Forskningsstudie om å fremme søvn og sunn aldring (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Depresjon, en av de vanligste sykdommene hos eldre voksne, har betydelig risiko for sykelighet og dødelighet. Imidlertid blir mange eldre voksne med depresjon ikke identifisert, og selv når de blir identifisert, står de overfor langvarige behandlingsforløp, med over 60 % av eldre pasienter som ikke oppnår symptomatisk remisjon. Gitt den voksende befolkningen av eldre voksne, samt den enorme byrden av depresjon, er det nødvendig med innsats for å maksimere forebygging av depresjon.

Til tross for fremskritt i å forstå atferdsveiene som bidrar til depresjon, har det vært lite oppmerksomhet rettet mot å målrette adferdsrisikofaktorer som søvnforstyrrelser, selv om slike strategier har potensial til å optimalisere effektiviteten (dvs. redusere antall nødvendig å behandle (NNT) blant sårbare eldre voksne med en historie med depresjon. I denne studien antar vi at gjenkjennelse og behandling av søvnforstyrrelser, en modifiserbar atferdsrisikofaktor, vil forhindre forekomst av depresjon hos eldre voksne. Mens søvnforstyrrelser hos deprimerte pasienter ofte henger igjen og dens vedvarende kan representere en gjenværende fase av en alvorlig stemningslidelse, tjener fremveksten av forstyrret søvn hos ikke-deprimerte eldre voksne som en uavhengig risikofaktor depresjon som oppstår senere i livet. I en 2-årig prospektiv kohortstudie av eldre voksne i alderen 60 år eller eldre (N=351), har vi funnet at søvnforstyrrelser er prospektivt assosiert med depresjonsforekomst uavhengig av andre aktuelle depressive symptomer, samt antidepressiva og hypnotiske. medisinbruk, og medisinsk status. For å evaluere søvnforstyrrelser på samfunnsnivå, ble søvnforstyrrelser definert ved et selvrapporteringsmål (dvs. skårer > 5 på Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), som i høy grad korrelerer med søvnløshetsdiagnose. Vi har funnet lignende prospektive resultater mellom rapportert søvnforstyrrelse og depresjon hos voksne (N=1716).

Økende bevis impliserer også betennelse som en biologisk mekanisme som bidrar til depresjon, og vi antar videre at økninger i betennelse er assosiert med sammenhengen mellom søvnforstyrrelser og depresjonsforekomst. Mens flere andre faktorer, inkludert, men ikke begrenset til, psykososialt stress, medisinsk sykdom, fedme, stillesittende livsstil, sosial isolasjon, lav sosioøkonomisk status, kvinnelig sex og røyking kan føre til betennelse og er assosiert med depresjon, har våre foreløpige data funnet at Søvnforstyrrelser induserer aktivering av inflammatorisk signalering, og ytterligere naturalistiske og epidemiologiske foreløpige funn viser at søvnforstyrrelser er assosiert med økninger i markører for betennelse, spesielt blant de med en historie med depresjon. I sin tur har vi og andre funnet ut at betennelse prospektivt forutsier tilbakefall av depresjon hos voksne som bor i lokalsamfunnet som har en historie med depresjon (N=1716)16 Selv om det også er bevis på at denne assosiasjonen kan være gjensidig,33 viser våre eksperimentelle foreløpige data at inflammatorisk aktivering induserer deprimert humør. I kontrast reduserer kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I)) cellulære markører for betennelse hos eldre voksne som viser en remisjon av kliniske søvnplager.

De overordnede målene med denne studien er å evaluere evnen til CBT-I vs. en aktiv komparatorkontroll, Sleep Education Therapy (SET) for å redusere søvnplager, depresjonsforekomst og cellulære og genomiske markører for betennelse hos eldre voksne med selvtillit. -rapportert søvnforstyrrelse med oppfølging inntil tre år.