Výzkumná studie podpory spánku a zdravého stárnutí (PRO-SHARE) (PRO-SHARE)

Deprese, jedno z nejčastějších onemocnění u starších dospělých, s sebou nese významné riziko morbidity a úmrtnosti. Mnoho starších dospělých s depresí však není identifikováno, a i když jsou identifikováni, čelí zdlouhavému průběhu léčby, přičemž více než 60 % starších pacientů nedosáhne symptomatické remise. Vzhledem k narůstající populaci starších dospělých a také k obrovské zátěži depresemi je zapotřebí úsilí o maximalizaci prevence deprese.

Navzdory pokroku v chápání behaviorálních cest, které přispívají k depresi, byla věnována malá pozornost zaměřená na rizikové faktory chování, jako je porucha spánku, i když tyto strategie mají potenciál optimalizovat účinnost (tj. snížit počet potřebných k léčbě (NNT) mezi zranitelní starší dospělí s depresí v anamnéze. V této studii předpokládáme, že rozpoznání a léčba poruch spánku, modifikovatelného behaviorálního rizikového faktoru, zabrání výskytu deprese u starších dospělých. Zatímco porucha spánku u pacientů s depresí často přetrvává a její přetrvávání může představovat reziduální fázi závažné poruchy nálady, výskyt narušeného spánku u nedepresivních starších dospělých slouží jako nezávislý rizikový faktor deprese, ke které dochází později v životě. Ve dvouleté prospektivní kohortové studii starších lidí žijících v komunitě ve věku 60 let nebo starších (N=351) jsme zjistili, že poruchy spánku jsou prospektivně spojeny s výskytem deprese nezávisle na jiných současných depresivních symptomech, stejně jako na antidepresivech a hypnoticích. užívání léků a zdravotní stav. Aby bylo možné vyhodnotit poruchy spánku na úrovni komunity, poruchy spánku byly definovány měřením self-report (tj. skóre > 5 v Pittsburghském indexu kvality spánku (PSQI), který vysoce koreluje s diagnózou nespavosti. Našli jsme podobné prospektivní výsledky mezi hlášenými poruchami spánku a depresí u dospělých (N=1716).

Rostoucí důkazy také implikují zánět jako biologický mechanismus, který přispívá k depresi, a dále předpokládáme, že nárůst zánětu je spojen se spojením mezi poruchami spánku a výskytem deprese. Zatímco mnoho dalších faktorů, včetně, ale bez omezení, psychosociálního stresu, zdravotních onemocnění, obezity, sedavého způsobu života, sociální izolace, nízkého socioekonomického postavení, ženského pohlaví a kouření může vést k zánětu a je spojeno s depresí, naše předběžné údaje zjistily, že poruchy spánku indukují aktivaci zánětlivé signalizace a další naturalistické a epidemiologické předběžné nálezy ukazují, že poruchy spánku jsou spojeny se zvýšením markerů zánětu, zejména u osob s depresí v anamnéze. My a další jsme zase zjistili, že zánět prospektivně předpovídá recidivu deprese u dospělých žijících v komunitě, kteří mají v anamnéze depresi (N=1716)16 Ačkoli existují také důkazy, že tato souvislost může být reciproční,33 naše experimentální předběžné údaje ukazují, že zánětlivé aktivace vyvolává depresivní náladu. Naproti tomu kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) snižuje buněčné markery zánětu u starších dospělých, kteří vykazují ústup klinických potíží se spánkem.

Zastřešujícími cíli této studie je vyhodnotit schopnost CBT-I vs. aktivní komparační kontrola, spánková edukační terapie (SET) snížit potíže se spánkem, výskyt deprese a buněčné a genomové markery zánětu u starších dospělých s vlastním - hlášené poruchy spánku s následným sledováním až do tří let.