Az alvás elősegítése és az egészséges öregedés kutatása (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

A depresszió, az egyik leggyakoribb időskori betegség, jelentős morbiditási és mortalitási kockázatot rejt magában. Sok idős depresszióban szenvedő felnőttet azonban nem azonosítanak, és még ha azonosítják is, elhúzódó kezeléssel kell szembenézniük, és az idős betegek több mint 60%-ánál nem sikerül tüneti remissziót elérni. Tekintettel az idősek növekvő népességére, valamint a depresszió óriási terhére, erőfeszítésekre van szükség a depresszió megelőzésének maximalizálására.

A depresszióhoz hozzájáruló viselkedési utak megértésében elért előrehaladás ellenére kevés figyelem irányult a viselkedési kockázati tényezők, például az alvászavarok megcélzására, még akkor is, ha ezek a stratégiák képesek optimalizálni a hatékonyságot (azaz csökkenteni a kezeléshez szükséges számot (NNT)). sebezhető idős felnőttek, akiknek kórtörténetében depresszió szerepel. Ebben a tanulmányban azt feltételezzük, hogy az alvászavar, egy módosítható viselkedési kockázati tényező felismerése és kezelése megakadályozza a depresszió előfordulását idősebb felnőtteknél. Míg a depressziós betegek alvászavara gyakran elhúzódik, és fennmaradása egy súlyos hangulati rendellenesség reziduális fázisát jelentheti, addig a nem depressziós idős felnőtteknél a zavart alvás önálló kockázati tényezőként szolgál a későbbiekben előforduló depresszióhoz. Egy 2 éves prospektív kohorsz vizsgálatban 60 éves vagy idősebb, közösségben élő idős felnőttek körében (N=351) azt találtuk, hogy az alvászavarok prospektívan összefüggenek a depresszió előfordulásával, függetlenül az egyéb aktuális depressziós tünetektől, valamint az antidepresszánstól és a hipnotikustól. gyógyszerhasználat és egészségügyi állapot. Az alvászavar közösségi szintű értékeléséhez az alvászavart önbevallási mérőszámmal határoztuk meg (pl. A Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pontszáma > 5, ami erősen korrelál az álmatlanság diagnózisával. Hasonló prospektív eredményeket találtunk a jelentett alvászavar és a depresszió között felnőtteknél (N=1716).

Egyre több bizonyíték utal arra is, hogy a gyulladás olyan biológiai mechanizmus, amely hozzájárul a depresszióhoz, és tovább feltételezzük, hogy a gyulladás növekedése összefüggésben áll az alvászavar és a depresszió előfordulása közötti kapcsolattal. Míg számos egyéb tényező, köztük, de nem kizárólagosan a pszichoszociális stressz, az egészségügyi betegségek, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a társadalmi elszigeteltség, az alacsony társadalmi-gazdasági státusz, a női nem és a dohányzás, gyulladást okozhat, és összefügg a depresszióval, előzetes adataink azt találták, hogy Az alvászavar a gyulladásos jelátvitel aktiválódását idézi elő, és további naturalista és epidemiológiai előzetes eredmények azt mutatják, hogy az alvászavar a gyulladás markereinek növekedésével jár, különösen azoknál, akiknek kórtörténetében depresszió szerepel. Mi és mások viszont azt találtuk, hogy a gyulladás előrejelzi a depresszió kiújulását olyan közösségben élő felnőtteknél, akiknek a kórtörténetében depresszió szerepel (N=1716)16 Bár arra is van bizonyíték, hogy ez az összefüggés kölcsönös lehet,33 kísérleti előzetes adataink azt mutatják, hogy a gyulladásos az aktiválás depressziós hangulatot vált ki. Ezzel szemben az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája (CBT-I) csökkenti a gyulladás sejtes markereit az idősebb felnőtteknél, akiknél klinikai alvási panaszok javulnak.

Ennek a tanulmánynak az átfogó célja, hogy értékelje a CBT-I és az aktív összehasonlító kontroll, az alvási nevelési terápia (SET) azon képességét, hogy csökkenti az alvási panaszokat, a depresszió előfordulását, valamint a gyulladás sejtes és genomiális markereit idősebb felnőtteknél -jelentett alvászavar három évig tartó követéssel.