食物和胰岛素对心电图 QT/QTC 间期的影响 (C11035)
使用单剂量莫西沙星作为健康男性和女性、高加索人和日本志愿者的阳性对照,评估不同食物、碳水化合物餐和正常血糖胰岛素钳夹对 QT/QTc 间期的影响
莫西沙星通常用作探针,以确认彻底的心电图 (ECG) 研究中的测定灵敏度。 已经表明,进餐会缩短 QT 间期,这可能会影响研究药物的药代动力学 (PK) 和/或药效学 (PD)。 然而,没有公开的数据阐明这个问题。 也缺乏研究药物对 QTc 影响的种族差异的数据。
该研究的目的是比较不同食物含量与安慰剂对心电图变化的影响,并证明胰岛素、C 肽和葡萄糖对心电图的影响。 这是通过在不同的日子给予不同的治疗来完成的,包括静脉注射胰岛素、高碳水化合物早餐 [>70%] 和卡路里减少的低碳水化合物美国 FDA 标准早餐。 莫西沙星 400 mg 用作阳性对照,并在进食和不进食的情况下给予高加索人和日本志愿者以研究种族差异。
研究概览
地位
条件
详细说明
这项研究最初是在 24 名健康的白种人和日本志愿者中进行的,可以选择将样本量增加到多达 54 名志愿者。 将样本量增加到 32 的决定是基于在前 24 名志愿者中观察到的心电图间隔的标准偏差。 该分析由独立统计学家在盲法条件下进行。
每个志愿者参加 2 个时期。 每个时期包括 1 个基线日 (D-1),随后是 3 个研究日 (D1 - D3),此时会给予各种食物影响和药物治疗或安慰剂。 所有志愿者都接受了所有治疗。 莫西沙星始终在 D3 给药以防止任何遗留效应,并且在两个时期之间有至少 3 天的清除期。
评估了志愿者对治疗(胰岛素/葡萄糖、高碳水化合物早餐、低热量早餐和莫西沙星)的耐受程度,并记录了任何副作用。
我们比较了白人和日本志愿者之间各种治疗的效果。
莫西沙星和安慰剂被口服给志愿者,即他们被要求用水吞服。 提供不同类型的早餐,要求志愿者吃。 静脉注射胰岛素和葡萄糖(胰岛素/葡萄糖钳夹)。 因此,该研究是作为开放标签设计进行的。
这项研究是在里士满药理学/伦敦圣乔治大学作为单一地点研究进行的。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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-
Tooting
-
London、Tooting、英国、SW17 0RE
- Richmond Pharmacology Ltd
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 健康男性或女性,20-45岁
- 签署ICF
- 日本人 - 四位日本祖父母的后裔,持日本护照,在筛选前未离开日本超过 5 年
- 白种人——浅棕色皮肤色素沉着;直发或卷发;原产于欧洲、北非、西亚和印度。 该研究还可能包括来自北美、澳大利亚和南非的白种人
- 体格检查无临床发现
- 体重指数 (BMI) = 18 - 25 kg/m2,体重至少 48 kg。
- 收缩压 90-145 mmHg,舒张压 40-90 mmHg,心率 40-90 bpm
- 三次 12 导联心电图,无临床相关异常
- 24 小时 12 导联心电图无临床相关异常
- 血液学、生化和尿液分析在正常范围内
- 必须同意使用可接受的避孕方法
排除标准:
- 任何疾病的病史或临床证据和/或存在可能干扰研究药物吸收、分布、代谢或排泄的任何手术或医疗状况
- 有临床意义的晕厥病史。
- 猝死家族史。
- 过早心血管死亡的家族史。
- 先天性长 QT 综合征或 Brugada 综合征的家族史。
- 心律失常和缺血性心脏病史
- 导致电解质失衡的条件(例如 营养状态改变、慢性呕吐、神经性厌食症、神经性贪食症)。
- 标准 12 导联心电图和 24 小时 12 导联动态心电图中的异常心电图
静息心电图节律、传导或形态异常,如:
- 窦房结功能障碍。
