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心電図の QT/QTC 間隔に対する食事とインスリンの影響 (C11035)

2014年8月19日 更新者:Richmond Pharmacology Limited

健康な男性および女性、白人および日本人のボランティアにおける陽性対照としてのモキシフロキサシンの単回投与を使用した、QT/QTc間隔に対するさまざまな食品、炭水化物食事、および正常血糖インスリンクランプの効果の評価

モキシフロキサシンは、徹底的な心電図 (ECG) 研究でアッセイ感度を確認するためのプローブとして日常的に使用されています。 食事は QT 間隔を短縮することが示されています。これは、治験薬の薬物動態 (PK) および/または薬力学 (PD) に影響を与える可能性があります。 ただし、この問題を明確にする公表されたデータはありません。 また、QTc に対する医薬品の効果の民族差を調べたデータも不足しています。

この研究の目的は、ECG の変化に対するさまざまな食品内容の効果をプラセボと比較し、ECG に対するインスリン、C-ペプチド、およびグルコースの効果を実証することでした。 これは、静脈内インスリン、高炭水化物の朝食 [>70%]、カロリーを抑えた低炭水化物の米国 FDA 標準朝食など、別々の日に異なる治療を行うことによって行われました。 モキシフロキサシン 400 mg を陽性対照として使用し、人種差を調査するために白人と日本人のボランティアに食物の有無にかかわらず与えました。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、最初に24人の健康な白人および日本人のボランティアで実施され、サンプルサイズを最大54人のボランティアに増やすオプションがありました. サンプル サイズを 32 に増やすという決定は、最初の 24 人のボランティアで観察された ECG 間隔の標準偏差に基づいていました。 この分析は、盲検下で独立した統計学者によって行われました。

各ボランティアは 2 ピリオドに参加しました。 各期間は、1 つのベースライン日 (D-1) とそれに続く 3 つの研究日 (D1 - D3) で構成され、さまざまな食事の効果と薬物治療またはプラセボが投与されました。 すべてのボランティアはすべての治療を受けました。 モキシフロキサシンは、キャリーオーバー効果を防ぐために常にD3に投与され、2つの期間の間に最低3日間のウォッシュアウト期間がありました.

治療(インスリン/ブドウ糖、高炭水化物の朝食、低カロリーの朝食、モキシフロキサシン)がボランティアによってどの程度許容されたかを評価し、副作用を記録しました.

白人ボランティアと日本人ボランティアの間で、さまざまな治療の効果を比較しました。

モキシフロキサシンとプラセボは口からボランティアに与えられました。 ボランティアが食べるように頼まれたさまざまな種類の朝食が提供されました。 インスリンおよびグルコースを静脈内投与した(インスリン/グルコースクランプ)。 したがって、研究は非盲検デザインとして実施されました。

この研究は、Richmond Pharmacology/St George's University of London で単一施設研究として実施されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Tooting
      • London、Tooting、イギリス、SW17 0RE
        • Richmond Pharmacology Ltd

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年~45年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 20~45歳の健康な男女
  2. 署名付きICF
  3. 日本人 - 4 人の日本人の祖父母の子孫で、日本のパスポートを所持しており、スクリーニング前に 5 年以上日本国外に出ていない
  4. 白人 - 明るい色から茶色の肌の色素沈着;ストレートからウェーブのかかった髪。ヨーロッパ、北アフリカ、西アジア、インド原産。 この研究には、北米、オーストラリア、南アフリカの白人も含まれる可能性があります
  5. 身体診察で臨床所見なし
  6. 体格指数 (BMI) = 18 - 25 kg/m2、体重 48 kg 以上。
  7. 収縮期血圧 90 ~ 145 mmHg、拡張期血圧 40 ~ 90 mmHg、心拍数 40 ~ 90 bpm
  8. 臨床的に関連する異常のない 3 通の 12 誘導心電図
  9. 臨床的に関連する異常のない 24 時間 12 誘導ホルター心電図
  10. -正常範囲内の血液学、生化学および尿検査
  11. 許容される避妊方法を使用することに同意する必要があります

除外基準:

