Unen ja terveen ikääntymisen edistämistutkimus (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Masennus, yksi yleisimmistä iäkkäiden aikuisten sairauksista, sisältää merkittävän sairastumis- ja kuolleisuusriskin. Monia ikääntyneitä masennusta sairastavia aikuisia ei kuitenkaan tunnisteta, ja vaikka heidät tunnistetaan, he kohtaavat pitkittyneen hoitojakson, jolloin yli 60 % iäkkäistä potilaista ei saavuta oireenmukaista remissiota. Ottaen huomioon ikääntyneiden aikuisten määrän kasvun ja masennuksen valtavan taakan, tarvitaan ponnisteluja masennuksen ehkäisyn maksimoimiseksi.

Huolimatta edistymisestä masennukseen vaikuttavien käyttäytymispolkujen ymmärtämisessä, käyttäytymiseen liittyvien riskitekijöiden, kuten unihäiriöiden, kohdistamiseen on kiinnitetty vain vähän huomiota, vaikka tällaisilla strategioilla on potentiaalia optimoida tehokkuutta (eli vähentää hoitoon tarvittavaa määrää (NNT)). haavoittuvia vanhuksia, joilla on ollut masennusta. Tässä tutkimuksessa oletamme, että unihäiriöiden, muunneltavan käyttäytymisriskitekijän, tunnistaminen ja hoito ehkäisee ikääntyneiden aikuisten masennuksen ilmaantuvuutta. Kun masentuneilla potilailla unihäiriöt usein viipyvät ja sen jatkuminen voi edustaa vakavan mielialahäiriön jäännösvaihetta, unihäiriöiden ilmaantuminen ei-masennetuilla vanhemmilla aikuisilla toimii itsenäisenä riskitekijänä myöhemmässä elämässä esiintyvänä masennuksena. Kaksi vuotta kestäneessä prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa, jossa käsiteltiin 60-vuotiaita tai vanhempia yhteisössä asuvia iäkkäitä aikuisia (N=351), havaitsimme, että unihäiriöt liittyvät prospektiivisesti masennukseen, riippumatta muista nykyisistä masennusoireista, sekä masennuslääkkeistä ja unilääkkeistä. lääkkeiden käytöstä ja terveydentilasta. Unihäiriöiden arvioimiseksi yhteisötasolla unihäiriöt määriteltiin itseraportointimittauksella (ts. pisteet > 5 Pittsburghin unen laatuindeksissä (PSQI), joka korreloi voimakkaasti unettomuusdiagnoosin kanssa. Olemme löytäneet samanlaisia ​​prospektiivisia tuloksia raportoitujen unihäiriöiden ja masennuksen välillä aikuisilla (N=1716).

Lisääntyvä näyttö viittaa myös tulehdukseen biologisena mekanismina, joka edistää masennusta, ja lisäksi oletamme, että tulehduksen lisääntyminen liittyy unihäiriöiden ja masennuksen esiintyvyyden väliseen yhteyteen. Vaikka monet muut tekijät, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, psykososiaalinen stressi, lääketieteellinen sairaus, liikalihavuus, istuva elämäntapa, sosiaalinen eristäytyminen, alhainen sosioekonominen asema, naisten sukupuoli ja tupakointi voivat aiheuttaa tulehdusta ja liittyvät masennukseen, alustavat tietomme ovat havainneet, että unihäiriö saa aikaan tulehdussignaloinnin aktivoitumisen, ja muut naturalistiset ja epidemiologiset alustavat havainnot osoittavat, että unihäiriöt liittyvät tulehduksen merkkiaineiden lisääntymiseen erityisesti niillä, joilla on aiemmin ollut masennusta. Me ja muut olemme puolestaan ​​havainneet, että tulehdus ennustaa masennuksen uusiutumista yhteisössä asuvilla aikuisilla, joilla on aiemmin ollut masennusta (N=1716)16. Vaikka on myös näyttöä siitä, että tämä yhteys voi olla vastavuoroinen33, kokeelliset alustavat tietomme osoittavat, että tulehdus aktivointi saa aikaan masentuneen mielialan. Sitä vastoin unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-I)) vähentää tulehduksen solumarkkereita vanhemmilla aikuisilla, joilla on kliinisten univaivojen remissio.

Tämän tutkimuksen yleistavoitteena on arvioida CBT-I:n kykyä verrattuna aktiiviseen vertailukontrolliin, unikasvatushoitoon (SET) vähentää univaivoja, masennuksen ilmaantuvuutta sekä solu- ja genomillisia tulehduksen merkkiaineita vanhemmilla aikuisilla, joilla on itsetunto. -ilmoitettu unihäiriö, jonka seuranta on enintään kolme vuotta.