- 具有临床意义的 PR (PQ) 间期延长。
- 间歇性二度或三度房室传导阻滞。
- 不完全或完全束支传导阻滞。
- T波形态异常。
- 延长的 QTcB >450 毫秒或缩短的 QTcB < 350 毫秒或长 QT 综合征家族史。
- 血糖结果异常(血糖>7.8mmol/l)
- 明显的糖尿病家族史。
- 空腹血糖水平显着升高
- 筛查前 4 周内出现急性疾病的体征和/或症状。
- 静脉不适合在任一手臂上进行静脉穿刺或插管
- 已知对试验中使用的任何药物过敏。
- 在第一个基线日之前的 2 周内使用任何处方药进行治疗。
- 在第一个基线日之前的 2 周内使用任何非处方药 (OTC) 进行治疗。
- 在第一个基线日之前的 48 小时内使用维生素和/或矿物质进行治疗。
- 给药前 4 周内接受过另一种试验药物治疗,或给药前一年内参加过超过 3 项试验药物研究。
- 阳性尿液药物筛查(安非他明、苯二氮卓类药物、可卡因、大麻素、阿片类药物、巴比妥类药物和美沙酮)或酒精呼气试验
- 酗酒史或临床证据(女性每周定期饮酒超过 14 个单位,男性每周饮酒超过 21 个单位)或药物滥用(强迫性、重复性和/或长期使用药物或其他物质,无论是否存在与其使用和使用相关的问题) /或停止或减少剂量会导致戒断症状)
- 过量摄入咖啡因(每天≥800 毫克)
- 筛选前 3 个月内吸烟
- 筛选前 3 个月内失血 250 mL 或更多。
- 肝炎血清学阳性结果,接种疫苗的受试者除外。
- HIV 血清学的阳性结果。
- 可能影响完全参与研究或遵守方案的任何情况或条件。
- 无法律行为能力或有限的法律行为能力。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:莫西沙星 400 mg 空腹
第 3 天空腹给予莫西沙星 400 mg。
第 1 天和第 2 天,有 4 个不同的序列:安慰剂和胰岛素钳;胰岛素钳和欧式早餐;欧式早餐和FDA早餐; FDA 早餐和安慰剂。
此外,分析了高加索人与日本人的受试者。
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接受药物(400 毫克莫西沙星)的受试者禁食过夜 10 小时。 这是用于评估 Thorough QT (TQT) 研究中测定灵敏度的标准探针。
其他名称:
卡路里减少的 FDA 标准早餐(58% 脂肪,低碳水化合物)- 假设 C 肽水平的增加是餐后观察到的 QTc 缩短的原因,与富含碳水化合物的早餐相比,应该观察到对 QTc 的影响较小。
高碳水化合物早餐(>70% 碳水化合物)- 假设 C 肽水平的增加是饭后观察到的 QTc 缩短的原因,与低碳水化合物早餐(FDA 标准早餐)相比,应该观察到对 QTc 的更大影响.
正常血糖/高胰岛素钳夹(DeFronzo,1979)涉及将血浆胰岛素水平急剧升高至稳定状态并通过输注葡萄糖维持正常血糖状态,从而有效地阻止内源性胰岛素和 C 肽释放。
该技术将确认高胰岛素血症是否对 QT/QTc 间期有任何影响。
比较不同膳食对莫西沙星 PK 曲线的影响
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实验性的:喂食莫西沙星 400 毫克
欧式早餐后第 3 天给予莫西沙星 400 mg 进食。 第 1 天和第 2 天,有 4 个不同的序列:安慰剂和胰岛素钳;胰岛素钳和欧式早餐;欧式早餐和FDA早餐; FDA 早餐和安慰剂。 此外,分析了高加索人与日本人的受试者。 |
卡路里减少的 FDA 标准早餐(58% 脂肪,低碳水化合物)- 假设 C 肽水平的增加是餐后观察到的 QTc 缩短的原因,与富含碳水化合物的早餐相比,应该观察到对 QTc 的影响较小。
高碳水化合物早餐(>70% 碳水化合物)- 假设 C 肽水平的增加是饭后观察到的 QTc 缩短的原因,与低碳水化合物早餐(FDA 标准早餐)相比,应该观察到对 QTc 的更大影响.