  1. -治験薬の吸収、分布、代謝、または排泄を妨げる可能性のある疾患および/または外科的または医学的状態の存在の病歴または臨床的証拠
  2. -臨床的に重大な失神の病歴。
  3. 突然死の家族歴。
  4. 早期心血管死の家族歴。
  5. 先天性QT延長症候群またはブルガダ症候群の家族歴。
  6. 不整脈および虚血性心疾患の病歴
  7. 電解質の不均衡の素因となる状態(例: 栄養状態の変化、慢性的な嘔吐、神経性食欲不振、神経性過食症)。
  8. 標準12誘導心電図および24時間12誘導ホルター心電図における心電図異常
  9. 安静時心電図の異常なリズム、伝導、または形態学。

    • 洞結節の機能不全。
    • 臨床的に有意な PR (PQ) 間隔の延長。
    • 断続的な第 2 度または第 3 度房室ブロック。
    • 不完全または完全なバンドル ブランチ ブロックです。
    • 異常なT波の形態。
    • -QTcBが450ミリ秒を超える延長またはQTcBが350ミリ秒未満の短縮またはQT延長症候群の家族歴。
  10. 血糖値異常(血糖値>7.8mmol/l)
  11. 糖尿病の重要な家族歴。
  12. 空腹時血糖値が著しく上昇
  13. -スクリーニング前の4週間の急性疾患の徴候および/または症状。
  14. いずれかの腕の静脈内穿刺またはカニューレ挿入に適さない静脈
  15. -試験で投与された薬に対する既知の過敏症。
  16. -最初のベースライン日の2週間前の処方薬による治療。
  17. -最初のベースライン日の2週間前の店頭(OTC)薬による治療。
  18. -最初のベースライン日の前48時間以内のビタミンおよび/またはミネラルによる治療。
  19. -投与前4週間以内の別の治験薬による治療、または投与前の1年以内に3つ以上の治験薬研究に参加した。
  20. 陽性尿薬物スクリーニング(アンフェタミン、ベンゾジアゼピン、コカイン、カンナビノイド、アヘン剤、バルビツレート、メタドン)またはアルコール呼気検査
  21. -アルコール依存症(女性の場合は14単位以上、男性の場合は21単位以上の定期的な週1回のアルコール摂取)または薬物乱用(薬物またはその他の物質の強迫的、反復的および/または慢性使用、またはそれらの使用に関連する問題の有無にかかわらず)の病歴または臨床的証拠/または用量の中止または減少が禁断症状につながる場合)
  22. カフェインの過剰摂取(1日800mg以上)
  23. スクリーニング前3ヶ月以内の喫煙
  24. -スクリーニング前の3か月以内に250 mL以上の血液が失われた。
  25. ワクチン接種された被験者を除いて、肝炎血清学からの陽性結果。
  26. HIV血清学からの陽性結果。
  27. -研究への完全な参加またはプロトコルの遵守に影響を与える可能性のある状況または条件。
  28. 法的能力の欠如または制限された法的能力。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:モキシフロキサシン 400 mg 絶食
モキシフロキサシン 400 mg を空腹時に 3 日目に投与しました。 1 日目と 2 日目は、4 つの異なるシーケンスがありました。プラセボとインスリン クランプ。インスリンクランプとコンチネンタルブレックファースト。コンチネンタル ブレックファストと FDA ブレックファースト。 FDAの朝食とプラセボ. さらに、白人対日本人の被験者が分析されました。

薬物(モキシフロキサシン 400 mg)を投与され、一晩 10 時間絶食した被験者。

これは、Through QT (TQT) 研究におけるアッセイ感度の評価のための標準的なプローブです。

他の名前:
  • モキシフロキサシン
カロリーを減らした FDA 標準の朝食 (脂肪 58%、低炭水化物) - C ペプチド レベルの増加が食事後に観察される QTc 短縮の原因であると仮定すると、炭水化物が豊富な朝食と比較して QTc への影響が少ないことが観察されます。
高炭水化物朝食 (>70% 炭水化物) - C-ペプチド レベルの増加が食事後に観察される QTc 短縮の原因であると仮定すると、低炭水化物朝食 (FDA 標準朝食) と比較して QTc へのより大きな影響が観察されるはずです。 .
正常血糖/高インスリンクランプ (DeFronzo, 1979) は、血漿インスリンレベルを急激に定常状態に上げ、グルコース注入で正常血糖の状態を維持することを含み、それによって内因性インスリンと C-ペプチドの放出を効果的に停止します。 この手法は、高インスリン血症が QT/QTc 間隔に影響を与えるかどうかを確認します。
モキシフロキサシン PK プロファイルに対するさまざまな食事の効果の比較
実験的:モキシフロキサシン 400 mg 摂食

モキシフロキサシン 400 mg を 3 日目にコンチネンタル ブレックファストの後に投与しました。 1 日目と 2 日目は、4 つの異なるシーケンスがありました。プラセボとインスリン クランプ。インスリンクランプとコンチネンタルブレックファースト。コンチネンタル ブレックファストと FDA ブレックファースト。 FDAの朝食とプラセボ.

