ремиссия клинических жалоб на сон.

Главные цели этого исследования состоят в том, чтобы оценить способность КПТ-I по сравнению с активным контролем сравнения, обучающей терапией сна (SET) уменьшать жалобы на сон, частоту депрессии и клеточные и геномные маркеры воспаления у пожилых людей с самолечением. - сообщалось о нарушении сна с последующим наблюдением до трех лет.