正常血糖/高胰岛素钳夹(DeFronzo,1979)涉及将血浆胰岛素水平急剧升高至稳定状态并通过输注葡萄糖维持正常血糖状态,从而有效地阻止内源性胰岛素和 C 肽释放。
该技术将确认高胰岛素血症是否对 QT/QTc 间期有任何影响。
比较不同膳食对莫西沙星 PK 曲线的影响
目前,没有发表的数据显示单次口服 400 mg 莫西沙星对餐后 ECG/QT/QTc 的影响。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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食物(禁食和进食状态)对莫西沙星引起的 QT 延长程度的影响
大体时间:0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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使用平均 QTc 基线值(基线第 -1 天每个时间点记录的所有中值读数的平均值)计算主要基线校正。
该单一值 (QTcbaselineAV) 用于计算每个研究期间的 ΔQTc。
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0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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食物对 QTcF 的影响(卡路里减少的 FDA 早餐和富含碳水化合物的欧式早餐)
大体时间:0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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Scott 等人 (2002) 证明,一些健康受试者在摄入碳水化合物餐后心率增加了 10bpm。 由此产生的高胰岛素血症与骨骼肌血流量增加、交感神经活动增加以及血管阻力降低之间存在显着相关性。 如果餐后胰岛素血症对 QT 间期有显着影响,那么预计富含碳水化合物的膳食会显示出更大的影响。 因此,为了在两个不同的日子里探索这一点,研究对象将被给予两种不同类型的早餐之一:
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0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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莫西沙星 400 mg(单剂量)与安慰剂相比的平均 QT/QTc 间期。
大体时间:0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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“莫西沙星 400mg 禁食”组报告安慰剂治疗后 QT/QTc 间期的最大变化。
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0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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胰岛素、葡萄糖和 C 肽对 QT/QTc 间期的影响
大体时间:0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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使用线性混合效应模型研究对 QTc 的影响,其中安慰剂校正的 QTcF(相对于平均基线的变化)作为因变量,胰岛素、葡萄糖和 C 肽(安慰剂校正的)作为在正常血糖钳夹下获得的数据的协变量以及对于在夹具和两种早餐下获得的所有数据。
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0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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健康日本人与高加索人受试者口服莫西沙星 (400 mg) 的 QTcF 曲线
大体时间:0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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0(给药前),给药后 0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4 和 6 小时
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Taubel J, Wong AH, Naseem A, Ferber G, Camm AJ. Shortening of the QT interval after food can be used to demonstrate assay sensitivity in thorough QT studies. J Clin Pharmacol. 2012 Oct;52(10):1558-65. doi: 10.1177/0091270011419851. Epub 2011 Nov 8.
- Scott EM, Greenwood JP, Vacca G, Stoker JB, Gilbey SG, Mary DA. Carbohydrate ingestion, with transient endogenous insulinaemia, produces both sympathetic activation and vasodilatation in normal humans. Clin Sci (Lond). 2002 May;102(5):523-9.
- Taubel J, Ferber G, Lorch U, Batchvarov V, Savelieva I, Camm AJ. Thorough QT study of the effect of oral moxifloxacin on QTc interval in the fed and fasted state in healthy Japanese and Caucasian subjects. Br J Clin Pharmacol. 2014 Jan;77(1):170-9. doi: 10.1111/bcp.12168.
- Taubel J, Lorch U, Ferber G, Singh J, Batchvarov VN, Savelieva I, Camm AJ. Insulin at normal physiological levels does not prolong QT(c) interval in thorough QT studies performed in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2013 Feb;75(2):392-403. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04376.x.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
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最后验证
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