さらに、白人対日本人の被験者が分析されました。

カロリーを減らした FDA 標準の朝食 (脂肪 58%、低炭水化物) - C ペプチド レベルの増加が食事後に観察される QTc 短縮の原因であると仮定すると、炭水化物が豊富な朝食と比較して QTc への影響が少ないことが観察されます。
高炭水化物朝食 (>70% 炭水化物) - C-ペプチド レベルの増加が食事後に観察される QTc 短縮の原因であると仮定すると、低炭水化物朝食 (FDA 標準朝食) と比較して QTc へのより大きな影響が観察されるはずです。 .
正常血糖/高インスリンクランプ (DeFronzo, 1979) は、血漿インスリンレベルを急激に定常状態に上げ、グルコース注入で正常血糖の状態を維持することを含み、それによって内因性インスリンと C-ペプチドの放出を効果的に停止します。 この手法は、高インスリン血症が QT/QTc 間隔に影響を与えるかどうかを確認します。
モキシフロキサシン PK プロファイルに対するさまざまな食事の効果の比較
現在、モキシフロキサシン 400 mg の単回経口投与が食後の ECG/QT/QTc に及ぼす影響を示す公表されたデータはありません。
他の名前:
  • モキシフロキサシン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
モキシフロキサシンによるQT延長の程度に対する食物(絶食および摂食状態)の影響
時間枠:0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
一次ベースライン補正は、平均 QTc ベースライン値 (ベースライン -1 日目の各時点で記録されたすべての中央値読み取り値の平均) を使用して計算されました。 この単一の値 (QTcbaselineAV) を使用して、各研究期間の ΔQTc を計算しました。
0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
QTcFに対する食事の影響(FDAの低カロリー朝食と炭水化物が豊富なコンチネンタルスタイル)
時間枠:0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間

Scott ら (2002) は、炭水化物の食事を摂取した後、一部の健康な被験者で心拍数が 10bpm 増加することを示しました。 結果として生じる高インスリン血症と骨格筋血流の増加、および血管抵抗の減少を伴う交感神経活動との間に有意な相関がありました。

食後のインスリン血症がQT間隔に大きな影響を与える場合、炭水化物が豊富な食事はより大きな効果を示すと予想されます. したがって、研究対象者の 2 つの別々の日にこれを調査するために、2 つの異なるタイプの朝食のいずれかが与えられます。

  1. 炭水化物含有量の多い朝食 (>70% 炭水化物)
  2. QT 間隔への影響を判断するための、低カロリーの FDA 標準朝食 (58% 脂肪、低炭水化物含有量)。
0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
モキシフロキサシン 400 mg (単回投与) とプラセボの平均 QT/QTc 間隔の比較。
時間枠:0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
「モキシフロキサシン 400mg 絶食」グループは、プラセボ治療からの QT/QTc 間隔の最大の変化を報告しています。
0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
QT/QTc間隔に対するインスリン、グルコース、およびC-ペプチドの効果
時間枠:0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
QTc に対する効果は、プラセボ補正 QTcF (平均ベースラインからの変化) を従属変数として、インスリン、グルコース、および C-ペプチド (プラセボ補正) を共変量として、正常血糖クランプ下で得られたデータの線形混合効果モデルを使用して調査しました。クランプと 2 種類の朝食の下で得られたすべてのデータ。
0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
健康な日本人と白人の被験者における経口モキシフロキサシン (400 mg) の QTcF プロファイル
時間枠:0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間
0(投与前)、投与後0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4および6時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2011年7月1日

一次修了 (実際)

2011年9月1日

研究の完了 (実際)

2011年9月1日

試験登録日

最初に提出

2012年6月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年7月13日

最初の投稿 (見積もり)

2012年7月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年8月20日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年8月19日

最終確認日

2014年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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